文/北京林業(yè)大學(xué)人文學(xué)院心理學(xué)系 李莫訑 楊智輝

老趙現(xiàn)年四十有余，幾個(gè)月前參加體檢，檢測(cè)出耐糖量偏高，十分接近糖尿病的診斷值，處于糖尿病邊緣。老趙的母親年事已高，前些年父親的病逝，給母親的打擊很大，老人家的身體一下子就垮了，行動(dòng)不便。老趙的兒子還在求學(xué)階段，妻子微薄的工資只可以勉強(qiáng)糊口。全家人都靠著老趙的工作支撐。在得知自己可能患糖尿病后，老趙的精神一下子緊張起來，他害怕高額的醫(yī)藥費(fèi)給家里再增加負(fù)擔(dān)，他害怕自己身體垮了，這個(gè)家就垮了。老趙藏起體檢報(bào)告，向家人隱瞞病情。他知道有一些食物會(huì)導(dǎo)致血糖升高，從而加劇糖尿病情的惡化，因此他拒絕食用各種有甜味的食品。炒菜不能加糖，水果一概不吃，漸漸地，他覺得米飯、饅頭這些主食都有甜味，也拒絕食用。家人的關(guān)心，常常引起他的反感與憤怒。老趙逐漸變得消瘦，憔悴，一個(gè)人時(shí)常常唉聲嘆氣，工作中也提不起精神……

專家點(diǎn)評(píng)：

中年期是人們從青年向老年的過渡時(shí)期，是個(gè)體人生經(jīng)歷的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折階段。一方面，中年期是個(gè)體事業(yè)、家庭、生活達(dá)到全面成熟的時(shí)期，特別是事業(yè)成功和社會(huì)影響達(dá)到頂峰。另一方面，社會(huì)發(fā)展變化迅速，工作競(jìng)爭(zhēng)壓力加劇，父母的贍養(yǎng)、子女的教育等都成為中年期的壓力源。在心理門診中，30～50歲男性的壓力源，排首位的是工作與人際關(guān)系壓力，其次是經(jīng)濟(jì)壓力、婚姻家庭壓力。除了這三座大山之外，中年人的健康體能衰退，對(duì)于失去健康的巨大憂患以及缺乏康復(fù)信心，也成為中年期主要的壓力源。

比如，病例中的老趙，他是家庭的重要支柱，責(zé)任感強(qiáng)烈，而體檢結(jié)果預(yù)示著他可能無法繼續(xù)履行這種責(zé)任，這嚴(yán)重打擊了他的自我評(píng)價(jià)體系，對(duì)疾病的恐懼，對(duì)家人的內(nèi)疚等負(fù)性情緒接踵而來，出現(xiàn)了糖尿病患者的典型心理特征：緊張恐懼、焦慮煩躁、悲觀抑郁。

在我國(guó)，中年人糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。關(guān)于糖尿病病因的研究，除了遺傳、病毒、自身免疫、代謝因素之外，心理因素已引起臨床工作者的重視。從心理學(xué)來看，心理因素是糖尿病患者的中介因素和誘發(fā)因子。特別是對(duì)中年患病者而言，加強(qiáng)心理調(diào)整，改變心理狀態(tài)，達(dá)到心理適應(yīng)是十分重要的。

心理處方：

相信家人

20世紀(jì)70年代，Raschke提出社會(huì)支持是指人們感受到的來自他人的關(guān)心和支持。社會(huì)心理學(xué)認(rèn)為，社會(huì)支持是指一定社會(huì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體進(jìn)行無償幫助的行為的總和，社會(huì)支持是一個(gè)系統(tǒng)的心理活動(dòng), 它涉及到行為、認(rèn)知、情緒、精神等方方面面。對(duì)個(gè)體而言，最基本的社會(huì)支持來自于家庭。

研究發(fā)現(xiàn)，擁有良好家庭支持系統(tǒng)的糖尿病患者，其生活質(zhì)量（包括與糖尿病飲食有關(guān)的物質(zhì)生活和精神生活）明顯高于沒有家庭支持系統(tǒng)或支持系統(tǒng)欠缺的患者，而且家庭關(guān)系更為融合。對(duì)中年患者而言，他們面臨的壓力更多，家庭支持系統(tǒng)的作用更加重要。

相信家人，是獲得支持的第一步。病例中的老趙，在得知自己有罹患糖尿病的危險(xiǎn)后，將體檢報(bào)告藏了起來，由于一個(gè)人承擔(dān)患病的痛苦，缺少家人的理解與支持，他變得焦慮煩躁，情緒易怒，緊張恐懼。他最初的心理愿望可能是害怕家人擔(dān)心，但他的行為并不符合自己的期待。從相信家人做起，坦誠(chéng)與信任是人與人交往的基石。

正確認(rèn)識(shí)疾病，走出心理誤區(qū)

糖尿病是常見的心身疾病之一，是一種全身慢性代謝性疾病，由遺傳因素、免疫功能紊亂、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖和蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。雖然目前沒有根治的方法，但合理用藥、良好的生活習(xí)慣都有助于改善病情，不會(huì)影響正常的生活。

過度控制飲食是糖尿病預(yù)防的一大誤區(qū)，我們要清楚，不是所有的糖尿病病人都需要節(jié)制飲食，改變食品結(jié)構(gòu)，合理膳食才是根本。有些過瘦的糖尿病病人甚至還要增加飲食的量，因?yàn)檫^瘦導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下，有時(shí)比胖還可怕。病例中的老趙就是走進(jìn)了這樣一種心理誤區(qū)，盲目認(rèn)為任何甜味食品都會(huì)加重病情，因而拒絕食用，導(dǎo)致身體健康狀況惡化，影響了正常生活。對(duì)其進(jìn)行心理方面的調(diào)理和誘導(dǎo)，能夠幫助他正確認(rèn)識(shí)飲食與疾病治療的關(guān)系。

疏導(dǎo)中年期壓力源的具體方法

據(jù)調(diào)查，在糖尿病中年患病者人群里，心理致病因素中職業(yè)性心理緊張因素占61%，家庭性心理緊張因素占15%。面對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、婚姻家庭壓力三大壓力源，采用適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)方法不僅有助于改善患者心理健康狀況，同時(shí)，對(duì)疾病的治愈也有促進(jìn)作用。

1.工作張弛有度。如果你被緊張的工作壓得喘不過氣來，請(qǐng)把工作暫放，或者放慢一下，深呼吸幾次，短時(shí)間的輕松休息后，你會(huì)做得更好。

2.保證充足睡眠 合理安排作息。給身體充足的休息時(shí)間，這是高效工作的前提。制定一套符合自己實(shí)際情況的作息計(jì)劃，然后嚴(yán)格執(zhí)行自己制定的作息計(jì)劃，使生活、學(xué)習(xí)、工作都能規(guī)律地進(jìn)行。

3.豐富業(yè)余生活 培養(yǎng)良好心態(tài)。生活情趣往往讓人心情舒暢，琴棋書畫、唱歌、運(yùn)動(dòng)等都能給人增添許多生活樂趣，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，從單調(diào)緊張的氛圍中擺脫出來。同時(shí)，通過業(yè)余生活也可以加強(qiáng)心理修養(yǎng)，一些親近自然的活動(dòng)，對(duì)舒緩心理壓力，調(diào)節(jié)身心健康有著重要作用。

4.壓力當(dāng)前要準(zhǔn)備充分。在培養(yǎng)良好心態(tài)的同時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代社會(huì)的高效率必然帶來高競(jìng)爭(zhēng)性和高挑戰(zhàn)性，對(duì)于由此產(chǎn)生的影響要有足夠心理預(yù)期，以免臨時(shí)驚慌失措，加重負(fù)擔(dān)。

5.正確評(píng)價(jià)自己。中年人心理發(fā)育處于穩(wěn)定和成熟期，已形成較固定的人格模式，趨向高級(jí)社會(huì)性情感，創(chuàng)造力、判斷觀察和綜合分析能力達(dá)到成熟階段且思維能力日益完善和高效能化。這使得一些人的自我評(píng)價(jià)過高，常常定下高不可攀的目標(biāo)，一旦自己無法達(dá)成，便對(duì)自我產(chǎn)生懷疑。其實(shí)，永遠(yuǎn)保持一顆平常心，培養(yǎng)自己寬廣豁達(dá)的胸懷才是真正成熟的表現(xiàn)。