賴明霞

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

淺談護生臨床實習(xí)中存在的問題及對策

賴明霞

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

護生；臨床實習(xí)；用藥護理

隨著社會的進步，人們的自我保護意識日益增強，患者及其家屬對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。針對實習(xí)生的特殊身份，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合制定了《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，明確了實習(xí)生和帶教教師的責任范圍。為培養(yǎng)高素質(zhì)護生，減少醫(yī)療事故，筆者就護生臨床實習(xí)中存在的問題進行分析并提出對策。

1 護生臨床實習(xí)中存在的問題

1.1 理論聯(lián)系實際不夠緊密，操作不規(guī)范

臨床實習(xí)是護生走上護理崗位必須經(jīng)歷的一個重要階段，是其將理論知識運用到臨床實踐的重要過程。然而由于理論和實踐有一定差距，護生心理素質(zhì)和思維能力還沒有得到很好的鍛煉，在實際操作中常不能嚴格遵循操作規(guī)程，無菌觀念差，例如用一根消毒棉簽消毒多個安瓿，加藥過程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞等。

1.2 加藥劑量不準確，浪費現(xiàn)象嚴重

目前對可能致患者過敏的藥物都要求做皮試，這就要求在配制皮試液時嚴格把握濃度。護生由于缺乏實踐經(jīng)驗，加藥時常常出現(xiàn)藥液漏出、噴出等現(xiàn)象。有些護生膽子小，自尊心強，在帶教教師強調(diào)多遍后仍不會操作，但又怕挨訓(xùn)，就將配制濃度不合適的藥物用在患者身上。

1.3 臨床用藥知識缺乏

藥物要發(fā)揮治療效果，應(yīng)嚴格遵循給藥途徑、劑量、時間、方法要求。臨床藥物品種繁多，護生缺乏用藥相關(guān)知識，如未掌握藥物配伍禁忌，不知道加藥針頭不能和其他藥物混用等。

1.4 整體護理理念淡薄，健康宣教水平不高

護生在用藥過程中由于缺乏相關(guān)藥理學(xué)知識，忽視對患者的用藥指導(dǎo)和藥理學(xué)知識宣教，只是機械地執(zhí)行任務(wù)。

1.5 心理因素

護生初進臨床，對周圍事物和環(huán)境不熟悉，加上臨床工作節(jié)奏快，護生一開始很難適應(yīng)，從而產(chǎn)生復(fù)雜的心理感受，表現(xiàn)為既激動、興奮，又緊張、不安，因而頻繁出錯；臨床護理工作繁重，護生實習(xí)時間較短，個別帶教教師怕承擔責任，護理操作親力親為，護生得到鍛煉的機會少；有些帶教教師甚至不理睬護生，造成護生實習(xí)積極性受挫。

2 對策

2.1 加強理論教學(xué)，與臨床接軌

教師應(yīng)定期下臨床，使護生的理論學(xué)習(xí)與臨床實踐較好地銜接，增強對藥物的感性認識。

2.2 實習(xí)前組織技能模擬強化訓(xùn)練

實習(xí)前對護生進行專業(yè)技能復(fù)訓(xùn)和補訓(xùn)，介紹實習(xí)中可能會遇到的新技術(shù)、新知識；對基本護理操作技術(shù)、護理文書書寫、護患溝通技巧等進行強化訓(xùn)練。訓(xùn)練后進行考核，考核合格者才能參加臨床實習(xí)，不合格者再培訓(xùn)，直到合格為止。

2.3 加強臨床帶教

2.3.1 優(yōu)化帶教隊伍，加強帶教教師培訓(xùn)及繼續(xù)教育 應(yīng)選擇專業(yè)思想牢固、責任心強、業(yè)務(wù)水平高、語言表達能力好、熟悉教學(xué)目標的護師及經(jīng)驗豐富的主管護師和責任護士擔任帶教教師。高素質(zhì)的帶教教師可以保證臨床實習(xí)帶教質(zhì)量，為護生樹立良好的職業(yè)形象。

2.3.2 分清受教育層次，分層施教 應(yīng)根據(jù)護生的學(xué)歷層次、實習(xí)時間長短選擇合適的帶教教師，進行一對一帶教。

2.3.3 根據(jù)不同實習(xí)階段的要求，確定帶教側(cè)重點 如護生實習(xí)初期，先進行崗前培訓(xùn)，使其了解醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度。每進入一個新的科室實習(xí)時，帶教教師都應(yīng)帶領(lǐng)護生熟悉病區(qū)物品放置、病種、藥物及各班工作程序。另外，帶教教師要規(guī)范帶教各項基礎(chǔ)護理操作，使護生開始就養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

2.3.4 制訂相應(yīng)帶教計劃 如定期組織護理教學(xué)查房，培養(yǎng)護生運用護理程序解決問題的能力，對患者實施整體護理。

2.3.5 關(guān)愛護生 應(yīng)對護生持寬容的心態(tài)。護生年齡較小，資歷較淺，實習(xí)中可能會出現(xiàn)種種問題，帶教教師應(yīng)放手不放眼，鼓勵護生主動發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，進而不斷提高職業(yè)素質(zhì)。

2.3.6 培養(yǎng)護生慎獨精神，加強監(jiān)督檢查 組織人員對護生進行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時與帶教教師溝通，督促其改進；也可組織同組護生相互監(jiān)督、相互促進，形成嚴謹、自律的工作作風(fēng)。

2.4 重視與教學(xué)醫(yī)院的溝通，爭取得到最大的支持

每年召開評教評學(xué)會議，收集帶教資料并進行總結(jié)，解決實習(xí)教學(xué)中存在的問題；表彰優(yōu)秀帶教教師，激發(fā)帶教教師的積極性。

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1671-1246（2010）15-0102-01