蔣利群，蔣 敏

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 邵陽 422000）

論創(chuàng)造性案例教學法的實質、特點及其教育價值

蔣利群，蔣 敏

（邵陽醫(yī)學高等專科學校，湖南 邵陽 422000）

創(chuàng)造性案例教學是以“主體教育論”為理論指導，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)造素質和實踐能力為主要目標，以案例為主要教學資料，以師生互動為主要教學形式，以理論知識與實踐結合、課堂討論與課外活動結合為教學特點的創(chuàng)新型教學模式和教學方法。其教學活動具有靈活性、多樣性、敏捷性、獨創(chuàng)性、互動性和開放性等特點。應用于教學實踐，可全面提高學生的創(chuàng)造素質和教學質量，實現(xiàn)教學相長。

創(chuàng)造性案例教學法；實質；特點；教育價值

1 創(chuàng)造性案例教學法的實質

1.1 創(chuàng)造性教學過程的本質

創(chuàng)造性教學過程是在“主體教育論”理論指導下，運用認識論、心理學和創(chuàng)造素質等原理，從教學過程自身規(guī)律出發(fā)，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)造素質為主要目標，具有靈活性、敏捷性、獨創(chuàng)性和開放性的發(fā)展性教學過程[1]。創(chuàng)造性教學過程是學生積極、健康的主體地位獲得提升、創(chuàng)造能力不斷發(fā)展的過程，其基本目標是培養(yǎng)學生的創(chuàng)造素質，其實施需要綜合運用多學科知識或技術，體現(xiàn)科學性和藝術性的有機結合，因而體現(xiàn)出超前認識和突破創(chuàng)新的特點。

1.2 案例教學法的定義

案例教學法是在教師指導下，根據教學目的的要求，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析和解決問題的方法或道理，進而提高他們分析和解決問題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解的一種特定的教學方法[2]。臨床教學案例應具有以下特點：（1）案例取材的真實性。案例應取材于臨床，不能憑借個人想象。（2）案例敘述的完整性。案例的敘述要有一個從發(fā)病到發(fā)展的完整過程。（3）案例具有代表性和典型性。臨床案例應是具有一定代表性的典型病例，以利于學生運用所學知識去分析和理解。（4）思維的啟發(fā)性。教學案例為教學目標服務，應能夠引人深思，啟發(fā)思維，進而深入理解教學內容。由此可見，案例教學是一種啟發(fā)學生研究實際問題、注重學生智力開發(fā)及能力培養(yǎng)的現(xiàn)代教學方法。

1.3 創(chuàng)造性案例教學法的實質

創(chuàng)造性案例教學是將創(chuàng)造性教學過程的連續(xù)環(huán)節(jié)合理運用于臨床案例教學中，以培養(yǎng)實踐和創(chuàng)新能力較強的新型人才為目標，遵循以教師為主導、學生為主體的教學原則，以“主體教育論”為理論指導，以臨床案例為教學的出發(fā)點和歸宿，重視求異思維，強調學生的自主性和思維的整體性，運用多種教學方法和教學質量評價方法，創(chuàng)立具有靈活性、多樣性、敏捷性、獨創(chuàng)性、互動性和開放性特點的發(fā)展性教學過程。創(chuàng)造性案例教學法自始至終以臨床案例作為教學素材，用問題激發(fā)學生去學習、去掌握知識、去實踐、去觀察，以培養(yǎng)他們對問題的感知力和創(chuàng)造性的想象力，有助于學生創(chuàng)造素質的提高。

2 創(chuàng)造性案例教學法與傳統(tǒng)教學法教學基本要素的區(qū)別

2.1 教育理念與教育模式不同

傳統(tǒng)教學法以授受式、灌注式的專業(yè)知識培養(yǎng)模式為主，以“培養(yǎng)知識型人才觀”為教育理念；而創(chuàng)造性案例教學法以“主體教育論”為理論指導，以注重創(chuàng)新意識和臨床實踐能力培養(yǎng)模式為主，以“培養(yǎng)應用型人才觀”為主要教育思想。

2.2 教學目的不同

傳統(tǒng)教學法主要側重于傳授知識，重視學生對書本知識的掌握；而創(chuàng)造性案例教學法強調培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力，重視知識、能力與素質的培養(yǎng)，進而提高其綜合素質。

2.3 教學主體不同

在傳統(tǒng)教學中非常突出教師單一主體地位，教師同時扮演導演和演員的雙重角色，學生扮演觀眾，完全處于被動地位；創(chuàng)造性案例教學是教師、學生在情境之中的互動過程，教師、學生處于雙主體地位，教師是指導者和推動者，居主導地位，學生是積極參與者，處于主體地位。

2.4 授課方式不同

傳統(tǒng)教學法強調單向交流，教師只要把書本知識傳授給學生就算盡職，學生只要認真聽課就算盡責；而創(chuàng)造性案例教學法則強調雙向交流和聯(lián)動機制，由師生共同參與對實際臨床案例的討論和分析，通過啟發(fā)思維和相互交流，體現(xiàn)了教師與學生、學生與學生之間的多向溝通。

2.5 教學載體不同

傳統(tǒng)教學使用的是多年一貫制的固定的教科書；而創(chuàng)造性案例教學使用的是對某一實際病情進行客觀描述的臨床案例。

3 創(chuàng)造性案例教學法教學模式及其主要特點

創(chuàng)造性案例教學法可廣泛運用于臨床各科教學中，本文以中醫(yī)兒科學教學為例，構建中醫(yī)兒科學創(chuàng)造性案例教學法。

3.1 教學模式

中醫(yī)兒科學創(chuàng)造性案例教學法是以中醫(yī)兒科學教學內容為主，以中醫(yī)兒科臨床案例為教學資料，以課堂為主要教學場所，以互動為主要教學形式，以解決問題為主要教學途徑或策略，以師生理論知識與臨床實踐結合、課堂討論與課外活動結合為教學特點的創(chuàng)新型教學模式。其教學過程大致可分為5個環(huán)節(jié)。

（1）準備階段。教師課前按照教學大綱要求精選授課內容，有針對性地精選和整理中醫(yī)兒科教學案例。

（2）目標認定。①展示案例：由教師出示準備的案例，或指定臨床病人，由學生收集案例。②熟悉案例：由學生自學，針對案例閱讀教材或查找參考資料，寫出個人初步意見。

（3）教學互動（課堂教學環(huán)節(jié)）。此過程自始至終在教師指導下進行。課堂討論大致過程為：①小組討論：交換個人意見，分享、修改、完善見解；②小組討論匯報：集中不同見解；③全班討論：針對各小組意見，教師進行啟發(fā)，讓學生分析不同結論，反復思考，篩選出最佳解決方案；④教師總結評價：得出結論。

課堂討論的基本模式是：認定目標→啟發(fā)思維→提出問題→分析問題→解決問題→反復驗證和應用結論。

（4）鞏固教學成果（課堂討論的延伸）。為促進學生對討論問題和所學知識的深入理解與牢固掌握，可利用課余時間開展豐富多彩的課外教學活動，如：開展案例分析辯論，以拓展學生思路；再示疑難案例講座，調動其探索性；組織知識點搶答活動，鞏固課堂教學效果；運用多媒體課件直觀歸納；根據課堂內容布置作業(yè)等。以多種課外活動形式鞏固課堂教學成果。

（5）教學反饋評價（課后反饋）。每次教學活動結束后，要求學生遞交書面討論結論、案例分析報告、書寫臨床病例等，以此作為案例教學的階段性學習成績，結合課程結束時的理論考試成績，按一定比例記入課程總成績。

3.2 主要特點

創(chuàng)造性案例教學法是以臨床案例為教學的出發(fā)點和歸宿，以解決問題為主要教學目標，以培養(yǎng)學生分析和解決問題能力為教學目的。通過先進的、科學的教學模式充分調動學生的求知欲和學習的主動性，令其動腦思考、動眼觀察、動手實踐，使教學過程在學生求知的“需要—滿足—再需要—再滿足”的循環(huán)往復中得到發(fā)展，體現(xiàn)教師主導、學生主體的原則。其教學活動應具有靈活性、多樣性、敏捷性、創(chuàng)造性、互動性和開放性等特點。

3.2.1 教學形式的靈活性、多樣性 打破傳統(tǒng)授受式、灌注式教學模式的單一性，始終以中醫(yī)臨床案例為教學的出發(fā)點和歸宿，以解決問題為主要教學途徑或策略，在教師自編、自導式的組織下，以學生自學、自我講解、角色扮演、反復討論、案例辯論、知識點搶答、案例講座等多元化的教學活動為主要教學手段，以課堂提問、遞交書面討論結論、案例分析報告、書寫臨床病歷和理論考試等多種教學反饋為教學質量評價方法，以培養(yǎng)學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、臨床技能、溝通技能、職業(yè)態(tài)度、信息管理能力等多種能力為目的，全面提高學生的綜合素質。特別注重教學互動，理論知識與臨床實踐的結合，課堂討論與課外教學活動的結合，更顯示了教學活動的多樣性和靈活性，更能全方位挖掘學生的學習潛能，激發(fā)學生的積極參與意識，使其學會自己思考，學會提出問題并解決問題，實現(xiàn)教師與學生互動的和諧統(tǒng)一，達到教學目的。而且，多種形式的案例討論和案例的不斷更新，既能更好地與教學目標相匹配，也能使學生從枯燥、單調的案例討論中解脫出來，并且不同方式的案例也會提高學生的觀察能力，豐富他們的經驗，這是傳統(tǒng)教學法所不能及的。

3.2.2 學生思維的敏捷性、創(chuàng)造性 創(chuàng)造性案例教學法通過應用多種教學方式，能不斷啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，提高學生對臨床問題的敏感性，更易引導學生進入教學情境、進入角色，參與到臨床問題的思考和決策中來。在案例教學中，學生是主角，由過去被動接受知識變?yōu)榻邮苤R與主動探索并舉，這不但能增強學生學習的主動性、積極性，更能提高他們思維的敏捷性和創(chuàng)造性。在案例教學中，案例是沒有標準答案的，案例討論可以大膽假設，可以從多方面尋找答案，這大大激發(fā)了學生學習興趣。一方面鍛煉、提高了學生分析、解決問題能力；另一方面，又使學過的理論知識得以理解和鞏固，使知識記得更牢。

3.2.3 教與學的互動性 案例教學是教師、學生在情境中的互動過程。在此過程中，教師是引導者和組織者，引導教學的全過程，通過自編、自導，充分激發(fā)學生的參與意識，引導學生盡快進入教學情境；學生是積極的參與者和行動者，在教師的引導下，在輕松、愉悅的情境中，充分發(fā)揮潛能，認真分析、思考和討論，弄清問題的原因，找到合理的解決方法，作出科學決策，得出現(xiàn)實而有用的結論。通過師生互動，優(yōu)化課堂教學內容，達到教學相長的目的。

3.2.4 教學活動的開放性 創(chuàng)造性案例教學法更強調課堂討論與課外教學活動的結合。為了加深學生對課堂教學內容的理解，可利用課余時間或臨床見習開展豐富多彩的教學活動，讓教學活動不僅局限于課堂，更要體現(xiàn)在各種教學場合。通過這種開放式的教學活動，使學生再次接觸臨床案例或相關知識，讓他們有更多機會去回味、去琢磨，使課堂討論得到延伸，不斷鞏固教學效果，以促進學生對所學知識的深入理解和牢固掌握。

4 創(chuàng)造性案例教學法的教育價值

4.1 改進教學方法，活躍課堂氣氛

創(chuàng)造性案例教學運用開放式、多樣化的教學手段和教學評價方法開展教學活動，通過教與學的雙邊互動，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生學習興趣，使學生在輕松、愉悅的情境中，充分發(fā)揮潛能、啟迪思維，不僅能優(yōu)化課堂教學內容，達到教學相長的目的，而且，課內與課外相結合的開放式教學，更能促進學生對所學知識的深入理解和牢固掌握，使教學成果得到鞏固。

4.2 調動學生的探索性和自主性，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維

創(chuàng)造性案例教學是讓學生在教師設計的教學場景中，在教師啟發(fā)、引導下，去發(fā)現(xiàn)并分析問題，抓住問題的實質，從不同角度，運用各自的思維方式，努力探求多種解決問題的方法，其目的在于調動學生的探索性和自主性。在這個過程中，教師與學生雙方的思維都保持在活躍狀態(tài)，這種大腦的激活狀態(tài)更易迸發(fā)出新的認知。同時，創(chuàng)造性案例教學還強調相互給予與分享的協(xié)作式學習，由于學生間彼此的尊重、傾聽和溝通，增進了團體的合作與互動，使群體與個體的思維均獲得發(fā)展。

4.3 注重能力培養(yǎng)，開發(fā)多種智能

創(chuàng)造性案例教學以人為本，張揚個性，教學過程注重挖掘學生潛能、開拓學生思維、增強學生自信、鍛煉學生能力，它的有效實施能較好地培養(yǎng)學生主動探索知識、追求真理的科學態(tài)度。通過對臨床實際問題的認真思考和分析，能使學生更好地運用所學理論知識去解決臨床實際問題，不但能提高學生分析和解決問題能力，還可培養(yǎng)學生的思維能力、辯論能力、實踐能力和臨床技能等多種智能，從而有利于強化學生綜合素質。

4.4 開闊學生視野，加深理解記憶

臨床案例具有典型、形象、直觀等特點，給人以身臨其境的感覺，通過案例教學，使學生直接接觸到臨床實例，更易于學習、接受和促進對基礎理論知識的深入理解，加強學生的感知印象，有利于學生將知識內化為能力。而且，多種形式的臨床實例，能開闊學生視野，拓寬學生知識面，加深其對知識的理解和記憶，增強自信心。

4.5 提升教師素質，提高教學水平

創(chuàng)造性案例教學效果取決于教師的教學水平，因此，對教師提出了更高要求。要求教師既要有新的教育思想和教育觀念，又要具備豐富的教學與臨床實踐經驗；既熟悉臨床案例，又有廣博的知識，較強的邏輯分析、要點概括和駕馭課堂的能力，能投入熱情去感染每一位學生，并能嚴格控制課堂氣氛，使之熱烈而不混亂，有序而不死板。認真聽取學生發(fā)言，鼓勵學生發(fā)表不同意見，勇于接納學生的批評和反駁，創(chuàng)造一個師生平等學習的良好氛圍，取得最佳教學效果。因此，實施創(chuàng)造性案例教學可全面提升教師素質，培養(yǎng)教師教學研究能力和創(chuàng)新能力，提高其教學水平。

4.6 提高教學質量，實現(xiàn)教學相長

創(chuàng)造性案例教學作為一種創(chuàng)新性的教學實踐，所追求的是一種新的課堂教學結構、學習方式，其目標是不以終端結果為滿足，而在于使學生學會探索知識形成的規(guī)律，不斷完善知識體系，真正達到鞏固知識、培養(yǎng)能力、提高綜合素質的目的，從而使教學質量得到提升。在教學中，通過教師和學生的互動，互學互補，達到教學相長的目的。

[1]劉義兵.論創(chuàng)造性教學過程的本質及其特征[J].中國教育學刊，1999，（5）：23～25.

[2]張家軍，靳玉樂.論案例教學的本質與特點[J].中國教育學刊，2004，（1）：48～50.

G426

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1671-1246（2010）03-0020-03

2008年湖南省普通高等學校教學改革研究資助項目“中醫(yī)兒科學創(chuàng)造性案例教學模式的研究與實踐”（2008-297）