常麗娟 龐艷華 胡冰

中醫(yī)院急診護(hù)士在臨床帶教中的難點(diǎn)與對(duì)策

常麗娟 龐艷華 胡冰

目的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變、理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的重要階段。急診科是醫(yī)院搶救急、危、重癥的第一線，人們迫切需要高質(zhì)量、高效率、服務(wù)好的急救工作，而實(shí)習(xí)護(hù)生很難在短時(shí)間內(nèi)鍛煉出這些方面的能力［1］。長(zhǎng)期的臨床帶教管理中，筆者發(fā)現(xiàn)急診護(hù)士在臨床帶教中存在著很多難點(diǎn)，經(jīng)過(guò)探索與改進(jìn)，總結(jié)了一些行之有效的辦法和解決的對(duì)策，收到了很好的效果。

急診護(hù)士;臨床帶教;難點(diǎn);對(duì)策

1 存在難點(diǎn)

1.1 實(shí)習(xí)護(hù)士急救意識(shí)差實(shí)習(xí)護(hù)生剛?cè)爰痹\科，對(duì)急診患者不了解，對(duì)“120”送來(lái)的患者不能馬上接診，快速給予生命體征的測(cè)量，給予吸痰、吸氧、打開(kāi)靜脈通路等處置，存在反應(yīng)慢、動(dòng)作遲緩等現(xiàn)象。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)士心理素質(zhì)差由于急診患者千奇百怪:服毒、自殺、車禍、打架等，存在患者臟、流血多、病情重等現(xiàn)象，此時(shí)需要護(hù)士做到沉著冷靜、有條不紊、從容面對(duì)。然而實(shí)習(xí)護(hù)士往往內(nèi)心緊張、不知所措、丟三落四，不能很好地配合帶教老師和醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，影響急救工作的順利開(kāi)展。

1.3 實(shí)習(xí)護(hù)士分診評(píng)估、判斷病情的能力低急診科接診多是急、危、重癥患者，患者及家屬都很著急，由于實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)估判斷病情的能力較低，不能根據(jù)患者病情做出先搶救后交費(fèi)的決定，而是要求家屬像常規(guī)患者一樣先掛號(hào)、交處置費(fèi)后再給予處置，這會(huì)使患者及其家屬產(chǎn)生反感，引起沖突。

2 對(duì)策

針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問(wèn)題和帶教過(guò)程中出現(xiàn)的難點(diǎn)，筆者經(jīng)過(guò)多年的探索和研究，總結(jié)了一些行之有效的帶教方法和應(yīng)付難點(diǎn)的對(duì)策

2.1 進(jìn)行入科教育、熟悉環(huán)境由帶教老師介紹急診科環(huán)境、布局、工作人員、工作性質(zhì)、科室制度、物品放置、處置搶救的類等，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，及早進(jìn)入工作角色。

2.2 培養(yǎng)護(hù)生的急診急救意識(shí)帶教過(guò)程中用實(shí)際病例向?qū)W生講解和灌輸急救意識(shí)和提高快速反應(yīng)能力。使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到急診患者多是遭受突發(fā)意外傷害、突然發(fā)病或病情突變的患者，能否及時(shí)進(jìn)行有效的救護(hù)是搶救成功的關(guān)鍵。通過(guò)帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督考核，我科實(shí)習(xí)過(guò)的護(hù)生都具有高度的責(zé)任感及較強(qiáng)的急救意識(shí)和快速反應(yīng)能力，在出科考核時(shí)，制造危重患者搶救的模擬現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)心臟驟停的模擬人，都能做到分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生對(duì)急診護(hù)理工作流程的學(xué)習(xí)急診帶教老師要使護(hù)生掌握接診、分診、急診護(hù)理處理三個(gè)方面的技巧和內(nèi)容，短時(shí)間內(nèi)掌握科學(xué)、高效的急診護(hù)理工作流程，達(dá)到以最短的時(shí)間，用最精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，迅速對(duì)患者的病情作出一個(gè)較明確的判斷和處理。

2.4 統(tǒng)一培訓(xùn)搶救室儀器急診科集中了眾多先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備等，為了使護(hù)生熟練掌握急救儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)。要求帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核，不合格者繼續(xù)練習(xí)，出科前由護(hù)士長(zhǎng)再考核。使護(hù)生能熟練掌握各種急救儀器的操作，在醫(yī)生的指令下保質(zhì)保量、敏捷迅速地完成對(duì)患者實(shí)施的急救措施。

2.5 培養(yǎng)護(hù)生溝通交流的能力，使護(hù)生懂得心理護(hù)理的藝術(shù)

急診科是醫(yī)院的窗口，服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)?；颊摺⒓覍賹?duì)急診服務(wù)的要求高，易出現(xiàn)言語(yǔ)或操作被誤會(huì)的情況。急診帶教老師在臨床帶教中要根據(jù)患者的年齡、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)程度，有針對(duì)性的選擇溝通交流方式，向?qū)W生傳授方法、技巧，培養(yǎng)護(hù)生心理護(hù)理的藝術(shù)［3］。

3 體會(huì)

通過(guò)帶教方式、方法的改進(jìn)，提高了急診實(shí)習(xí)護(hù)生的急診急救能力，以往搶救患者，老師經(jīng)常感覺(jué)學(xué)生礙手礙腳，不能為其充分利用，改進(jìn)教學(xué)方法后，學(xué)生能盡快進(jìn)入搶救角色，分擔(dān)搶救任務(wù)，在多人實(shí)施搶救時(shí)，搶救時(shí)間縮短，搶救效果明顯，綜合配合能力極大地增強(qiáng)。

［1］吳天學(xué).檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的帶教與管理.臨床醫(yī)學(xué)雜志，1995，13 (增刊):13.

［2］韓佳南，王蕊，張帝.急診科情景模擬帶教的做法與體會(huì).護(hù)理管理雜志，2006，6(6):31-33.

［3］李強(qiáng)，胡小佳.對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教的幾點(diǎn)體會(huì).山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，6(4):386-387.

130021吉林長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科

1.4 急救知識(shí)及操作技能差急診急救的恰當(dāng)與否，直接影響著患者的安危及其對(duì)醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)急救藥品的作用、用量、用法不熟悉，對(duì)急救儀器的操作使用不熟練，導(dǎo)致在搶救患者時(shí)不敢動(dòng)手或手忙腳亂，影響搶救的成功率。

1.5 法律意識(shí)淡薄、與患者或家屬溝通交流能力欠缺由于實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性［2］。在與患者或家屬溝通交流時(shí)，缺乏耐心，態(tài)度冷淡，言語(yǔ)欠妥，面對(duì)患者提出的疑問(wèn)不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋，有時(shí)因言語(yǔ)生硬造成不必要的糾紛。