趙春梅

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,嚴(yán)重危害女性身心健康,在臨床護(hù)理中我們將健康教育貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理、治療和康復(fù)之中,引導(dǎo)患者消除不良的心理因素和生活習(xí)慣,提高患者生活質(zhì)量。

1 臨床資料

2008年1月至9月,我科收治 14例乳腺癌患者,全部為女性。年齡 25～49歲,平均 34.2歲。1例未婚,其余均已婚。其中文化程度,小學(xué) 1人,初中 9人,大專 3人,文盲 1人?；颊呒覍?14人,年齡 23～55歲,均為男性,文化程度小學(xué) 2人,初中 4人,大中專 8人。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 心理指導(dǎo) 乳腺癌患者的心理狀態(tài)很復(fù)雜,談癌色變,護(hù)理人員要第一時(shí)間告知患者乳腺癌的根治成功率,消除恐懼。另外患者對住院環(huán)境的陌生、手術(shù)及治療效果的擔(dān)心及術(shù)后形體改變都容易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。首先,護(hù)士要溫和熱情的介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)生及負(fù)責(zé)護(hù)士的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)以及必要的規(guī)章制度,使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。護(hù)士還要最大力度的取得患者家屬及親友的支持,使患者擁有和諧體貼的家庭環(huán)境,給患者力量,幫助患者渡過難關(guān)。其次,幫助患者正確認(rèn)識乳腺癌,根據(jù)患者的文化程度不同,采取通俗易懂的語言,幫助患者了解術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的及意義,介紹麻醉及手術(shù)過程,如患者有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病,應(yīng)積極治療,病情穩(wěn)定后才能手術(shù)。月經(jīng)來潮時(shí)不要手術(shù),以免增加出血和不適。告知患者保持良好的情緒和充足的睡眠的重要性,關(guān)心和尊重患者。術(shù)后恢復(fù)期,教授患者形體修飾的方法,消除心理陰影,提高生活質(zhì)量。

2.2 護(hù)理指導(dǎo) 乳腺癌患者通常行乳腺癌手術(shù)加同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),為防止淋巴和靜脈回流障礙[1],術(shù)后 72 h患側(cè)上肢用軟枕墊高,與胸部同等高度,以促進(jìn)淋巴和靜脈回流,以免上肢腫脹,患側(cè)肩部制動(dòng),以免腋窩皮瓣移動(dòng)影響愈合。注意堅(jiān)持用藥,保持心情舒暢,合理膳食;積極治療月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌紊亂等疾病;加強(qiáng)體育鍛煉及自我檢查乳房等,這樣才能做到防治結(jié)合,有效減少復(fù)發(fā)率[2]。

2.3 活動(dòng)指導(dǎo) 患者術(shù)后長期臥床會(huì)引起肺部感染,加重靜脈淤滯,因此應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。影響患者活動(dòng)的主要因素是疼痛、疲勞無力、皮下引流管的使用以及患者上肢制動(dòng)等,術(shù)后患者會(huì)有不同程度的疼痛,鎮(zhèn)痛泵可有效緩解術(shù)后疼痛,未使用鎮(zhèn)痛泵者,可聽音樂、看報(bào)紙和同室病友聊天分散注意力。疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用止疼藥物。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)食,提供活動(dòng)能量。1次/2 h擠壓皮下引流管,保持引流通暢,盡早拔除引流管,利于術(shù)后功能鍛煉。術(shù)后第 4日開始活動(dòng)手指、手腕、肘部,一周后開始活動(dòng)肩部,傷口愈合良好后逐步增加肩部活動(dòng),鼓勵(lì)患者盡多的使用患側(cè)手指,自理生活,以恢復(fù)肢體功能。

2.4 衛(wèi)生宣教 康復(fù)期告知患者及家屬有關(guān)乳腺癌的一些常識,乳腺癌的高發(fā)人群,如有家族史或一側(cè)曾患此病者、長期使用高脂肪飲食者等,使患者提高防護(hù)意識。教會(huì)患者乳房自查方法,告知患者兩次月經(jīng)之間乳房最松弛的時(shí)間每月自查一次,發(fā)現(xiàn)情況及早就診。

3 結(jié)果

14例患者均情緒穩(wěn)定,家屬關(guān)心,和睦相處,無護(hù)理并發(fā)癥,痊愈出院。

4 討論

4.1 健康教育幫助患者樹立正確人生觀 健康教育要個(gè)體化,因每個(gè)患者的年齡、文化程度、醫(yī)學(xué)常識、處世態(tài)度等都有個(gè)體差異。乳腺癌患者家屬的配合至關(guān)重要,不歧視虐待患者,做好患者的思想工作,使患者積極向上。通過對 14例乳腺癌患者及家屬進(jìn)行健康教育,提高了患者的防護(hù)能力,使患者認(rèn)識到早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性。

4.2 健康教育提高護(hù)士素質(zhì) 給患者進(jìn)行健康教育要求護(hù)士有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,迫使護(hù)士學(xué)習(xí)必要的人文科學(xué)知識,如心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識,擴(kuò)大了知識面,提升了護(hù)士素質(zhì)。

4.3 健康教育親密護(hù)患關(guān)系 在為患者實(shí)施健康教育的過程中,護(hù)患之間增加了接觸機(jī)會(huì),關(guān)系隨之更加親密。

[1] 張青柳.乳腺癌患者化療同步藥物濕敷預(yù)防靜脈炎的效果觀察.中國癌癥防治雜志,2009,1(4):340.

[2] 丁華.不同中藥療法在治療乳腺囊性增生癥中的臨床療效比較.中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(28):41.