穆秋玲

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

教學(xué)導(dǎo)入技能在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

穆秋玲

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

論述教學(xué)導(dǎo)入的概念及功能，以導(dǎo)入設(shè)計(jì)的方式介紹兒科護(hù)理教學(xué)中10種常用的教學(xué)導(dǎo)入方法，并通過列舉導(dǎo)入失敗的例子討論教學(xué)導(dǎo)入應(yīng)注意的事項(xiàng)。

導(dǎo)入技能；兒科護(hù)理；教學(xué)方法

在課堂教學(xué)中，要培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，首先要抓住新課導(dǎo)入的環(huán)節(jié)，這樣才能為整堂課奠定良好的基礎(chǔ)，收到事半功倍的效果。

1 教學(xué)導(dǎo)入的概念及功能

1.1 教學(xué)導(dǎo)入的概念

教學(xué)導(dǎo)入是教師在新的教學(xué)內(nèi)容或活動開始前，引導(dǎo)學(xué)生集中注意力、提高學(xué)習(xí)興趣、明確學(xué)習(xí)方向、建立新舊知識聯(lián)系，從而進(jìn)行新知識學(xué)習(xí)的行為方式[1]。教學(xué)導(dǎo)入實(shí)施的程序是：集中注意—引起興趣—激發(fā)思維—明確目的—引入學(xué)習(xí)課題[2]。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“如果教師不想方設(shè)法，使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么，這種知識只能使人產(chǎn)生淡漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動，就會帶來疲倦。”教師要想在40分鐘的教學(xué)活動中獲得理想的效果，就必須掌握并應(yīng)用好教學(xué)導(dǎo)入技能，這是高質(zhì)量教學(xué)的重要前提。

1.2 教學(xué)導(dǎo)入的功能

1.2.1 集中注意力 上課前學(xué)生可能在做各種與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情（如聊天、發(fā)短信、看小說、照鏡子等），剛上課時(shí)學(xué)生還沉浸在課前的這些活動中，注意力不集中，要使學(xué)生將注意力集中在新的教學(xué)活動中，就必須借助各種教學(xué)導(dǎo)入方法去吸引學(xué)生、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為完成新的教學(xué)任務(wù)鋪平道路。

1.2.2 激發(fā)興趣 眾所周知，許多科學(xué)家、發(fā)明家取得偉大成就的原因之一，就是具有濃厚的認(rèn)知興趣或強(qiáng)烈的求知欲。而相當(dāng)一部分的中專生對學(xué)習(xí)不感興趣，學(xué)習(xí)對他們來說是一種沉重的負(fù)擔(dān)。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生全神貫注、積極思考，精彩的教學(xué)導(dǎo)入就顯得尤為重要，它會像磁石一樣吸引學(xué)生，使學(xué)生對所學(xué)的知識充滿渴望，為上好整節(jié)課奠定基礎(chǔ)。

1.2.3 明確目標(biāo) 每節(jié)課都有重點(diǎn)和難點(diǎn)，教學(xué)導(dǎo)入的設(shè)計(jì)必須依據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容中本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)直指教學(xué)主題，幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。

1.2.4 聯(lián)結(jié)知識 在學(xué)習(xí)兒科護(hù)理時(shí)，學(xué)生已掌握了很多醫(yī)學(xué)知識。這時(shí)教學(xué)導(dǎo)入就如同在新舊知識之間架起一座橋梁，具有承上啟下的作用。巧妙的導(dǎo)入，能喚起學(xué)生原有的記憶，加深他們的理解，既鞏固了舊知識，也為學(xué)習(xí)新知識奠定了基礎(chǔ)。

1.2.5 溝通情感 教學(xué)活動是促進(jìn)教師與學(xué)生共同成長的一種社會活動，也是一個(gè)信息交流的過程。教師上課走向講臺時(shí)，教師的儀表、舉止、表情、語言、聲調(diào)等都會對學(xué)生產(chǎn)生影響。恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)導(dǎo)入，可以激發(fā)學(xué)生的情感，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中與教師進(jìn)行交流，而學(xué)生積極的信息反饋也是對教師的支持和鼓勵，從而達(dá)到師生間情感互通，共同探討新知識，提高教學(xué)效果的目的。

2 運(yùn)用教學(xué)導(dǎo)入技能，優(yōu)化兒科護(hù)理教學(xué)

不少教師習(xí)慣用“今天我們講第×章第×節(jié)，請翻到×頁”這種導(dǎo)入法。但是，標(biāo)題和內(nèi)容對學(xué)生而言都是很陌生的，學(xué)生會感到枯燥乏味，這種導(dǎo)入法不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)盡量不用?，F(xiàn)結(jié)合筆者的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)劷虒W(xué)導(dǎo)入技能的運(yùn)用和體會。

2.1 設(shè)疑導(dǎo)入

教師以提出問題的方式導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識前，產(chǎn)生一些疑惑，引起學(xué)生的回憶、聯(lián)想、思考及對新知識、新內(nèi)容的積極探討，活躍課堂氣氛。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“緒論”教學(xué)導(dǎo)入。

教師在講課之前做個(gè)調(diào)查：“你們學(xué)過或正在學(xué)哪些臨床護(hù)理課？想當(dāng)哪個(gè)科的護(hù)士？誰愿意當(dāng)兒科護(hù)士？請舉手并說明理由?！痹趯W(xué)生討論的基礎(chǔ)上說出一段業(yè)內(nèi)普遍流傳的順口溜：“金眼科，銀外科，累死累活大內(nèi)科，婆婆媽媽婦產(chǎn)科，哭哭啼啼小兒科。由此我們可以大致了解各臨床課的特點(diǎn)，兒科護(hù)理工作好干嗎？”

由此引出新的課題：緒論。

2.2 情境導(dǎo)入

情境導(dǎo)入指教師通過音樂、圖畫、動畫、錄像及語言創(chuàng)設(shè)一種符合教學(xué)需要的具體場景或氛圍，使學(xué)生有置身其中、身臨其境的感受，從而引起學(xué)生情感上的共鳴，幫助學(xué)生迅速而正確地理解教學(xué)內(nèi)容，情不自禁地進(jìn)入學(xué)習(xí)情境的一種導(dǎo)入方法。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“兒童生長發(fā)育”教學(xué)導(dǎo)入。

教師：“放假回家，你到小姨家去玩，小姨正抱著她6個(gè)月大的兒子在院子里曬太陽，孩子虎頭虎腦非?？蓯郏闩苓^去就要抱他并讓他叫你姐姐，他讓你抱嗎？他會叫你姐姐嗎?小姨看見學(xué)醫(yī)的人回來了，馬上會問你，寶寶長了2顆牙，體重7.5 kg，身長66cm。正常嗎？這就是我們今天要探討的課題：兒童生長發(fā)育?！?/p>

2.3 事例導(dǎo)入

指教師引用一些與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的典型事例，如國內(nèi)外重大新聞事件，生活中的事例、材料，使抽象的知識具體化，深奧的道理通俗化，因而使學(xué)生自然而然地進(jìn)入學(xué)習(xí)新知識的狀態(tài)。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)”教學(xué)導(dǎo)入。

教師：“去年的‘三鹿牌嬰幼兒奶粉事件’大家還記得嗎?奶粉中三聚氰胺嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致一些嬰幼兒患腎結(jié)石甚至死亡。為什么有那么多的嬰幼兒在用奶粉喂養(yǎng)，嬰幼兒到底用什么喂養(yǎng)最好？母乳喂養(yǎng)是全球公認(rèn)的最理想的嬰兒喂養(yǎng)方法，但目前我國很多產(chǎn)婦不愿意母乳喂養(yǎng)，有錢人買進(jìn)口奶粉，沒錢人買國產(chǎn)奶粉。殊不知母乳是嬰兒最理想的天然食品，是用錢買不到的。據(jù)悉，我國目前6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒僅為52%，與世界衛(wèi)生組織制訂的80%的目標(biāo)存在很大差距。那么，到底母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)好在哪里？這就是我們今天要探討的課題：小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)”。

2.4 直接導(dǎo)入

直接導(dǎo)入是最簡單和最常用的一種導(dǎo)入方法。上課伊始，教師開宗明義，直接點(diǎn)題，闡明學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求，引起學(xué)生的關(guān)注，使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，但這種教學(xué)導(dǎo)入法平淡乏味，很難集中學(xué)生的注意力，不宜經(jīng)常使用。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“小兒液體療法”教學(xué)導(dǎo)入。

教師：“通過上節(jié)課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們已經(jīng)了解到，小兒比成人更容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。那么如何來糾正水電解質(zhì)紊亂以恢復(fù)機(jī)體的正常生理機(jī)能呢？這就是我們今天要探討的課題：小兒液體療法?！?/p>

2.5 銜接導(dǎo)入

銜接導(dǎo)入指教師通過引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)或提問與新知識有關(guān)的舊知識，溫故而知新，順理成章地引出新知識的一種導(dǎo)入方法。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“新生兒與早產(chǎn)兒特點(diǎn)及護(hù)理”教學(xué)導(dǎo)入。

教師：“前面我們學(xué)了小兒年齡分期。請同學(xué)們思考：我們把小兒分了幾個(gè)期？新生兒期是從什么時(shí)間開始到什么時(shí)間結(jié)束？”

在學(xué)生回答完問題后，教師繼續(xù)說：“我們在給新生兒下定義的時(shí)候，有沒有考慮胎齡、出生時(shí)體重、是否有疾病等因素？那么，新生兒要活下來，所面臨的問題有哪些？這就是我們今天要探討的課題：新生兒與早產(chǎn)兒特點(diǎn)及護(hù)理?！?/p>

2.6 故事導(dǎo)入

故事導(dǎo)入指教師引用一些與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的故事，如典故、傳說、歷史故事等，使學(xué)生對故事中的事件或人物產(chǎn)生興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的迫切感，使學(xué)生能夠較順利地過渡到對新知識的學(xué)習(xí)中。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“計(jì)劃免疫”教學(xué)導(dǎo)入。

教師：“最著名的脊髓灰質(zhì)炎患者大概就是富蘭克林·羅斯福了。你們知道他是誰嗎？他是美國第32位總統(tǒng)，也是美國歷史上惟一位連任4屆的總統(tǒng)。在1921年夏天，羅斯福帶全家在加拿大坎波貝洛島休假時(shí)發(fā)現(xiàn)樹林著火了，他就趕快去滅火，在撲滅了一場林火后，他跳進(jìn)了冰冷的海水游泳，隨后突然發(fā)病，出現(xiàn)高燒、肢體疼痛、麻木等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷，他患上了脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥），最終造成了下肢癱瘓，這給他的生活帶來了很多不便。現(xiàn)在脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率高嗎？1988年世界衛(wèi)生組織提出在2000年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。從此，脊髓灰質(zhì)炎成為繼天花之后，因人類干預(yù)而消滅的第二種傳染病。天花和脊髓灰質(zhì)炎是通過什么方法消滅的？這就是我們今天要探討的課題：計(jì)劃免疫。”

2.7 交點(diǎn)導(dǎo)入

兒科護(hù)理不是一門獨(dú)立的學(xué)科，它與其他臨床護(hù)理學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系，尋找出它們之間有交叉、有聯(lián)系的交點(diǎn)組織教學(xué)，促使學(xué)生橫向思維，然后教師設(shè)疑提問、學(xué)生回答的教學(xué)導(dǎo)入法即為交點(diǎn)導(dǎo)入。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“新生兒疾病護(hù)理”教學(xué)導(dǎo)入。

教師：“從今天開始，我們進(jìn)入對疾病護(hù)理的講解。想一想你們在其他臨床護(hù)理課中學(xué)過多少種疾病的護(hù)理方法？不管哪門課的教師在講疾病護(hù)理時(shí)，其基本框架（脈絡(luò)）是一致的，那么這個(gè)框架是什么樣的你們知道嗎？”

在學(xué)生回答這些問題后教師繼續(xù)說：“就是根據(jù)護(hù)理程序設(shè)定的：（1）概述；（2）病因及發(fā)病機(jī)制；（3）護(hù)理評估（包括：健康史、身心狀況、輔助檢查）；（4）護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題；（5）護(hù)理措施。兒科疾病的護(hù)理也是按此框架講解的?！?/p>

由此引出新的課題：新生兒疾病護(hù)理。

2.8 直觀導(dǎo)入

直觀導(dǎo)入指教師通過實(shí)物、模型、標(biāo)本、掛圖、圖表等直觀教具以及幻燈、投影、電視等多媒體的演示，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察、思考、分析，化抽象為具體，培養(yǎng)學(xué)生的觀察力，加強(qiáng)學(xué)生對新知識的理解和記憶的一種導(dǎo)入方法。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“營養(yǎng)不良與肥胖癥患兒的護(hù)理”教學(xué)導(dǎo)入。

播放幻燈片并配合一段悲傷的音樂，讓學(xué)生觀看一組營養(yǎng)不良兒童的照片。再配合一段高亢的音樂，讓學(xué)生觀看一組肥胖癥患兒的照片。提出問題：“看到這些照片你們有什么想法？”

由此引出新的課題：營養(yǎng)不良與肥胖癥患兒的護(hù)理。

2.9 病例導(dǎo)入

病例導(dǎo)入指選用典型病例，圍繞病例提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行判斷和推理，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用已知的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)未知醫(yī)學(xué)知識的一種教學(xué)導(dǎo)入方法。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)“：肺炎患兒的護(hù)理”教學(xué)導(dǎo)入。

病例：1歲的寶寶，3天前因受涼開始發(fā)熱、食欲下降、干咳，家長按感冒給予退熱片、止咳糖漿、消炎藥治療，但效果不佳。今天病情突然加重，煩躁不安、咳嗽頻繁，咳白色泡沫痰、口唇發(fā)紺、呼吸急促，母親急帶寶寶去醫(yī)院就診。體格檢查：體溫38.7℃，呼吸頻率45次/分，心率135次/分，兩肺有固定濕性啰音；X線檢查示兩肺中下野可見大小不等的片狀陰影。血液一般檢查示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高。教師設(shè)問：（1）最可能的醫(yī)療診斷是什么?（2）診斷依據(jù)有哪些?（3）可能存在的護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題是什么？（4）主要護(hù)理措施有哪些？“

根據(jù)學(xué)生反饋的信息引出新的課題：肺炎患兒的護(hù)理。

2.10 課件導(dǎo)入

課件導(dǎo)入是指教師把不易理解的、抽象的知識難點(diǎn)制作成直觀可視的課件，使學(xué)生一目了然，心情驟然愉悅，從而打開其思維閘門的一種導(dǎo)入方法。

導(dǎo)入設(shè)計(jì)：“先天性心臟病患兒的護(hù)理”教學(xué)導(dǎo)入。

展示5張教師自制幻燈片，分別是：正常小兒心臟的示意圖、房間隔缺損心臟的示意圖、室間隔缺損心臟的示意圖、動脈導(dǎo)管未閉心臟的示意圖、法洛四聯(lián)癥心臟示意圖。通過觀看對比后由學(xué)生指出各圖的不同之處。

由此引出新的課題：先天性心臟病患兒的護(hù)理。

3 運(yùn)用教學(xué)導(dǎo)入技能的注意事項(xiàng)

教育學(xué)理論指出：激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)的階段不宜費(fèi)時(shí)過多，一旦學(xué)習(xí)動機(jī)被激發(fā)出來，應(yīng)立即投入學(xué)習(xí)。教學(xué)導(dǎo)入在教學(xué)中具有開啟性和過渡性的功能，要簡潔、扼要、引人入勝，通常教學(xué)導(dǎo)入時(shí)間應(yīng)控制在3～5分鐘之內(nèi)。以下是筆者在教學(xué)中導(dǎo)入失敗的例子。

3.1 導(dǎo)入時(shí)間過長，不能按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)

以前在講“傳染病患兒的護(hù)理”時(shí)，引入英、意、德3國在1976年聯(lián)合拍攝的災(zāi)難片《卡桑德拉大橋》。該片講的是：2名國際恐怖分子闖進(jìn)了世界衛(wèi)生組織總部的辦公大樓，欲實(shí)施恐怖襲擊，被保安人員發(fā)現(xiàn)，在追捕過程中，警員不小心將實(shí)驗(yàn)品病菌（鼠疫桿菌）打碎并濺到1名恐怖分子身上，導(dǎo)致2名恐怖分子感染病菌，一名被當(dāng)場擒獲，不久腐爛而死；另一名恐怖分子竄到一列開往斯德哥爾摩的火車上，車上快樂的旅客們還不知道自己隨時(shí)都可能被細(xì)菌感染。這種病菌傳染得非?？?，很快整個(gè)火車上許多人都感染上了這種病菌。國際刑警局為了使這種病菌不傳染給更多的人，對火車進(jìn)行了控制，并要將其開到不能承受該火車重量的卡桑德拉大橋?qū)④嚉У?。學(xué)生雖然非常感興趣，但講完故事梗概時(shí)十幾分鐘已過去，導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)未完成，導(dǎo)入失敗。后來講這一節(jié)內(nèi)容時(shí)用“非典”“、甲型H1N1流感”這些學(xué)生耳熟能詳?shù)睦舆M(jìn)行導(dǎo)入，既能引起學(xué)生的共鳴，也達(dá)到了較好的導(dǎo)入效果。

3.2 導(dǎo)入病例不典型，不能激發(fā)學(xué)生的思維

在講“腹瀉患兒的護(hù)理”時(shí)，引入了一個(gè)營養(yǎng)不良合并腹瀉的病例，由于病史長，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，學(xué)生無從下手，他們的思維閘門被疑難雜癥關(guān)閉。當(dāng)提出問題時(shí)，學(xué)生沒有任何反應(yīng)，導(dǎo)入失敗?？梢娪貌±龑?dǎo)入時(shí)，選擇病例一定要選擇病史短、有特征性表現(xiàn)的典型病例，簡潔明了，恰到好處，才能達(dá)到預(yù)期的導(dǎo)入目的。

3.3 導(dǎo)入設(shè)問沒有針對性，目標(biāo)不明確，無法順利引入新課

在講兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置與護(hù)理管理時(shí)，設(shè)問：“到醫(yī)院見習(xí)過沒有？”回答：“去過！”設(shè)問：“你們在醫(yī)院看到了什么？”回答：“痛苦的患者、勞累的家屬、繁忙的醫(yī)護(hù)人員、忠于職守的保安、尋找目標(biāo)的小偷等?！庇捎谠O(shè)問沒有針對性，答案五花八門，但就是沒有教師想聽到的答案，造成導(dǎo)入失敗。后來筆者吸取教訓(xùn)，在講這一節(jié)時(shí)重新設(shè)問：“到醫(yī)院見習(xí)過沒有？”回答：“去過！”設(shè)問：“想一下醫(yī)院大體上設(shè)置了幾個(gè)部門？各部門又是由哪些機(jī)構(gòu)組成的？”這時(shí)學(xué)生的回答就比較令人滿意了。由此可見，導(dǎo)入語的設(shè)計(jì)、各種手段的使用必須直指教學(xué)主題，才能迅速進(jìn)入新知識教學(xué)。

總之，教學(xué)導(dǎo)入的方式是多種多樣的，一堂課如何開頭，應(yīng)根據(jù)教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用。無論采取哪種教學(xué)導(dǎo)入方法，只要能夠達(dá)到集中注意力、引起興趣、激發(fā)思維、明確目的、順利引入新課的目的，就是成功的導(dǎo)入。

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1671-1246（2010）12-0040-03