姚松學(xué) 蔡高玉

1 案例報(bào)告

患者,女,44歲。因反復(fù)下腹部痛疼約 4月于 2010年 2月 16日來(lái)我院就診,臨床檢查確診為子宮肌瘤及雙側(cè)輸卵管積液入院,醫(yī)師詢問(wèn)無(wú)任何藥物過(guò)敏史。17日上午行全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后給予補(bǔ)液、抗炎、止血治療。13:20開始使用止血藥二乙酰氨乙酸乙二胺注射液(商品名速尼)600mg(批號(hào)為 130903164,湖南中南科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn))加入 5%葡萄糖 250m l中靜脈滴注,大約 10min后,患者感覺(jué)胸悶不適,呼吸困難,出汗,視物不清,意識(shí)模糊。護(hù)理人員立即給予心電監(jiān)護(hù),測(cè)得血氧飽和度 40%不穩(wěn)定,心率減慢,查 BP 70/50mm Hg,HR 52次/min,律齊,考慮過(guò)敏性休克。隨即停止輸注二乙酰氨乙酸乙二胺注射液,改為輸注林格氏液,給氧行人工呼吸,立即給予靜脈推注阿托品 1mg、地塞米松 10mg、納洛酮 0.4mg、尼可剎米 0.375 g、洛貝林 3mg及行床邊心電監(jiān)護(hù)觀察病情變化。3min后,查BP 110/80mm Hg,HR 75次/min,患者病情明顯好轉(zhuǎn),生命體征均正常,血氧飽和度值 98%穩(wěn)定。14:00停止氧氣吸入,觀察24 h無(wú)不良反應(yīng)。

2 討論

二乙酰氨乙酸乙二胺是最新一代靜脈用止血藥物,具有三重作用機(jī)制即(抑制纖溶酶原激活物、促進(jìn)血小板釋放活性物、降低毛細(xì)血管通透性),止血迅速,安全高效,作用持久,用于臨床全科出血癥狀的治療。經(jīng)臨床驗(yàn)證,本品對(duì)各種出血的療效均顯著優(yōu)于止血敏、止血芳酸、止血環(huán)酸等常用促凝藥。本品不良反應(yīng)一般有頭昏、心率減慢、乏力、皮膚麻木、發(fā)熱感、口干、嘔吐、惡心等。大多能自行消失或停藥后能消失。本例所發(fā)生的二乙酰氨乙酸乙二胺致胸悶、呼吸困難即較為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),臨床上少見,國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。