王香杰

離退休干部是老年群體的一部分,其心理特點(diǎn)及護(hù)理需求有其特殊性,因此,對(duì)住院離退休老干部實(shí)施心理護(hù)理十分重要[1]。護(hù)理人員應(yīng)善于觀察其心理特點(diǎn),針對(duì)不同住院老干部的文化背景、職業(yè)特點(diǎn)、經(jīng)歷程度、疾病緩急、心理需求、有的放矢地實(shí)施護(hù)理,使其保持良好的心理狀態(tài)接受治療[2]?，F(xiàn)探討住院離退休老干部的心理問題及護(hù)理,報(bào)告如下。

1 心理問題

1.1 自尊紊亂 由于離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙、溝通障礙、人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)、機(jī)體器官功能的老年性改變使得老干部部分或完全喪失生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力。常表現(xiàn)為老人認(rèn)為失去活著的價(jià)值,一旦受到困難或挫折,就缺乏承受力,或認(rèn)為隨著離退休各種權(quán)力地位與待遇都喪失,不會(huì)再受到社會(huì)和他人的認(rèn)可和尊重[3]。

1.2 角色紊亂 由于老干部對(duì)離退休的不適應(yīng)表現(xiàn)為角色變換、角色否認(rèn)、角色沖突。舊的生活模式被打亂,新的生活模式在短期內(nèi)不能適應(yīng),對(duì)于違反往日生活的護(hù)理要求更加難以適應(yīng),或不高興或大發(fā)雷霆。從而產(chǎn)生煩躁、焦慮的心理,導(dǎo)致心情壓抑,從而加重病情[4]。

1.3 孤獨(dú)感和失落感 由于老干部退休地位和收入的改變其的一家之主的作用發(fā)生改變,在情感溝通上缺乏滿足,對(duì)家庭的精神寄托與心理依賴受到影響,受疾病的影響失去生活的能力。常表現(xiàn)為郁郁不樂,沉默寡言,難以配合治療。

1.4 焦慮 由于對(duì)衰老性改變的不適應(yīng)、健康狀況的擔(dān)憂及疾病的困擾表現(xiàn)為失眠、眩暈、疲勞、坐立不安、抑郁、壓抑、神經(jīng)質(zhì)、失控、多疑、多慮,有時(shí)出現(xiàn)易怒、激動(dòng)、哭泣、退縮、缺乏自信心和主動(dòng)性、健忘、對(duì)周圍事物漠不關(guān)心、表情淡漠、思維中斷或不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí),缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5 憤怒 由于一些疾病有關(guān)的障礙及住院環(huán)境導(dǎo)致的社交障礙使得老干部無故發(fā)怒,計(jì)較別人的言談舉止,對(duì)治療和護(hù)理不配合,對(duì)家庭成員甚至義務(wù)人員發(fā)脾氣。

2 心理護(hù)理

2.1 滿足被尊重的需要 ①創(chuàng)造一個(gè)良好、健康的社會(huì)心理環(huán)境,在老干部入院時(shí)熱情接待,主動(dòng)詳細(xì)的做入院宣教;②主動(dòng)與老干部打招呼,選擇老干部喜歡的稱呼,如某部長、院長,年紀(jì)輕的護(hù)士也可以稱呼為爺爺。這樣會(huì)讓老干部有家或工作單位的感受;③保證良好的護(hù)患溝通。注意溝通時(shí)態(tài)度和藹,口氣親切,在原則允許的范圍內(nèi)盡量滿足其自尊心和生活需要;④鼓勵(lì)老干部參與社會(huì)活動(dòng),做力所能及的事,挖掘其潛能,使某些需要能自我實(shí)現(xiàn),體現(xiàn)其生活價(jià)值的繼續(xù)存在。

2.2 適應(yīng)角色的改變 ①向其介紹角色過渡與轉(zhuǎn)換的必然性,培養(yǎng)老年人新的興趣,建立新的生活方式,并逐步適應(yīng)離退休后的新角色;②幫助老年人克服社會(huì),家庭、經(jīng)濟(jì)等多方面的困擾,協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系,教育子女理解老人,并積極尋覓新伴侶享受晚年幸福。多與老人進(jìn)行心理溝通,遇事主動(dòng)與其商量,尊重其成就感和權(quán)威感。

2.3 針對(duì)不同的心理問題展開心理護(hù)理 ①搞好心理疏導(dǎo),減輕老年患者的心理壓力,服務(wù)周到,理解,尊重,主動(dòng)熱情,態(tài)度誠懇而溫和,語言親切,具有針對(duì)性和可言性,說話速度宜慢,必要時(shí)須重復(fù);老年人話多時(shí),須耐心傾聽,仔細(xì)解答;老年人煩躁發(fā)脾氣時(shí),切不可一走了之,要在一旁傾聽,滿足其合理的要求,對(duì)于不合理的要求耐心說明其不合理性,使其感到溫暖并被尊重;②對(duì)孤獨(dú)感和失落感者,要細(xì)心詢問病情,挖掘患者的內(nèi)心秘密。多與其交談做好思想工作,生活上給予照顧,適當(dāng)陪伴患者散散步,談?wù)勑?用探詢的口氣與其交談。還要鼓勵(lì)老干部與醫(yī)生、護(hù)士之間相互交往,根據(jù)每個(gè)人的興趣愛好等具體情況和客觀條件,適當(dāng)組織一些適合老年人特點(diǎn)的娛樂活動(dòng),滿足其心理需求,有利于消除孤獨(dú)感和憂慮,達(dá)到心理康復(fù)和軀體康復(fù)的相統(tǒng)一;要經(jīng)常找患者家屬談心,勸其常來探望,多給患者關(guān)懷和安慰;③對(duì)緊張恐懼、多疑多慮者,要讓患者對(duì)治療具有耐心,對(duì)治療效果充滿信心。護(hù)理人員除了對(duì)患者耐心說服,讓其做好長期的心理準(zhǔn)備外,還要在細(xì)微處對(duì)患者加以鼓勵(lì)。用一顆真誠的心溫暖患者,使其在心理上得到安慰,在感情上得到滿足,同時(shí)用文雅的舉止、熟練的操作,做到快、準(zhǔn)、輕、穩(wěn),以消除患者的恐懼心理;④滿足患者了解自身疾病的要求,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者積極配合治療和護(hù)理。

2.4 定期召開工休座談會(huì) 醫(yī)護(hù)人員一定要有耐心不怕麻煩,根據(jù)老干部的特點(diǎn)多與其接觸和交談,耐心聽取其意見,關(guān)心和體貼其生活,了解其個(gè)人經(jīng)歷、業(yè)余愛好、家庭生活及住院期間的生活等。在檢查和治療時(shí)要細(xì)心、認(rèn)真,使其感受到醫(yī)務(wù)人員的重視。對(duì)于其關(guān)心的和擔(dān)心的問題要給予耐心的解釋和鼓勵(lì),并給予及時(shí)的解決,使其感到醫(yī)務(wù)人員的可信可親,產(chǎn)生的信任愿意合作,從而提高治療效果。

2.5 開展健康知識(shí)教育 可采用多種方式,如親自下病房與患者面對(duì)面進(jìn)行交流,幫助其了解自身的疾病特點(diǎn)和注意的事項(xiàng);也可以將同種疾病的老干部聚在一起共同宣教,有針對(duì)性的介紹疾病的基本知識(shí)、治療及康復(fù),促進(jìn)其相互交流,幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)自我保健自我照顧的能力。同時(shí)教育其充分認(rèn)識(shí)到老有學(xué)、老有所為、老有所用的思想,促進(jìn)其之間的相互交流,尋找相同的話題,如當(dāng)年干革命、戰(zhàn)場上的經(jīng)歷等。

2.6 創(chuàng)造良好舒適的住院環(huán)境 根據(jù)實(shí)際情況和老干部的特點(diǎn),在作好心理治療的同時(shí),要注意消除不良環(huán)境因素對(duì)老干部治療的影響。病房應(yīng)安靜舒適,陽光充足通風(fēng)良好,溫濕度,無噪音無污染的溫馨環(huán)境。護(hù)理員應(yīng)天天打掃,給老干部創(chuàng)造一個(gè)舒適干凈整潔的病房環(huán)境,對(duì)恢復(fù)老干部的身心健康,提高治療效果具有重要的意義。

[1］梁寶勇,岳之潔.醫(yī)學(xué)心理學(xué).吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1996:253-254.

[2］張凌華.端桂芝住院離休老干部心理問題及護(hù)理.中華中西醫(yī)雜志,2006,4(7).

[3］殷磊.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2000:58-59.

[4］胡芳英.住院離休老干部的心理護(hù)理.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,4(17)22.