◆陳鵬毅

(內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院)

HIS系統(tǒng)所帶來的沖擊

◆陳鵬毅

(內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院)

科技的發(fā)展,網(wǎng)絡的普及使得信息化、數(shù)字化的影響已經(jīng)滲透到社會生活的各個方面,給人們的生產(chǎn)生活帶來了翻天覆地的變化。作為一名醫(yī)務工作者,我也切身體會到了電子信息技術(shù)的巨大沖擊力。這種沖擊不僅僅是工作方式的轉(zhuǎn)變,工作效率的提高,更多的是體現(xiàn)在思維方式的轉(zhuǎn)變和對已有觀念的沖擊。

僅以醫(yī)院的 HIS系統(tǒng)為例,它的建立對我們醫(yī)院和醫(yī)務工作者所帶來的變化就是十分巨大的。我所在的醫(yī)院——烏蘭浩特市人民醫(yī)院是一所綜合性的二級甲等醫(yī)院,承擔著烏蘭浩特市全市人民的醫(yī)療、急救、預防保健和醫(yī)學院校的臨床教學工作,是烏蘭浩特市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

近幾年來,烏蘭浩特市人民醫(yī)院的各項事業(yè)都發(fā)生了巨大的變化,醫(yī)院總建筑面積已經(jīng)達到 18000平米,臨床醫(yī)技科室也已經(jīng)達到 50余個,設(shè)立床位 400多張,年門診量達 15萬人次以上,年住院人次則達到了 1.2萬人次,日門診量達千余人次。而我院的現(xiàn)有職工僅有 556人,其中主任醫(yī)師 8人,副主任醫(yī)師 68人,主治醫(yī)師 88人。其他則是普通的衛(wèi)生技術(shù)人員?？梢哉f,巨大的工作量,繁重的醫(yī)療任務讓我們醫(yī)院的醫(yī)務人員在充滿斗志的同時也疲憊不堪。

與此同時,存在病人流量大、排長隊和就診不方便的問題。這些問題如得不到切實的解決,病人的服務就難以得到有效的提高,最終醫(yī)院的生存與發(fā)展也將受到損害。面對如此嚴峻的形勢,醫(yī)院領(lǐng)導通過查閱資料、實地走訪、參觀考察,最終在全院啟用了HIS系統(tǒng)。

HIS系統(tǒng)又稱之為醫(yī)院信息系統(tǒng),是利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段,通過采集醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù),經(jīng)過存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理,為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。

采用了這一系統(tǒng)后,病人排隊等候的時間縮短了,醫(yī)護人員的事務性的機械工作減少了,醫(yī)療的工作流程得到了極大的簡化,而醫(yī)院的管理成本也得到了極大的降低?？梢哉f,這一系統(tǒng)的采用,極大地改變了我們醫(yī)院的醫(yī)療工作水平,使全院職工的工作效率得到了極大的提高。

下面就談一下我院采用 HIS系統(tǒng)后的一些變化。首先,門診處工作效率提高了。采用了 HIS系統(tǒng)后,實施了門診醫(yī)生模塊,病人在門診各科室診療結(jié)束后,醫(yī)生開出電子處方和檢查單,病人直接到收費處輸入就診號后就可以繳費。收費處不用再輸入醫(yī)生手寫的處方,這樣就避免了處方輸入時可能發(fā)生的差錯,與此同時,大大縮短了門診收費的處理時間,提高了門診的工作效率。其次,在西藥房實施前后臺核對發(fā)藥,加快了病人流通量。門診處醫(yī)生開出電子處方后,西藥房后臺配藥處就馬上可以顯示該病人的電子處方。在病人去繳費的同時,后臺配藥處已經(jīng)利用這段時間,把該病人的藥配好送到前臺的發(fā)藥窗口。當該病人來到前臺發(fā)藥窗口時,前臺發(fā)藥人員只需核對一下藥物即可把藥發(fā)給病人。這樣做的結(jié)果是,大大縮短了病人的等待時間,加快了病人的流通量,而且有效減少了出錯的幾率。

不光是門診處的效率得到了提高,檢驗科的工作也比以往輕松多了。在采用 HIS系統(tǒng)后,檢驗科可以使用光電閱讀器閱讀門診條碼和檢驗條碼,直接獲取病人的基本信息和檢驗項目,同時自動完成對住院病人檢驗項目的計費。這樣避免了病人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的重復輸入的同時,又簡化了檢驗科的工作流程。

在工作效率得到提高的同時,HIS系統(tǒng)使用也有效地減少了醫(yī)療物品的浪費、積壓以及資金的跑、冒、滴、漏,減少了庫存及流動資金的占用,降低了醫(yī)療成本。HIS系統(tǒng)的使用還對“人情費”等進行了有效的控制,堵住了漏收費和人情費,有利于及時了解和掌握病人費用情況,有效避免欠費。

同時,門診電子處方的使用不僅有效控制處方的外流,還方便醫(yī)生根據(jù)病人的經(jīng)濟能力,及時調(diào)整醫(yī)囑。此外,由于 HIS可以隨時與 PACS、R IS、醫(yī)保軟件、社區(qū)軟件、體檢軟件等做接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息傳遞,實現(xiàn) HIS系統(tǒng)的相關(guān)科室信息傳遞無紙化,也降低了醫(yī)院的管理成本。

在我院采用 HIS系統(tǒng)后,醫(yī)生不再像以往那樣要去資料室調(diào)看相關(guān)資料。而是可以隨時采集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和各種醫(yī)療信息,這便使醫(yī)院的管理深入到醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié),能夠及時發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)中存在的問題,采取合理的應對措施,將事后管理變成事前管理、事中處理。

我們都知道決策需要數(shù)據(jù),而以往的手工處理數(shù)據(jù)繁瑣且有誤差,有時候誤差還很大,且由于我院人力資源限制,手工處理的數(shù)據(jù)非常有限,而通過 HIS系統(tǒng),財務部、藥庫等部門可向醫(yī)院的管理層提供即時性的、較精確的數(shù)據(jù),且信息量大大增加。通過院長查詢模塊還可以使管理層隨時掌握醫(yī)院運行的狀態(tài),及時作出相應的調(diào)整,開展一些在以往的傳統(tǒng)管理中不能或難于實現(xiàn)的工作。同時系統(tǒng)提供詳細的、豐富的醫(yī)療費用等信息,可以作為科學管理和科學決策的重要依據(jù)。

在經(jīng)歷了如此大的變化后,我們醫(yī)院的管理層開始思考這樣一個問題:HIS系統(tǒng)作為一種先進的技術(shù),它所給醫(yī)院帶來的難道僅僅是效率的提高,服務水平的進步和管理成本的降低嗎?不,絕不是這么簡單的。從引進這一系統(tǒng)那天開始,我們醫(yī)院從管理層到普通醫(yī)護人員都得到了一次洗禮?；叵雱倓傄獑舆@一系統(tǒng)的時候,我們一些工作人員由于年齡和教育等相關(guān)問題,沒有接觸這種電子設(shè)備,甚至一些人連電腦都不會使用。畏難抵觸心理很嚴重,甚至有人公開的提出反對意見,想阻止這一設(shè)備的引進。醫(yī)院主要領(lǐng)導從領(lǐng)導層內(nèi)部開始做工作,先解決他們的問題,讓領(lǐng)導層內(nèi)部成員先了解、熟悉這一設(shè)備,讓相關(guān)的技術(shù)人員進修相關(guān)的知識。然后,在醫(yī)院里開展普遍的討論和學習,讓大家在心理上先接收這一新鮮事物,再逐步地了解、熟悉這一設(shè)備。

可以這樣說,從引進這一系統(tǒng)的那一天起,各種涉及觀念、認識、管理、協(xié)調(diào)的一系列非技術(shù)性的問題便擺在了我們醫(yī)院的面前。醫(yī)院領(lǐng)導層指定了專人負責分管此項工作,設(shè)立了計算機管理中心,配備了專業(yè)人員,并安排專人來協(xié)調(diào)各有關(guān)科室的銜接工作,以避免各科室的推諉和扯皮。管理層內(nèi)部的教育、觀念的轉(zhuǎn)變,全院職工的認識深入,各項工作的協(xié)調(diào)部署,無一不滲透著技術(shù)革命的力量。

[1]李曉東.企業(yè)信息化建設(shè)分析(下).中國電子報,2000.

[2]范明義.把南京建成國內(nèi)一流數(shù)字化城市[N].中國電子報,2000.

[3]張文利.沖擊與變革——簡論新技術(shù)革命對文化發(fā)展的影響.理論導刊,2001,(11).