舒細記 柳威 周紅艷 熊巍鵬 陳艷華 艾永循

有關(guān)慢性腦缺血損傷后認(rèn)知障礙的康復(fù)治療一直是臨床熱點，以往多關(guān)注神經(jīng)細胞的修復(fù)對認(rèn)知預(yù)后的影響。目前研究發(fā)現(xiàn)，膠質(zhì)細胞的修復(fù)對認(rèn)知功能改善的作用同樣至關(guān)重要，膠質(zhì)細胞可以通過改變自身特性以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的損傷刺激而具有可塑性，包括細胞數(shù)量的增加，細胞胞體突起長度上的變化，非星狀及放射狀細胞向星形膠質(zhì)細胞的形態(tài)轉(zhuǎn)化等，其中以細胞胞體突起長度變化最為明顯［1］。膠質(zhì)細胞可塑性在神經(jīng)信息傳遞、整合和調(diào)控等促進認(rèn)知改善的過程中起關(guān)鍵作用［2］。重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)對于造血細胞的生長和分化起重要介導(dǎo)作用，具有刺激骨髓干細胞遷移、增殖、分化、成熟等生物學(xué)功能。本研究構(gòu)建慢性腦缺血模型，從膠質(zhì)細胞可塑性改變及學(xué)習(xí)記憶功能改善的角度，探討rhG-CSF對慢性腦缺血損傷的修復(fù)作用。

1 材料與方法

1.1 建模與分組 3月齡雄性清潔級SD大鼠45只，體重(287±37)g，隨機分為缺血組、對照組和干預(yù)組，每組15只。1%戊巴比妥鈉35～40 mg/kg麻醉大鼠，分離并結(jié)扎雙側(cè)頸總動脈，作為缺血組。假缺血的對照組僅分離雙側(cè)頸總動脈但不結(jié)扎。大鼠術(shù)后再常規(guī)飼養(yǎng)6個月，期間有8只死亡，最后存活鼠缺血組11只、對照組14只、干預(yù)組12只。干預(yù)組rhG-CSF(齊魯制藥公司產(chǎn)品)的劑量為10 μg/kg;缺血組、對照組采用生理鹽水作為安慰劑，均皮下注射，手術(shù)6個月后連續(xù)3 d，停藥5 d，完成學(xué)習(xí)記憶功能評估后立即處死大鼠，取材制片。

1.2 學(xué)習(xí)記憶功能評估 通過定位航行實驗評估大鼠空間學(xué)習(xí)能力，空間探索實驗評估大鼠空間記憶能力。評估實驗前1 d，讓大鼠在無逃逸平臺的水池中適應(yīng)性游泳2 min。定位航行實驗：連續(xù)5 d，每天上午同一操作者將大鼠面向池壁從不同象限入水，找到平臺后站立15 s，記錄其找到隱匿平臺所耗的逃逸時間，再從平臺上移開休息60 s后進行下一輪實驗。若在120 s內(nèi)大鼠未找到平臺，由操作者引導(dǎo)上平臺，逃逸時間記為120 s?？臻g探索實驗：完成定位航行實驗后撤去平臺，將大鼠從平臺所在的對面象限中放入水池，記錄2 min內(nèi)大鼠穿過平臺所在區(qū)域的次數(shù)及停留于平臺所在象限的時間。

1.3 海馬膠質(zhì)細胞可塑性的圖像分析 4%多聚甲醛全身灌注固定，取含海馬結(jié)構(gòu)的組織制片。免疫組化染色采用即用型GFAP抗體及PV-9000試劑盒完成。設(shè)PBS為一抗陰性對照、已知陽性切片為陽性對照，GFAP以細胞質(zhì)出現(xiàn)棕色顆粒為陽性。采用MOTIC Med 6.0分析系統(tǒng)進行圖像分析。在海馬CA1區(qū)隨機選定起始區(qū)后連續(xù)采集5個“400?”視野，以“個/視野”為單位記錄GFAP陽性細胞數(shù)。同時，每個高倍視野隨機選取10個形態(tài)明確胞質(zhì)突起完整的GFAP陽性細胞，記錄每個待測細胞最長胞質(zhì)突起的長度(μm)。

2 結(jié)果

2.1 rhG-CSF對空間學(xué)習(xí)記憶能力的影響 定位航行實驗中，隨著訓(xùn)練天數(shù)的增加，各組大鼠找到隱匿平臺的逃逸潛時間逐漸減少(表1)。缺血組的整體逃逸時間明顯多于對照組(P＜0.01)，干預(yù)組逃逸時間明顯少于缺血組(P＜0.01)?？臻g探索實驗中，缺血組大鼠停留于平臺所在象限的時間(12.16±4.33)較對照組(19.32±5.41)明顯減少(P＜0.05)，缺血組大鼠穿過平臺的次數(shù)(4.36±1.95)較對照組(11.08±3.74)明顯減少(P＜0.01)。干預(yù)組大鼠停留于平臺所在象限的時間(15.76±4.53)明顯高于缺血組(P＜0.05)，干預(yù)組大鼠穿過平臺的次數(shù)(8.47±2.71)明顯多于缺血組(P＜0.05)。

2.2 海馬CA1區(qū)的膠質(zhì)細胞可塑性觀察 就膠質(zhì)細胞數(shù)量變化而言，缺血組(28.67±5.97)海馬CA1區(qū)GFAP陽性細胞數(shù)目較對照組(59.48±8.63)明顯減少(P＜0.01)，干預(yù)組海馬CA1區(qū)GFAP陽性細胞(39.25±4.83)較缺血組明顯增多(P＜0.05)。就膠質(zhì)細胞胞質(zhì)突起變化而言，缺血組海馬CA1區(qū)GFAP陽性細胞胞質(zhì)突起的平均長度(167.57±35.74 μm)較對照組(256.74±45.27 μm)明顯縮短(P ＜0.05)，干預(yù)組GFAP陽性細胞的胞質(zhì)突起平均長度(196.43±26.83 μm)較缺血組明顯延長(P＜0.05)。

2.3 大鼠空間記憶能力與膠質(zhì)細胞可塑性的相關(guān)性分析 各組大鼠海馬CA1區(qū)GFAP陽性細胞胞質(zhì)突起長度的變化與對應(yīng)的平臺所在象限停留時間(r=0.615，F(xiàn)=0.613，P＜0.05)、穿過平臺區(qū)域次數(shù)的變化趨勢(r=0.601，F(xiàn)=0.637，P＜0.05)均呈正相關(guān);各組海馬CA1區(qū)GFAP陽性細胞數(shù)量的變化與對應(yīng)的平臺所在象限停留時間(r=0.681，F(xiàn)=6.409，P＜0.05)、穿過平臺區(qū)域次數(shù)的變化趨勢(r=0.749，F(xiàn)=9.512，P ＜0.05)呈正相關(guān)。

3 討論

慢性腦缺血是血管性癡呆、Alzheimer、Binswanger等多種慢性腦血管病的共同病理過程，可致器質(zhì)性中樞神經(jīng)損傷和功能性認(rèn)知障礙。rhG-CSF作為一種多潛能的造血生長因子，可動員外周血骨髓干細胞向中樞系統(tǒng)遷移，分化為神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞，修復(fù)中樞系統(tǒng)損傷。海馬是腦缺血損傷最敏感的區(qū)域之一，與學(xué)習(xí)記憶等認(rèn)知功能密切相關(guān)。本研究著重探討rhG-CSF對慢性腦缺血后海馬膠質(zhì)細胞可塑性及記憶功能的影響。

星形膠質(zhì)細胞為最主要的膠質(zhì)細胞，GFAP是星形膠質(zhì)細胞的特異性分子標(biāo)記物。本研究通過病理組織學(xué)觀察分析星形膠質(zhì)細胞可塑性發(fā)現(xiàn)，對照組GFAP陽性細胞數(shù)量最多、胞質(zhì)突起長度最長，干預(yù)組次之，缺血組GFAP陽性細胞數(shù)量最少、胞質(zhì)突起分支少而短小，部分GFAP陽性細胞胞質(zhì)突起崩解。通過定位航行實驗發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組大鼠逃逸時間顯著低于缺血組，提示rhG-CSF干預(yù)后慢性腦缺血大鼠學(xué)習(xí)障礙明顯改善。空間探索實驗發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組大鼠平臺所在象限的停留時間及跨越平臺次數(shù)均顯著高于缺血組，提示rhG-CSF治療后大鼠記憶障礙明顯改善。由此證實，rhG-CSF可有效改善慢性腦缺血大鼠的認(rèn)知障礙。對照組與缺血組、干預(yù)組與缺血組的GFAP陽性細胞數(shù)量及胞質(zhì)突起長度的組間分析，均有統(tǒng)計學(xué)差異，前者提示慢性腦缺血對星形膠質(zhì)細胞的損傷，后者提示rhG-CSF可有效促進缺血海馬的星形膠質(zhì)細胞可塑性變化。

本研究對膠質(zhì)細胞可塑性與認(rèn)知記憶改善趨勢的進一步相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，各組GFAP陽性細胞的數(shù)量及其胞質(zhì)突起長度變化，與大鼠停留于平臺所在象限的時間、穿過平臺區(qū)域次數(shù)均呈正相關(guān)，提示rhG-CSF可通過激活星形膠質(zhì)細胞數(shù)量增生、胞質(zhì)突起長度延長等可塑性變化，來促進大鼠空間記憶能力的改善。新生星形膠質(zhì)細胞可為神經(jīng)細胞遷移提供腳手架，神經(jīng)細胞軸突生長沿星形膠質(zhì)細胞突起形成的架橋爬行遷移，形成有效的軸突通路。同時，新生星形膠質(zhì)細胞可釋放出興奮性氨基酸、前列腺素等神經(jīng)活性物質(zhì)，調(diào)控神經(jīng)元的功能［3］，促進神經(jīng)元間突觸網(wǎng)路的建立，增加傳導(dǎo)速度［4］。星形膠質(zhì)細胞還在突觸發(fā)生、突觸傳遞的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要功能［5］，是神經(jīng)信息傳遞、整合和調(diào)控過程中的關(guān)鍵角色［2］，rhG-CSF干預(yù)后的膠質(zhì)細胞可塑性變化，可能是學(xué)習(xí)記憶損害后功能改善的重要病理修復(fù)機制之一。但rhG-CSF通過誘導(dǎo)膠質(zhì)細胞可塑性變化來改善認(rèn)知障礙的神經(jīng)信號傳導(dǎo)機制，還有待進一步深入研究。

［1］商永華，王群，陸兵勛，等.慢性腦缺血大鼠學(xué)習(xí)記憶變化及甲狀腺激素的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(3)：209-211.

［2］Halassa MM，Haydon PG.Integrated brain circuits：astrocytic networks modulate neuronal activity and behavior.Annu Rev Physiol，2010，172：335-355.

［3］Tsuda M，Shigemoto-Mogami Y，Koizumi S，et al.P2X4 receptors induced in spinal microglia gate tactile allodynia after nerve injury.Nature，2003，424(6950)：778-783.

［4］Ullian EM，Sapperstein SK，Christopherson KS，et al.Control of synapse number by glia.Science，2001，291(5504)：657-661.

［5］Eulenburg V，Gomeza J.Neurotransmitter transporters expressed in glial cells as regulators of synapse function.Brain Res Rev，2010，63(1-2)：103-1012.