張燕玲 李真 許瑾

護理程序在臨床教學中的應用體會

張燕玲 李真 許瑾

護理程序;臨床教學;體會

應用護理程序進行臨床護理教學“是以現(xiàn)代護理觀為指導,以恢復和增進護理對象的健康為目標,在開展系統(tǒng)、計劃、全面、整體護理過程中所運用的一種科學的思想方法和工作方法”。[1]它構成了我科臨床護理教學的實踐模式,此教學方式方法受到學生好評,體會如下:

1 臨床實習安排

1.1 制訂實習計劃 根據(jù)教學大綱要求制訂?？平虒W計劃。明確培養(yǎng)目標和訓練要求。依骨科特點提出具體要求,為實習護生做好思想、技術等方面準備,以利實習工作順利進行。

1.2 加強組織領導,保證帶教質量 由護士長組織安排,既精通專科知識又有熟練護理技術操作技能,并有一定臨床護理教學經驗的責任護士參加專人帶教,使帶教老師對學生基礎水平和接受能力有較全面了解,便于因人施教。保證實習計劃和教學質量完成。

1.3 實習中要求 要求在對各班次護理分工內容和技術操作全面實習基礎上,在帶教老師指導下分管1～3個患者進行護理評估。制訂計劃,由帶教老師講評、修改、補充后實施。幫助學生學會了解患者的具體溝通方式,要求多與患者接觸,發(fā)現(xiàn)問題后與老師溝通,征得老師同意后采取相應護理措施,從而印證、強化書本知識,牢固確立為患者解決問題的觀念。

2 臨床教學方法

2.1 交流 老師先了解學生目前具備的知識水平、能力。學生希望從老師那里學些什么。老師根據(jù)學生現(xiàn)狀制訂目標,提供參考資料,提示復習內容及需要運用的技巧,遇到問題時處理方法和達到目標的措施。實習中學生根據(jù)制訂的目標和方法進行實習。師生間隨時溝通反饋信息。老師及時給予指導。在實習3～5 d后將完成情況匯報,老師評價、分析目標達到的程度,找出不足,以利制訂新的目標。目標原則:由淺到深,由易到難,一個目標實現(xiàn)后,新的更高的目標又將產生,不斷向高層次發(fā)展。

3 體會

護理臨床教育是師生互動的過程。老師因人施教,學生獲得知識應用,多樣的教學方式,使學生掌握了在課堂上不易理解、掌握的重點、難點內容。通過直接與患者接觸,學會了各種技能,增強了愛傷觀念,同時也是對臨床教學的檢驗。從信息反饋中,不斷修正教學方案,完善臨床教學工作。

[1] 李樹貞.現(xiàn)代護理學.人民軍醫(yī)出版社,2000:91.

[2] 陳維英.基礎護理學.江蘇科學技術出版社,1997:25.

475000河南大學淮河醫(yī)院外科

2.2 技能培訓

2.2.1 收集資料 觀察患者表情狀態(tài)、語言、姿勢,從中發(fā)現(xiàn)生理問題。通過交流技巧與患者溝通,了解其心理活動、社會關系。通過望、觸、叩、聽、嗅進行護理體檢,收集身體狀態(tài)客觀資料,為護理診斷,制訂計劃,效果評價,護理科研提供依據(jù)。

2.2.2 整理資料 護理診斷的準確性、全面性靠資料的分類、分析、判斷,也是制訂護理計劃評價患者健康狀況進展的基礎,其正確性和排列先后順序需有較高專業(yè)知識水平和綜合分析能力,此步至關重要,是實習中的難點。

2.2.3 確定預期目標 從患者各方面考慮,制訂短、長期目標。短期目標的不斷實現(xiàn),能使患者、學生看到病情好轉,從而增強實現(xiàn)長期目標的信心。

2.2.4 制定護理計劃措施,針對目標“制訂符合實際,患者能夠做到”[2]的計劃,合理安排實施措施先后順序,根據(jù)患者實際情況,進行可行的并為患者認可和樂于接受的衛(wèi)生宣教及各項護理技術操作,并進行準確記錄。

2.2.5 效果評價 將患者接受護理措施后的身心健康改善情況與預期目標比較,確定患者的需求是否得到解決。在評價結果的基礎上,修正并制訂新的診斷、目標或措施。最終達到護理對象最佳健康狀態(tài)。選擇病情較簡單的病例,遵守由淺到深、由簡到繁、由局部到整體的原則。目標具體易實現(xiàn),使學生獲得滿足感,隨時間推移,技能程度提高逐漸加大難度,學生易接受。

2.2.6 專題講座 每周由護士長擬定一個題目,提前通知帶教老師準備資料。如:通過講牽引患者的護理,便學生理解不同部位、不同骨折類型、不同年齡患者,需采取不同的牽引器具及方式,牽引重量、角度、體位姿勢、時間對牽引效果的影響。重點講牽引期間患者易產生的不良心理因素,并發(fā)癥的預防、常見護理診斷、相關因素、目標、措施,即系統(tǒng)化又條理化,突出重點難點。帶學生到患者床邊觀察,使學生既有感性認識又提升了理性認識。

2.2.7 個案分析 找出典型病例,結合有關知識,逐項分析開展科學思維能力教育,彌補課堂教學不足,培養(yǎng)學生觀察、思考、分析、解決問題的能力。

2.2.8 提問 通知學生熟悉一病例,復習知識,老師提出問題,了解學生對知識掌握程度,對學生的回答多給肯定、贊揚,回答不完全、不確切處給予糾正、補充。鍛煉學生理解、掌握、運用護理程序工作的方法實際能力。

2.2.9 討論總結 實習結束前,由護士長、帶教老師參加,將在工作中遇到的疑難問題進行匯集、討論,進行終末教學質量評價。