賀琦

在分娩過(guò)程中,精神心理狀態(tài)可以明顯地影響產(chǎn)力,臨床觀察發(fā)現(xiàn)心理應(yīng)激可導(dǎo)致一系列神經(jīng)-內(nèi)分泌變化,從而影響子宮的正常收縮。所以,在工作中,護(hù)士不僅要有過(guò)硬的技術(shù),還要時(shí)時(shí)有個(gè)“情”字融入其中,運(yùn)用各種方法提高孕婦的主觀能動(dòng)性,使分娩順利進(jìn)行。通過(guò)筆者的臨床觀察和分析,現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 害怕疼痛,擔(dān)心難產(chǎn),對(duì)自己沒(méi)有信心

這是普遍存在的問(wèn)題,幾乎每一位分娩期的孕婦都有不同程度的緊張、擔(dān)心,所以要幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中的幾個(gè)階段和異常情況,以及產(chǎn)程中遇到的問(wèn)題,講解宮縮與分娩的關(guān)系。但由于每個(gè)人的性格特點(diǎn)、文化修養(yǎng)不同,表現(xiàn)亦不同。有的人文化修養(yǎng)較高,并了解妊娠、分娩的知識(shí),這樣護(hù)士只要時(shí)時(shí)鼓勵(lì)她們,指導(dǎo)她們?nèi)绾闻浜蠈m縮使用腹壓,就能使分娩順利結(jié)束。有些人雖然沒(méi)有什么文化,但性格開(kāi)朗,易于溝通,對(duì)她們進(jìn)行妊娠分娩知識(shí)講解,讓她們充分了解妊娠分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程,理解”瓜熟蒂落”的道理,她們多能控制自己的情緒,再適時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰,就能自然分娩。但還有些孕婦對(duì)周?chē)挛锾貏e敏感,反應(yīng)強(qiáng)烈。情緒極不穩(wěn)定,大喊大叫,甚至惡語(yǔ)傷人,對(duì)待這樣的產(chǎn)婦,護(hù)士要有寬容之心,態(tài)度和藹可親、語(yǔ)氣溫和,首先表示對(duì)她們的理解,并讓她們明白現(xiàn)在你非常了解她們的感受,并表示同情,陪在她們身邊。宮縮時(shí)用手輕輕按摩產(chǎn)婦腹部,使其情緒安定、放松。宮縮間歇期,鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)飲食,以增強(qiáng)體力。并進(jìn)行分娩生理的宣教,指導(dǎo)她們掌握無(wú)痛分娩的方法。也可以講解產(chǎn)后保健知識(shí)、如何科學(xué)喂養(yǎng)小寶寶來(lái)轉(zhuǎn)移她們的注意力,耐心解答她們的疑問(wèn),盡可能減少產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感,多安慰、多鼓勵(lì)。使其對(duì)分娩有堅(jiān)定的信心。切不可用粗俗、惡毒的語(yǔ)言刺激、挖苦產(chǎn)婦,因?yàn)檫@樣會(huì)直接影響產(chǎn)婦的情緒。

2 擔(dān)心孩子的性別

由于受封建思想影響比較深遠(yuǎn),重男輕女的思想根深蒂固,特別是在廣大農(nóng)村更是普遍存在。所以有部分產(chǎn)婦擔(dān)心孩子的性別,怕生女孩,受到家里人冷落。情緒比較低落,這種情況直接影響到宮縮,容易造成產(chǎn)后出血,影響產(chǎn)后的康復(fù)。也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。對(duì)于這種情況,首先做通其丈夫及家人的思想工作,要曉以利害,說(shuō)明這種思想對(duì)產(chǎn)婦造成的危害及嚴(yán)重后果,然后讓其丈夫做產(chǎn)婦的工作,我們?cè)谂赃吔o予解釋、說(shuō)明,讓產(chǎn)婦感覺(jué)到生女孩同樣是偉大的,她的丈夫及家人同樣會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)她的,即使這樣胎兒娩出后,為避免產(chǎn)后出血的發(fā)生,先不要急于將孩子的性別告訴產(chǎn)婦,等胎盤(pán)、胎膜娩出后,子宮開(kāi)始收縮時(shí),再告訴產(chǎn)婦,并把孩子抱給她,進(jìn)行皮膚接觸,并開(kāi)始第一次吸吮,讓母嬰有更近的情感交流,以利產(chǎn)后康復(fù)。

3 擔(dān)心胎兒發(fā)育畸形

現(xiàn)在都在提倡優(yōu)生優(yōu)育,有些產(chǎn)婦比較注意?？倱?dān)心自己的孩子是否健康,特別是曾經(jīng)有過(guò)一個(gè)不健康孩子的產(chǎn)婦,她們特別敏感、焦慮、自責(zé)、多疑,所以護(hù)士講話(huà)要有分寸,盡量不觸及其敏感處。她們總會(huì)不斷地咨詢(xún)一些問(wèn)題,護(hù)士要耐心解答,并給予講解胎兒發(fā)育過(guò)程,科學(xué)育兒知識(shí)等,盡量讓產(chǎn)婦保持一個(gè)平靜的心態(tài),并讓她們了解過(guò)分焦慮易引起胎兒宮內(nèi)窘迫,對(duì)孩子不利,指導(dǎo)她們?nèi)绾畏潘?讓她們平穩(wěn)渡過(guò)分娩期。

4 產(chǎn)婦合并傳染病

患性病的產(chǎn)婦與家屬常表現(xiàn)警惕、憂(yōu)郁、孤獨(dú)、焦慮、恐懼。妊娠本身加速疾病的發(fā)展,她們心理表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員的言行對(duì)產(chǎn)婦的影響很大。所以,醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)自我保護(hù),做好保護(hù)性隔離的同時(shí),要主動(dòng)關(guān)心和體貼她們,多與其談心,取得她們的信任,了解她們的需要,有的放矢地做好心理護(hù)理,同時(shí)積極做好產(chǎn)婦家屬及周?chē)说墓ぷ?爭(zhēng)取其家屬、同事等各方面的支持和配合,讓她們?cè)诜置淦诰湍艿玫接H人的照顧,滿(mǎn)足她們的心理和精神需要,穩(wěn)定她們的情緒。

5 妊娠并發(fā)癥或合并內(nèi)科疾病

這些產(chǎn)婦極度恐懼、緊張、擔(dān)心、害怕,更增加了母兒的危險(xiǎn)性。此時(shí),我們要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦身體狀況,耐心講解疾病的防治知識(shí),安慰、鼓勵(lì)她們保持一個(gè)平靜心情,指導(dǎo)她們?nèi)绾闻浜厢t(yī)生的治療,使她們盡快分娩。如果需要手術(shù)結(jié)束分娩,護(hù)士給她們講明手術(shù)的必要性、手術(shù)的過(guò)程,解除她們不必要的心理包袱,使手術(shù)順利進(jìn)行。

總之,以上幾點(diǎn)在實(shí)際工作中可能單一存在,也可能一個(gè)人同時(shí)存在幾種情況,這需要產(chǎn)科護(hù)士不僅具備一般護(hù)士所具有的素質(zhì),還要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和過(guò)硬的專(zhuān)科技術(shù)。因?yàn)樾睦碜o(hù)理并不是單一存在的,貫穿于整個(gè)分娩期的護(hù)理工作中。護(hù)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,勤聽(tīng)胎心,給產(chǎn)婦安全感和信任感,鼓勵(lì)其說(shuō)出心理話(huà),充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助她們放下思想包袱,使每一位產(chǎn)婦都能安全渡過(guò)分娩期,獲得健康的新生兒。