呂慶瑛,趙雪梅

1 臨床資料

患者,女,53歲。因頸背部長期陣發(fā)性疼痛,服用西藥效果不佳的情況下,去某醫(yī)院中醫(yī)科就診,診斷為腎陰陽兩虛,用如下方劑治療:黨參 60 g,黃氏 30g,干姜 9 g,蓽拔 15 g,桂枝12 g,仙茅 40 g,官桂 20 g。共 6劑,每劑煎 2次,先 15 m in,后 35min,混后分3次口服。服藥 2h后患者低熱(37.5℃),持續(xù) 2 d,未對癥用藥;第 3天發(fā)熱 38.8℃,全身皮膚發(fā)癢,抓后留有條狀劃痕,遂到我門診部就醫(yī)。初診:中草藥過敏。予以抗過敏藥氯雷他定,10 mg/次,1次/d;維生素 C 0.2 g/次,3次/d。第 4天,患者不適癥狀加重,雙側(cè)拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛,立即送上級醫(yī)院就診,診斷為中草藥過敏,繼續(xù)抗過敏治療,癥狀逐漸減輕,10 d后患者痊愈。

2 討論

中藥過敏反應(yīng)也稱變態(tài)反應(yīng),一般變化快,首先出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、皰疹,然后迅速波及全身,可合并胸悶氣短、咳喘不安、惡心、畏寒、發(fā)熱、水腫等癥狀,嚴(yán)重者可造成心、肺、腎、肝等器官的損傷,并發(fā)生過敏性休克,危及生命。本患者為輕度中草藥過敏,予以抗過敏治療后痊愈。筆者對《中國中藥雜志》1981-2001年以來的 95篇文章中關(guān)于中藥及中成藥制劑引起的 462例不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類:其中中毒反應(yīng) 307例,占 72%;過敏反應(yīng) 74例,占 17.3%;中藥引起中毒死亡 18例,占 4%;其他 27例,占 6%;年齡最小僅 3個(gè)月,最大 74歲。雖然世界各國從 20世紀(jì) 60年代就相繼建立了藥物不良反應(yīng)檢查報(bào)告,但目前對中藥不良反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究還很薄弱。因此,在使用中藥及其制劑時(shí)更要加倍注意藥物的劑量、配伍與禁忌,對癥用藥。