王革 張鍵

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)心理因素對人類健康的影響越來越受到人們的關(guān)注。外傷在人們生活中最為常見,多半是突發(fā)事件,患者完全沒有心理準(zhǔn)備,外傷后患者的心理反應(yīng)較為突出。當(dāng)患者面臨生命威脅或肢體傷殘時(shí),心理上處于高度應(yīng)激狀態(tài),常因過份緊張失去心理上的平衡。我院自2006年12月～2008年12月共收治85例的外傷患者,現(xiàn)將心理護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2006年12月～2008年12月收治的外傷患者85例。其中男60例,女25例；大部分損傷因素為車禍、工傷。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查表自行設(shè)計(jì),采用問卷方式,調(diào)查者向患者說明調(diào)查的目的,調(diào)查表中各項(xiàng)內(nèi)容及要求,待患者理解后填寫或由患者口述護(hù)士填寫。調(diào)查結(jié)果顯示所有外傷患者都具有不同程度上的焦慮和恐懼心理,其中車鍋和工傷患者尤為顯著。

2 心理護(hù)理

2.1 外傷期間的護(hù)理工作 患者由于外傷導(dǎo)致的焦慮和恐懼心理,加之傷后的疼痛而帶來的痛苦,所以多數(shù)外傷患者來院治療時(shí)心情不好,躁動(dòng)。表現(xiàn)為坐立不安,說起話來心情急躁,并帶著一種氣憤的語氣,易發(fā)脾氣。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員說話做事都要注意方式,如說話稍不注意,病人的憤怒情緒就直接指向醫(yī)務(wù)人員,從而導(dǎo)致對醫(yī)務(wù)人員的不信任,甚至治療時(shí)也不愿合作。根據(jù)這種情況醫(yī)務(wù)人員要耐心說服,細(xì)心解釋,盡快解除緊張心理,使患者在生理、心理方面逐漸恢復(fù)平靜,并盡可能減少對患者的各種不良刺激,促使患者向良好的心態(tài)發(fā)展。醫(yī)生在對患者科學(xué)治療的同時(shí),運(yùn)用心理學(xué)的原理和技巧以及一些成功的經(jīng)驗(yàn),解決病人的心理障礙與病痛,讓患者正確認(rèn)識(shí)與對待所發(fā)生的一切事情,面對現(xiàn)實(shí)。

2.2 外傷后期的護(hù)理工作 多因車禍或工作時(shí)不注意而造成外傷,患者認(rèn)為自己心理上的打擊與肉體上的傷痛是無法替代的,而且治療和營養(yǎng)方面都需要資金,所以當(dāng)事故責(zé)任在對方時(shí),一般患者都要求全額賠償；有少數(shù)患者還要高價(jià)賠償；甚至有少數(shù)病人將原來并不十分嚴(yán)重的傷情說成是嚴(yán)重的,或假裝重病讓醫(yī)生寫假病歷、開假證明等。根據(jù)這種情況,我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、實(shí)事求是,對此類患者進(jìn)行嚴(yán)格的批評教育,及時(shí)正確引導(dǎo),讓他們通過合法的手段保持自己的合法權(quán)益,獲得應(yīng)有的補(bǔ)償,要以實(shí)事求是的態(tài)度對待別人和自己。

3 討論

心和身是生命的統(tǒng)一體,心是靈魂,身是靈魂的載體。心靈受到不良的刺激,軀體功能就會(huì)發(fā)生紊亂,長期而持久的惡劣情緒,使軀體受到損害,往往以“癥狀”或不適的形式表現(xiàn)出來。心理護(hù)理是一門值得重視的科學(xué),我們只有學(xué)好心理學(xué),才能在臨床實(shí)踐中運(yùn)用自如,才能在工作實(shí)踐中恰當(dāng)?shù)剡x擇因人而異的心理護(hù)理方法和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,不斷提高心理護(hù)理水平。如一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷，早期應(yīng)減少活動(dòng)，損傷較重者要給予局部固定，為部分?jǐn)嗔训捻g帶、關(guān)節(jié)囊等受傷組織創(chuàng)造修復(fù)、愈合的條件。有的患者認(rèn)為，只要受傷的關(guān)節(jié)沒有脫臼，就可以過早、頻繁地強(qiáng)行活動(dòng)關(guān)節(jié)，所謂避免淤血。結(jié)果往往適得其反，或是造成關(guān)節(jié)周圍滲血加重，愈期遷延。或者局部愈合不良，遺留下慢性疼痛、功能障礙。正確的做法是，關(guān)節(jié)扭傷后，如果活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)有明顯的疼痛，至少應(yīng)該在1周內(nèi)減少活動(dòng)，若有局部腫脹或皮下淤血，制動(dòng)要延至2～3周，或者予以石膏托、膏藥之類的外固定。2～3周后再根據(jù)扭傷局部的情況，開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。

外傷患者的心理反應(yīng)是多方面的,患者由于文化水平和接受教育層次的高低,在認(rèn)識(shí)問題的態(tài)度上有一定的差別。外傷應(yīng)激是無法回避的。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任是幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、積極應(yīng)對,并引導(dǎo)患者的心態(tài)向健康方面發(fā)展。及時(shí)糾正患者的心態(tài)失衡,有效的減輕應(yīng)激對患者造成的不良影響,促使患者早日康復(fù)。