張華 李艷敏 原玉珍 唐淑潔 陳光微

質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑是近年來用于抑制胃酸治療相關(guān)疾病的主要藥物之一。筆者采用與奧美拉唑?qū)Ρ鹊姆椒?，分析泮托拉唑治療消化性潰瘍及伴出血潰瘍的療效及安全性，報告如下?/p>

1 資料與方法

1.1 實驗方法 采用隨機對照法。病例為自愿受試者，入選者60例，年齡18～70歲，治療前一周停服一切抗?jié)兯幬?，受試對象均排出下列情況:受試前30 d內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥而進行手術(shù)者;胃泌素瘤;孕婦及哺乳期婦女;伴有嚴重心肺肝腎等疾病者。隨機將入選者分為A、B兩組，每組30例。A組給予泮托拉唑鈉40 mg(杭州澳亞生物技術(shù)有限公司 批號0911187)，B組給予奧美拉唑鈉40 mg(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司 批號0903182)，均靜脈滴注，2次/d，療程3～5 d。兩藥采用相同的容劑，靜脈滴注時間＞20 min。療程結(jié)束后兩藥均改口服，20 mg/次，1次/d，療程4周。

1.2 治療期間，以內(nèi)鏡觀察潰瘍或糜爛大小，潰瘍數(shù)目，活動出血情況。觀察患者的主觀癥狀:嘔血(次、量)、黑便(次、量)、昏厥，反酸，、冷汗、疼痛等，體征為觸痛、腸鳴音、血壓、心率、脈搏等。觀察并記錄治療期間的不良反應(yīng)。

內(nèi)鏡指標:a完全愈合(潰瘍愈合，周圍炎癥消失);b基本愈合(潰瘍愈合，周圍仍有炎癥);c有效(潰瘍面≥50%以上或潰瘍數(shù)減少);d無效(潰瘍面還＞50%或無變化或加重)。潰瘍疼痛標準:0級(無痛)、1級(微痛，不影響日?；顒?，已無需服藥)、2級(中度疼痛，略影響日常活動，需用藥)、3級(重度疼痛，影響日?；顒?，需休息)。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合情況 療程結(jié)束后內(nèi)鏡檢查顯示:A組9例完全愈合、13例基本愈合、7例有效、1例無效，愈合率75.9%，有效率96.7%;B組9例完全愈合、12例基本愈合、7例有效、2例無效，愈合率75.0%，有效率93.3%。A組愈合療效略好，但無顯著差異(P＞0.05)。

2.2 主要癥狀緩解情況 治療前后疼痛癥狀:A組用藥前0級3例、1級9例、2級7例、3級11例，用藥后0級28例、1級2例、2級0例、3級0例;B組用藥前0級2例、1級7例、2級8例、3級13例，用藥后0級27例、1級3例、2級0例、3級0例。A組略高于B組，但組間無顯著差異(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療前后常規(guī)檢查結(jié)果比較均無異常。A組出現(xiàn)3例頭痛，2例嘔吐，B組出現(xiàn)3例頭痛，3例嘔吐，但均能耐受，未影響治療，均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

胃酸是形成消化性潰瘍的決定性因素，泮托拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ杆岱置诘淖罱K環(huán)節(jié)-質(zhì)子泵會發(fā)揮選擇性和持久的抑制作用［2］，能選擇性的通過細胞色素P450酶系的第Ⅰ系統(tǒng)和第Ⅱ系統(tǒng)，減少與藥物配伍時的代謝酶系的競爭性，適用于聯(lián)合用藥［1］，而且其不良反應(yīng)很輕微，容易耐受。

通過本研究結(jié)果表明泮托拉唑治療消化性潰瘍及潰瘍伴出血的患者療效很好，安全性較高，值得應(yīng)用。

［1］Axon A.Treatment of Helicobacter pylori:where are we now What are the key question Eur J Gastroenterol Hepatol 1999，11:S3.

［2］季峰，秦玉娥.泮托拉唑兩周療法治療慢性胃炎伴糜爛的臨床研究.中國藥師，2005，(12)6:803-804.