文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科 肖永華 呂仁和

上期中，我們介紹了糖尿病消渴期的病因病機(jī)、證型證候，這期我們接著來(lái)介紹辯證用膳原則及適合的食物。

三、消渴期辨證用膳原則

（1）辨證型選膳：

① 氣陰兩虛：平素多以山藥、薏米、豇豆及牛奶為食材，益氣健脾，養(yǎng)陰生津。

山藥味甘性平，不燥不膩，可補(bǔ)益脾肺，固腎益精，滋養(yǎng)氣陰，長(zhǎng)志安神?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂之“補(bǔ)中，益氣力，長(zhǎng)肌肉”。 是補(bǔ)虛佳品，既可作主糧，又可作蔬菜，還可以制成拔絲山藥、山藥餅之類的小吃。常服山藥，有利于改善消渴期患者乏力的癥狀。

薏米甘淡性涼，品性沖和，質(zhì)類米谷，又體重力厚，故能補(bǔ)益胃氣，舒筋除濕，通降濕熱,久服輕身益氣。因其含有豐富的維生素B1、維生素E、元素硒等，能促進(jìn)新陳代謝和減少胃腸負(fù)擔(dān)，具有“生命健康之禾”的美譽(yù)，在日本被列為“防癌食品”。

豇豆就是平常說(shuō)的豆角，《本草綱目》謂“豇豆，嫩時(shí)充菜，老則收子，此豆可菜、可果、可谷，乃豆中之上品”，擅“理中益氣，補(bǔ)腎健胃，和五臟，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，生精髓”?，F(xiàn)代研究也表明，豇豆含有易于消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白、適量的碳水化合物及多種維生素、微量元素等，其中所含的B族維生素有助于維持正常消化腺分泌和胃腸道蠕動(dòng)，可幫助消化，增進(jìn)食欲，利于改善氣陰兩虛患者食少、納差等癥狀。食積、氣脹的時(shí)候，用生豇豆適量，細(xì)嚼后咽下，還可以起到一定的緩解作用。

牛奶味甘性平，有補(bǔ)虛療損，生津潤(rùn)腸之功，能養(yǎng)血脈、滋潤(rùn)五臟，凡諸虛勞損均可以用此來(lái)進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。營(yíng)養(yǎng)分析表明，牛乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類及礦物質(zhì)鈣、磷、鐵、鎂、鉀和維生素等，其營(yíng)養(yǎng)成分易于被人體吸收，并可降低膽固醇，防止消化道潰瘍，對(duì)小兒、老人、婦女產(chǎn)后均有益處。尤其用牛奶煮粥食用，特別合適強(qiáng)壯補(bǔ)虛。唐代醫(yī)家孫思邈謂“牛乳，老人煮食有益”，《本草綱目》也謂其“補(bǔ)虛羸，止渴……；老人煮粥甚宜”。牛奶同大米煮粥，既可增強(qiáng)健脾養(yǎng)胃的效果，又能延緩牛乳在胃腸的消化吸收時(shí)間，增強(qiáng)補(bǔ)益之力。

因此，日常多食用豇豆飯、豇豆粥、苡仁粥、山藥等，或是將牛奶做成各種花樣或添加在自己喜歡的食物中食用，均利于改善氣陰兩虛患者的情況。

② 肝腎陰虛：宜經(jīng)常食用枸杞子、白菊花、銀耳、芹菜等食物，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

枸杞子具滋補(bǔ)肝腎、明目、潤(rùn)肺之功，李時(shí)珍謂之“甘平而潤(rùn)，性滋而補(bǔ)，……能補(bǔ)腎潤(rùn)肺，生精益氣?！迸莶璩７?，具有滋補(bǔ)肝腎、益精明目和養(yǎng)血之功。注意飲茶完畢，可將枸杞子嚼服，以充分利用藥物。

菊花味甘、苦，性微寒，具疏散風(fēng)熱、平肝明目、清熱解毒功效，有白菊花、黃菊花和野菊花之分。其中以白菊花平肝滋陰效果最佳，又稱之為“甘菊花”?！侗静菪戮帯分^“甘菊花，氣味輕清，功亦甚緩，必宜久服始效?！备文I陰虛患者，伴見雙目干澀、視物昏花、頭暈等癥狀，可多飲菊花茶。

銀耳又名白木耳，質(zhì)量上乘者稱“雪耳”。銀耳性味甘平，具有滋陰調(diào)燥、生津養(yǎng)胃的作用。其營(yíng)養(yǎng)豐富，被人們譽(yù)為“菌中明珠”，既是名貴的滋補(bǔ)佳品，又是扶正強(qiáng)壯之藥，歷代皇家貴族均將銀耳視為“延年益壽之品”。銀耳富含膳食纖維，有助于胃腸蠕動(dòng)、減少脂肪吸收；同時(shí)銀耳富有的天然膠質(zhì)，滋潤(rùn)而不膩滯，具有安眠健胃、養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)燥之功，對(duì)肝腎陰虛兼有燥熱的消渴期患者非常適宜。每天用銀耳15～ 20克，加水燉爛后服食即可。

芹菜味甘性涼，具有清胃滌熱，祛風(fēng)利咽，養(yǎng)精益氣、止咳利尿等多種功效。由于芹菜的根、莖、葉和籽都可以藥用，故有“廚房里的藥物”之稱?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)芹菜具有良好的降血壓作用，尤以芹菜根煎服為佳。肝腎陰虛患者，出現(xiàn)頭目眩暈、失眠、頭痛、面紅燥熱等癥時(shí)，食用芹菜尤宜。

③ 脾腎陽(yáng)虛：宜經(jīng)常食用韭菜、蒜苗、小茴香等溫?zé)嵝允澄铮兄诟纳破⒛I陽(yáng)虛患者的癥狀。

韭菜又叫起陽(yáng)草、長(zhǎng)生草，入藥歷史可以追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。其味甘辛性溫，具有補(bǔ)腎溫陽(yáng)、益肝健胃、潤(rùn)腸通便等功效，可治療遺尿、尿頻、陽(yáng)痿、遺精、下痢、腹痛等癥。韭菜具有一種獨(dú)特香味，是由其所含的揮發(fā)性精油及硫化物形成，具有行氣導(dǎo)滯、活血散瘀的作用，利于增進(jìn)食欲、增強(qiáng)消化，并治療跌打損傷、反胃、腸炎、吐血、胸痛等癥?，F(xiàn)代研究表明，韭菜含有的膳食纖維高于芹菜，硫化物等成分利于提高免疫功能，促進(jìn)維生素B1和A的吸收，并有調(diào)整血脂和防止血栓形成的多種作用。韭菜以春季的品質(zhì)最佳，晚秋的次之，夏季的最差。急火快炒食用，美味健康。

蒜苗是大蒜的花莖，又稱蒜薹，具有蒜的香辣味道，但無(wú)蒜的刺激性，脆嫩可口，口感誘人。蒜苗中含有蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素等營(yíng)養(yǎng)成分。其辛辣味主要來(lái)源于辣素，而辣素不僅能醒脾氣、消積食，現(xiàn)代研究還表明其具有良好的殺菌、抑菌作用，是不可多得的“抗菌菜”。常食蒜苗還可預(yù)防血栓形成，對(duì)于防治心腦血管有一定作用。《本草綱目》記載，蒜苗具有祛寒、散腫痛、殺毒氣、健脾胃等功能，適合脾腎陽(yáng)虛患者食用。

小茴香味辛性溫，歸肝、腎、脾、胃經(jīng)，功能溫肝腎，暖胃氣、散塞結(jié)，散寒止痛，理氣和胃，可用于寒疝腹痛、婦女痛經(jīng)、少腹冷痛、脘腹脹痛等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，小茴香還有抗?jié)儭㈡?zhèn)痛、性激素樣作用等，茴香油有不同程度的抗菌作用。小茴香味道清香，可作為香料，用于肉類、海鮮及燒餅等面食的烹調(diào)。也可炒吃、涼拌、包包子、包餃子等，食用方法甚廣。