李云珍

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

李云珍

目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法回顧性分析我院近年來收治的280例手術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果本組280例手術(shù)患者，通過手術(shù)室的舒適護(hù)理，患者在生理、心理兩方面均有所改善，由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率明顯降低；手術(shù)過程中未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯，寒戰(zhàn)癥狀減輕；術(shù)后隨訪患者的滿意度為99.4%。結(jié)論舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)揮了重要的作用，贏得了患者的滿意，值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理

舒適護(hù)理(comfort care)是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[1]。為了探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況，現(xiàn)將我院近年來收治的手術(shù)患者280例臨床資料分析總結(jié)如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇2006年1月～2009年10月我院收治的280例手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理的研究，其中男154例，女126例；年齡9～78歲，平均年齡45.3歲；其中全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉117例，脊髓麻醉132例，局部浸潤麻醉31例；普通外科手術(shù)52例，胸外科手術(shù)42例，婦科手術(shù)70例，腦外科手術(shù)31例，骨科手術(shù)32例，泌尿外科手術(shù)34例，眼科手術(shù)7例，口腔科手術(shù)6例，耳鼻喉科手術(shù)6例。

2 舒適護(hù)理方法

2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高，手術(shù)室的護(hù)理工作也面臨著全新的挑戰(zhàn)，不能僅停留在配合手術(shù)操作的初級(jí)技術(shù)階段，而更應(yīng)注重患者的根本需求，了解患者的切身感受[2]。因此，為了全面提高護(hù)理質(zhì)量，在手術(shù)室護(hù)理中處處體現(xiàn)舒適護(hù)理，以保證為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，就必須在手術(shù)前充分了解手術(shù)患者對(duì)于手術(shù)護(hù)理的基本需要。由于患者的心理狀況對(duì)于手術(shù)的效果具有很大的影響，因此，護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)注重患者的心理舒適護(hù)理。通常情況下，患者對(duì)于手術(shù)缺乏全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)了解不足，甚至對(duì)手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生缺乏清醒的認(rèn)識(shí)；此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這類情形給予患者基本的健康教育，保證患者及其家屬能對(duì)手術(shù)有個(gè)基本的了解，以減少患者由于手術(shù)帶來的焦慮和不安的情緒。其次，部分患者對(duì)于手術(shù)技術(shù)水平、手術(shù)環(huán)境、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量都存在很多要求，護(hù)理人員也要針對(duì)患者需要給予滿意的答復(fù)，一方面引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，講解本院關(guān)于此類疾病的技術(shù)成熟程度，使患者對(duì)手術(shù)放心，保證患者能以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1 提供心理支持 患者進(jìn)入手術(shù)室后，與家屬分離，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼的感覺，更需要護(hù)理人員的關(guān)心和照顧，為了穩(wěn)定患者的情緒、保證手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供心理支持，通過溫馨的語言安慰和鼓勵(lì)患者，通過輕柔的動(dòng)作如握住患者的手或適當(dāng)撫摸患者的肌膚，增加患者的心理舒適感，并消除其顧慮。特別是對(duì)于女性患者，不要過早暴露其會(huì)陰、乳房、臀部，尊重其自尊心，減輕其羞澀心理，同時(shí)，控制手術(shù)的參觀人數(shù)，從心理上給患者以安全感和舒適感[3]。

2.2.2 提供舒適的手術(shù)環(huán)境 手術(shù)環(huán)境也是影響患者手術(shù)過程中舒適度的重要因素，其中包括室溫、噪音、手術(shù)體位及儀器設(shè)備的使用等。因此，護(hù)理人員在手術(shù)前，就應(yīng)該調(diào)節(jié)手術(shù)的合適室溫，通常室溫控制在22℃～25℃、濕度在50%～60%，同時(shí)保證手術(shù)室內(nèi)舒適、整潔，避免不必要的聲響刺激，以免影響患者的手術(shù)情緒；手術(shù)過程中的體位也要考慮到患者的舒適程度，平臥時(shí)兩上肢不宜過度外展，與身體成70°～80°角為宜，用布包裹雙上肢并墊布單或海綿墊；側(cè)臥時(shí)兩腿間置一大枕以減輕上面腿的壓力，手術(shù)室兩邊安裝撐架，并墊以海綿墊，臀部蓋一中單，用安全帶固定，將所有維持體位的撐架、海綿墊均用布單包好，防止壓迫神經(jīng)及血管。

2.2.3 提供良好的護(hù)理技術(shù)服務(wù) 由于手術(shù)過程中，不同疾病的患者所采取的麻醉方式并不相同，因此，護(hù)理人員應(yīng)首先向患者解釋所采取的麻醉方式的特點(diǎn)、患者的注意事項(xiàng)等，使患者能以最佳的狀態(tài)麻醉。對(duì)于麻醉可能導(dǎo)致的副作用也要及時(shí)告知患者及其家屬[4]。手術(shù)過程要井然有序，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真謹(jǐn)慎，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，術(shù)中遭遇突發(fā)狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也不要驚慌失措、大聲喊叫，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，以免給患者造成心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響手術(shù)；術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者麻醉后的藥物反應(yīng)及生命體征的變化。

2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液及血跡，為患者穿好手術(shù)衣褲，蓋好被單，注意保暖，如有引流袋應(yīng)妥善固定，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，巡回護(hù)士同麻醉師一同將患者送回病房或ICU[5]。將患者安置后，護(hù)理人員要認(rèn)真與病房護(hù)士進(jìn)行交接，叮囑患者家屬應(yīng)注意體位、輸液、保暖等相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員通過了解患者的疼痛程度，指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力和娛樂的方法，減輕疼痛，對(duì)疼痛耐受力差的患者，在夜間給予止痛藥或安眠藥，讓患者能入睡，鼓勵(lì)患者配合護(hù)士戰(zhàn)勝術(shù)后24h的疼痛。術(shù)后2～3d，巡回護(hù)士應(yīng)再次來到病床前，詢問患者術(shù)后情況，包括患者的體溫、排氣、飲食、大小便等及有無異常感覺，祝愿患者早日康復(fù)。

3 結(jié)果

本組280例手術(shù)患者，通過手術(shù)室的舒適護(hù)理，患者在生理、心理兩方面均有所改善，由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率明顯降低；手術(shù)過程中未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯，寒戰(zhàn)癥狀減輕；術(shù)后隨訪患者的滿意度為99.4%。

4 討論

手術(shù)室的舒適護(hù)理為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)，它克服了常規(guī)護(hù)理方法因工作繁忙更多情況下只關(guān)注疾病，而忽視患者的各種需求及不適的做法。護(hù)理人員通過親切的語言、和藹的態(tài)度、舒適的護(hù)理服務(wù)贏得了患者的滿意，為全面提高醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)揮了重要的作用。

[1]楊青敏.實(shí)施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2006,6(1):54-56.

[2]方茜,許敏,王小琴.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2004,4:24-25.

[3]洪琳.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(8):583-584.

[4]呂東霞,吳強(qiáng).舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)分冊(cè),2006,14(7):105-106.

[5]張石紅,城紅霞,毛曉萍,等.圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理的管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(8):53-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.084

636700 四川省通江縣人民醫(yī)院 (李云珍)