李毅

隨著腫瘤患者的增多，護理工作量明顯加大，化療治療的正?；?，促使護理人員在完成正常護理任務的同時，心理護理的分量也日趨增大，其重要性日益凸顯。心理因素與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系引起人們的重視。尤其針對女性腫瘤患者，疾病的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是一個巨大的精神刺激，再接受化療的創(chuàng)傷，必然加劇心里的焦慮、抑郁和恐懼。我科室針對女性腫瘤患者，給予全面的基礎護理配合有效的心理護理，取得一定成績?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

30例腫瘤患者，年齡18～45歲，平均35歲。甲狀腺癌1例，結(jié)腸癌5例，乳腺癌12例，宮頸癌8例，肺癌4例，均得到病理診斷，全部接受系統(tǒng)正規(guī)的化療治療。

2 護理

2.1 基礎護理 全部患者入院后接受護理人員的全方位護理，包括健康教育、化療過程的了解、將遇到的副反應及生活上、飲食上的護理等?；熕幬镌谙麥缒[瘤細胞的同時也使機體的正常組織和細胞遭受不同程度的的破壞［1］，而且化療后，感染是骨髓抑制常見癥狀［2］，因而化療后體虛，相關(guān)知識的介紹，針對出現(xiàn)問題所采取的護理措施等，都屬于基礎護理的內(nèi)容。

2.2 心理護理 臨床所見患者心理多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、消極、憂慮、絕望，年齡段從18～45歲，跨度大，文化程度各異，因疾病的不同，表現(xiàn)各異。焦慮是患者最早出現(xiàn)的心理特征，與惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系，嚴重的焦慮會對治療產(chǎn)生不利的影響［3］。職業(yè)和文化程度與腫瘤患者的焦慮有關(guān)，職業(yè)穩(wěn)定、文化程度越高，其焦慮越少［4］。我院派出具有一定社會經(jīng)驗和有家庭經(jīng)歷的護士與其交流，護理程序也因人而異，采用靈活多變、針對性的方式。

2.2.1 形象改變的護理 一旦進入化療階段，隨之而來的是脫發(fā)，目前市場上的假發(fā)套、頭巾都很好看，也很實用，我們會委婉地建議患者們剃發(fā)，根據(jù)個人喜好佩戴頭巾、假發(fā)套，基本上99%的患者都愿意接受，尤其是年輕患者，因為落發(fā)確實給生活帶諸多不便。

2.2.2 病程護理 女性患者一旦得知真相，首先考慮的不是自己，更多的是家庭、孩子、父母。心里總有放不完的事情，表現(xiàn)為焦慮：坐臥不安;繼而就是恐懼：對疾病的恐懼，對孤獨的恐懼，對疼痛的恐懼，對與家人分離的恐懼，隨著病情的延長，增加對死亡的恐懼。我從醫(yī)學理論角度為患者解釋，針對性地回答問題，避重就輕，認真仔細聆聽患者的訴說，消除疑慮，解除后顧之憂?；熎陂g，患者的焦慮、煩躁情緒表現(xiàn)尤為突出。我們一定建議患者應用PICC管，避免化療藥物滲漏造成的血管皮膚損傷，減少一些藥物對身體的部分傷害?；熀箅S著病情的減輕，乘勝追擊，通過語言的引導、情感的支持、鼓勵，穩(wěn)定患者的情緒，改善癥狀、減輕心理壓力，促進康復。如無好轉(zhuǎn)，加上病情的發(fā)展，機體的衰弱、疼痛，食欲的明顯降低，體重的下降，絕望的心里會油然而生?；颊邥憩F(xiàn)為冷漠、拒絕治療。當個別患者怒氣轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)務人員時，我們采取的是容忍、理解，對知情的患者，采取同情、尊重的態(tài)度。資料表明：癌癥患者自殺意念在診斷期約為10%，在復發(fā)期約為14%［5］。我們在密切觀察病情的同時，通過患者的言行舉止及心理變化，預見性地預防意外發(fā)生。

2.2.3 家庭的支持 治療中一定做好患者家屬的工作，家人的配合與支持，作用不可輕視，通過親情，尤其是配偶，夫妻間的信任，不離不棄，會激起患者生活的信心和勇氣，促進疾病向好處轉(zhuǎn)歸。

3 結(jié)果

心理因素可以致病，疾病又反作用于人心理，二者相互影響。有研究表明，精神壓抑的人容易罹患癌癥，癌癥患者精神往往壓抑，導致機體抵抗力降低，促使病情惡化或腫瘤轉(zhuǎn)移，形成惡性循環(huán)?；颊邔δ[瘤知識的全面了解有利于治療。實踐證明，通過開展基礎護理配合心理護理、健康教育，可在一定程度上解除患者的顧慮，使之積極配合，治療，可取得良好的效果［3］。

護理人員用自己的愛心、熱心、細心，給予患者良好的服務，給予心理的最大支持與疏導，最大程度地提高了患者的生存質(zhì)量。

［1］於愛寶.腫瘤患者的心理護理及其對策.解放軍護理雜志，2004，21(7)：77.

［2］閻靜華.腫瘤患者的心理分析與護理體會.中國誤診學雜志，2008，8(35)：8688.

［3］吳艷云，林麗，吳美華.腫瘤化療患者焦慮因素的分析.中國實用護理雜志，2006，22(8)：17-18.

［4］閻榮，丁榮霜，何為，等.1533例腫瘤患者焦慮癥狀及其影響因素的研究.齊魯護理雜志，2003，9(10)：721-722.

［5］楊德森.行為醫(yī)學.第2版，長沙：湖南科技出版社，1998：510-511.