劉莉莉

早產(chǎn)兒住院環(huán)境中的燈光應(yīng)用

劉莉莉

介紹了光線與早產(chǎn)兒晝夜節(jié)律的關(guān)系,循環(huán)光線對早產(chǎn)兒早期發(fā)育的促進(jìn)作用。

早產(chǎn)兒;環(huán)境;循環(huán)光線

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的新生活嬰兒,大多體重在2 500 g以下,頭圍在33 cm以下,身長不足 47 cm[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年出生早產(chǎn)兒40多萬人,早產(chǎn)兒在活產(chǎn)兒中發(fā)生率為5.68%。早產(chǎn)兒因其生理上的特點(diǎn),他們在生命的初期往往需要較長時(shí)間住在醫(yī)院。因此,醫(yī)院的環(huán)境對他們的早期發(fā)育非常重要。光是環(huán)境中的重要元素,所以住院環(huán)境中的燈光就越來越多地受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

1 光線與早產(chǎn)兒晝夜節(jié)律的關(guān)系

晝夜節(jié)律是內(nèi)源性的,其位置在下丘腦前部,在妊娠中期就已經(jīng)形成。研究證實(shí),早產(chǎn)兒階段晝夜節(jié)律對燈光有反應(yīng),在晝夜循環(huán)的燈光下能夠逐步發(fā)展成熟[2]。謝曉平等[3]對早產(chǎn)兒與足月兒的血壓、主動脈平均血流速度、血流加速度和射血距離進(jìn)行連續(xù)48 h檢測,發(fā)現(xiàn)兩者心臟功能本身沒有明顯差異,但早產(chǎn)兒心血管功能的節(jié)律性尚未完全形成。由此可見,早產(chǎn)兒的晝夜節(jié)律不成熟,需要外界條件來促其成熟。隨著對晝夜節(jié)律發(fā)展研究的不斷深入和其對健康、疾病的影響,對晝夜節(jié)律的考慮必將成為早產(chǎn)兒護(hù)理中的重要部分[4]。

早在1986年就有學(xué)者提出,住院環(huán)境中晝夜不變的燈光、噪聲對早產(chǎn)兒存在不良影響,并通過對41名早產(chǎn)兒的對照研究證明了晝夜循環(huán)的燈光和聲音對早產(chǎn)兒的睡眠、進(jìn)食及體重增長有益[5]。Mann等[5]認(rèn)為,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因是由于光線、噪聲的變化能夠促進(jìn)人體固有晝夜節(jié)律的表現(xiàn),而晝夜節(jié)律的正常運(yùn)轉(zhuǎn)對人體健康非常重要[6]。有學(xué)者對狒狒的早產(chǎn)兒進(jìn)行光照試驗(yàn),并由此推斷人類的早產(chǎn)兒在24周時(shí)位于下丘腦前部的“生物鐘”就能夠?qū)饩€產(chǎn)生反應(yīng),據(jù)此證明對24周以后的早產(chǎn)兒進(jìn)行循環(huán)光照將會有實(shí)際意義[7]。D'Souza等[8]通過對早產(chǎn)兒體溫、心率的測量發(fā)現(xiàn),盡早處于晝夜循環(huán)光線的環(huán)境里能夠促成他們晝夜節(jié)律的形成。Rivkees等[9]對62名早產(chǎn)兒進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),生活在晝夜循環(huán)燈光中的早產(chǎn)兒回家后更早表現(xiàn)出晝夜活動的差異,由此得出循環(huán)燈光能夠促使新生兒晝夜節(jié)律的形成。近年來,我國科學(xué)家進(jìn)行類似的研究也得到了與此一致的結(jié)果[10]。Brandon等[11]提出,晝夜循環(huán)的燈光比持續(xù)的黑暗更有助于早產(chǎn)兒的體重增長,特別是對糾正胎齡32周的早產(chǎn)兒這一作用尤為明顯。

2 循環(huán)光線的具體實(shí)施

早產(chǎn)兒進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室初期,往往需要較為密集的治療、護(hù)理、觀察,所以在這一階段循環(huán)燈光的實(shí)施具有很大的困難。國外的研究多是在早產(chǎn)兒度過了生命初期最危重的階段進(jìn)入后期的康復(fù)過程時(shí)實(shí)施循環(huán)光線。循環(huán)光線以24 h為一個(gè)循環(huán)模擬自然光線的循環(huán),即與白天相對應(yīng)的12 h采取亮光線,另外的12 h采取暗光線[9,10]。還有一種模式是11 h的亮光線,11 h的暗光線,在護(hù)士換班時(shí)有1 h的過渡期[12],以便于護(hù)士交接班。亮光線采用200 lux～225 lux(239 lux±29 lux),暗光線采用<25 lux[9,10,12]。lux是照明工程中照度的單位,其具體實(shí)施需要照明工程人員設(shè)計(jì)完成。在一般照明條件下大約需要20 lux水平照度剛能分辨人臉特征,我國閱覽室的照度約為200 lux[13,14]。

很多研究都證明了晝夜循環(huán)的燈光能夠促成早產(chǎn)兒晝夜節(jié)律的形成。隨著早產(chǎn)兒存活率的升高,對早產(chǎn)兒發(fā)育的關(guān)注也越來越多,如何為早產(chǎn)兒提供一個(gè)良好的住院環(huán)境,促進(jìn)其發(fā)育將會成為護(hù)理工作中非常重要的一部分。循環(huán)燈光實(shí)施方便,也符合節(jié)約能源的倡議,可以在新生兒護(hù)理單元中廣泛應(yīng)用。

[1] 田衣.科學(xué)護(hù)理早產(chǎn)兒促進(jìn)早產(chǎn)兒的正常發(fā)育[J].全科護(hù)理,2010,8(6B):1591-1592.

[2] Rivkees SA.Developing circadian rhythmicity in infants[J].Pediatrics,2003,112(2):373-381.

[3] 謝曉平,劉延友,萬朝敏.早產(chǎn)兒與足月兒心血管功能近日節(jié)律特征的比較[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程,2008,21(4):365 367.

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[14] 姚道榮.教室照明的計(jì)算方法[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2008,21(4):488 489.

(本文編輯 張建華)

Application of lamplight in hospitalization environment of premature infants

Liu Lili
(Huaxi Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

It introduced the relationship between light rays and circadian rhythm in premature infants and promoting effects of cycling light rays on early development of premature infants.

premature infant;environment;cycling lamplight rays

R473.72

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.23.004

1009-6493(2010)8B 2076 02

劉莉莉(1980—),女,四川省內(nèi)江人,護(hù)師,碩士,從事兒科護(hù)理學(xué)研究,工作單位:610041,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院。

2009-03-19)