魯麗萍

（甘肅干部醫(yī)療保健院，甘肅 蘭州 730020）

合同制護(hù)士管理淺析

魯麗萍

（甘肅干部醫(yī)療保健院，甘肅 蘭州 730020）

合同制護(hù)士；管理；護(hù)理質(zhì)量

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)院管理逐漸顯露出制度缺失問(wèn)題。目前，由于醫(yī)療制度改革及用人方法改變，醫(yī)院合同制護(hù)士越來(lái)越多。因此，管理好合同制護(hù)士，對(duì)提高護(hù)理工作和醫(yī)療工作的質(zhì)量都有重大意義。

1 一般資料

合同制護(hù)士比例：我院共有臨床護(hù)士120人，其中合同制護(hù)士50人，占41.7%。合同制護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成：中專學(xué)歷23人，大專學(xué)歷27人。招聘來(lái)源：應(yīng)屆畢業(yè)生10人，占合同制護(hù)士的20.0%，有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)者40人，占80.0%。招聘方式：公開招聘，一部分為本院職工推薦。

2 聘用合同制護(hù)士的原因

（1）便于緩解目前護(hù)士嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。就我院而言，在編護(hù)士少，根本不能滿足臨床護(hù)理工作的需要，聘用合同制護(hù)士可解決這一問(wèn)題。

（2）參與輪班的在編護(hù)士呈老齡化趨勢(shì)，平均年齡為38歲，且大多身體不好，已不能勝任“三班倒”工作。而合同制護(hù)士年齡大多在20～24歲，且身體素質(zhì)好，精力旺盛，服從安排，完全可以勝任“三班倒”工作。

（3）節(jié)省開支。聘用合同制護(hù)士可以節(jié)省大量資金，合同制護(hù)士在職稱評(píng)定等方面和在編護(hù)士不同，且工資標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。

3 合同制護(hù)士存在的問(wèn)題

3.1 整體素質(zhì)參差不齊

一是合同制護(hù)士雖經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，但其普遍年齡小，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，對(duì)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能掌握不全面，加之從事臨床護(hù)理工作時(shí)間較短，觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力不足。二是合同制護(hù)士從事護(hù)理工作時(shí)間不長(zhǎng)，責(zé)任心沒(méi)有高年資的護(hù)士強(qiáng)。三是由于合同制護(hù)士與在編護(hù)士不是同工同酬，使其思想不穩(wěn)定，心理不平衡，工作積極性不高，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量。

3.2 流動(dòng)性大

合同制護(hù)士普遍存在自己是臨時(shí)工的觀點(diǎn)，一旦有機(jī)會(huì)就會(huì)跳槽，流動(dòng)性過(guò)大。另外，護(hù)理部常年忙于招聘、培養(yǎng)新人，管理者花費(fèi)很大精力應(yīng)付此事，削弱了對(duì)護(hù)理工作的管理，從而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

此外，醫(yī)院過(guò)分關(guān)注聘用合同制護(hù)士可節(jié)省開支，沒(méi)有長(zhǎng)期考慮護(hù)理工作的需要和護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展，這使得護(hù)理隊(duì)伍人才斷檔，缺少有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士及強(qiáng)有力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從而影響了護(hù)理工作的有序進(jìn)行及護(hù)理質(zhì)量的提高。

4 合同制護(hù)士管理措施

4.1 糾正思想誤區(qū)

積極向院領(lǐng)導(dǎo)反映過(guò)多聘用合同制護(hù)士給護(hù)理工作和醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的弊端，讓他們了解護(hù)理質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院的發(fā)展離不開高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。有文獻(xiàn)報(bào)道：合同制護(hù)士占護(hù)理人員總數(shù)的比例一般不能超過(guò)20%，如果超過(guò)20%～30%則會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4.2 建立健全合同制護(hù)士招聘制度

本著“公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，聘用具有中專以上學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，成績(jī)優(yōu)良、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證者優(yōu)先錄用。嚴(yán)格考試制度，進(jìn)行招聘考試。從理論、操作技能等多方面進(jìn)行考查，考查合格后試用3個(gè)月，試用期滿后根據(jù)其工作表現(xiàn)，由科室護(hù)士長(zhǎng)提出書面意見上報(bào)護(hù)理部，再次經(jīng)過(guò)考試、考核后對(duì)成績(jī)合格者予以聘用并簽訂正式合同。對(duì)業(yè)務(wù)能力差、不求上進(jìn)、不能勝任護(hù)理工作者則予以辭退。在正式合同簽訂之前，必須對(duì)其進(jìn)行健康檢查，以確認(rèn)其身體健康，并能勝任護(hù)理工作。

4.3 維護(hù)合同制護(hù)士合法權(quán)益

努力使合同制護(hù)士待遇向在編護(hù)士靠攏，并為其購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等。表彰工作先進(jìn)者，讓他們對(duì)護(hù)理工作充滿熱情，從而解決合同制護(hù)士流動(dòng)性過(guò)大的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.4 制定培訓(xùn)計(jì)劃

為使合同制護(hù)士的工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，護(hù)理部應(yīng)安排合同制護(hù)士到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，使其開拓思路，增長(zhǎng)見識(shí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，既掌握新知識(shí)、新技術(shù)，又注重自身全面發(fā)展。

4.5 制定崗位職責(zé)，明確工作范圍

合同制護(hù)士需要在護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)師的指導(dǎo)下準(zhǔn)確、及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”制度及交接班制度，加強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.6 執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度

對(duì)經(jīng)考核合格后的合同制護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德、人際關(guān)系與溝通技巧、儀容儀表、服務(wù)質(zhì)量及安全、護(hù)理實(shí)踐及文書書寫基礎(chǔ)、?？评碚撝R(shí)、護(hù)理差錯(cuò)或事故的防范等。特別要注重整體素質(zhì)的提升，使他們樹立牢固的職業(yè)思想，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，不怕苦、不怕累，關(guān)心體貼患者，為患者保守醫(yī)密，認(rèn)真履行工作職責(zé)，全心全意為患者服務(wù)，成為有知識(shí)、有經(jīng)驗(yàn)、有服務(wù)意識(shí)的全科護(hù)士。

總之，合同制護(hù)士長(zhǎng)期堅(jiān)守在臨床第一線，是與患者接觸最多的醫(yī)護(hù)人員，他們的工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高有直接影響。通過(guò)不斷探索我們發(fā)現(xiàn)，逐漸完善管理制度，嚴(yán)格把好用人標(biāo)準(zhǔn)，使合同制護(hù)士與在編護(hù)士合理搭配，既增強(qiáng)了合同制護(hù)士的工作責(zé)任心，又充分調(diào)動(dòng)了他們工作的積極性，從而有效提高了合同制護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)及護(hù)理工作質(zhì)量。

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