商彩霞 張浩巖

陰道炎是婦科常見疾病,可發(fā)生于任何年齡,但以已婚婦女多見。主要特征是陰道分泌物增多,伴有外陰騷癢、腫痛等,并且容易反復(fù)發(fā)作。尤其是近年來廣譜抗生素的大量長期應(yīng)用,念球菌性陰道炎患者劇增,明顯多于其他類型陰道炎患者,且反復(fù)發(fā)作,久治不愈者劇多,給患者帶來很多不便,現(xiàn)將中藥治療的情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 篩選從 1990年 1月至 2010年 1月期間門診就診的陰道炎患者中,癥狀和程度較重、病程較長、久治不愈或多次復(fù)發(fā)者為研究對象,年齡在 19歲 ～69歲之間,通過分泌物涂片檢查,確診為滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎者 500例為 A組,念球菌性陰道炎者 500例為 B組。

1.2 治療方法 A組患者用方劑 1:蛇床子 20～30 g、百部20～ 30 g、苦參 20～ 30 g、大黃 20 g、白癬皮 20～ 30 g、仙鶴草20 g、防風(fēng) 20g、荊芥 20 g、薄荷 10g。 用法:1劑 1～ 3次,用3～6劑。重者 1劑 /次 /d;中等者 1劑/2次、1次/d;輕者 1次/d,1劑用 3次。先浸泡 30min,用武火加熱至沸騰,后用文火加熱 20～30min,使藥液維持在 1000～2000ml,坐浴并陰道沖洗。

B組患者用方劑 2:黃柏 20～30g、黃芩 20～30 g、黃連 20 g、大黃 20 g、川椒 10～ 15 g、防風(fēng) 20 g、荊芥 20 g、薄荷 10 g。用法:1劑 1～3次,共 3～6劑。重者 1劑/次/d;中等者 1劑/2次/d、1次/d;輕者 1次/d,用 3次。先浸泡 30min,用武火加熱至沸騰,后用文火加熱 20～30min,使藥液維持在 1000～2000ml,坐浴并陰道沖洗。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 停藥后癥狀消失,鏡檢陰性,每月月經(jīng)干凈后復(fù)查陰性,連續(xù) 3月,為治愈;癥狀減輕,鏡檢仍陽性,為有效;無改變?yōu)闊o效。

2 結(jié)果

2.1 A組患者用中藥方劑1,3～6劑即愈者 486例,占 97%;有效 14例,占 3%,有效率 100%,其中 14例為滴蟲性陰道炎者,加用甲硝唑陰道放置后一周,痊愈,隨訪 3月、6月、1年無復(fù)發(fā)

2.2 B組患者用中藥方劑 2,3～6劑均痊愈,隨訪 3月、6月、1年,無復(fù)發(fā)。

3 討論

3.1 方劑 1:瀉火止帶、除濕、殺蟲止癢、清熱解毒、消腫排膿。方劑 2:抗真菌、燥濕止帶、殺蟲止癢、清熱瀉火解毒、消腫排膿。如為滴蟲性陰道炎,是急性、較重或多次復(fù)發(fā),可同時(shí)加用甲硝唑放置。

3.2 本臨床資料1000例統(tǒng)計(jì)顯示,中藥治療陰道炎臨床療效良好,無明顯不良副作用,標(biāo)本兼治,起效迅速,愈后無復(fù)發(fā),經(jīng)濟(jì)方便,安全可靠。直接作用患部,針對性強(qiáng),藥物吸收迅速,對機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾少,奏效快,治愈率高,是一種非創(chuàng)傷性治療方式,值得臨床推廣。

3.3 患者如為濕熱證可用白癬皮,如為寒濕證則改用白芷。薄荷為后下,如腫痛重者可加用冰片6～10g,使?jié)舛葹?.5%～7%,冰片低濃度(1%～1.5%)有抑藥作用,高濃度(1.5%～2%)有殺菌作用,加入冰片后坐浴時(shí)間越長效果越好。

3.4 可以節(jié)約醫(yī)療資源,降低成本,即造?；颊?同時(shí)也可宏揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué),放棄濫用抗生素。

3.5 重視自我保健,遠(yuǎn)離陰道炎,生活要從點(diǎn)滴做起。如:不濫用抗生素、過度清潔;正確避孕;注意孕期養(yǎng)護(hù);伴侶同治;單獨(dú)清洗內(nèi)褲;警惕洗衣機(jī)衛(wèi)生及通風(fēng);糖尿病患者,有效控制血糖同時(shí),用堿性產(chǎn)品清潔外陰等。