劉 萍 王曉云 新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院（843000）

加強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理

劉 萍 王曉云 新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院（843000）

目的 探討如何提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果。方法 建立健全帶教管理體系，規(guī)范臨床帶教管理；加強(qiáng)護(hù)生崗前教育，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，注重提高護(hù)生的實(shí)踐能力，加大對(duì)臨床帶教的組織管理力度。結(jié)果 所有護(hù)生均圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。結(jié)論 通過(guò)規(guī)范化的教學(xué)管理和有目標(biāo)的帶教，保證了臨床帶教質(zhì)量，提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果。

臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)管理；護(hù)理

臨床實(shí)習(xí)是職業(yè)院校護(hù)生成為護(hù)士的必經(jīng)之路，是護(hù)生完成學(xué)業(yè)非常關(guān)鍵的一步。搞好臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理工作，對(duì)保證護(hù)生順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)有著十分重要的意義，為此我們著重從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)教學(xué)管理，以提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1 建立健全帶教管理體系，規(guī)范臨床帶教管理

1.1 臨床實(shí)習(xí)管理系統(tǒng) 臨床實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)由：分管院領(lǐng)導(dǎo)→護(hù)理部→護(hù)理部專職實(shí)習(xí)管理護(hù)士長(zhǎng)→各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)→各臨床科室?guī)Ы汤蠋煛鷮?shí)習(xí)生組成。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、臨床科室?guī)Ы汤蠋?。臨床教學(xué)質(zhì)量實(shí)行逐層質(zhì)控，加強(qiáng)了臨床帶教老師的動(dòng)態(tài)管理，帶教職責(zé)明確，確保臨床教學(xué)的質(zhì)量。

1.2 臨床帶教資格認(rèn)證 帶教老師必須由護(hù)師、大專以上學(xué)歷、工作5年以上且工作表現(xiàn)優(yōu)秀、臨床理論、技術(shù)操作測(cè)試成績(jī)優(yōu)異、專業(yè)思想牢固、語(yǔ)言溝通能力強(qiáng)，并具有較強(qiáng)的科研、教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任。無(wú)論在課堂還是臨床，教師角色的榜樣作用對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度具有很大的潛移默化作用，所以護(hù)理部非常重視帶教老師的考試選拔，通過(guò)以上綜合測(cè)評(píng)擇優(yōu)錄取，給予帶教資格認(rèn)證。

1.3 臨床帶教質(zhì)量管理 我們采用雙向評(píng)價(jià)、雙向考核的辦法，將帶教質(zhì)量納入醫(yī)院的綜合考評(píng)體系，并與科室獎(jiǎng)金掛鉤。一方面科室每月對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科考試，老師對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)；另一方面護(hù)理部每月一次不定期深入各科檢查不同階段教學(xué)工作計(jì)劃完成情況，深入護(hù)生中以及在護(hù)生轉(zhuǎn)科之時(shí)了解帶教老師的講課、帶教情況，掌握第一手資料，及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)帶教提出有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)；并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化原理，設(shè)置護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教評(píng)估表，讓學(xué)生從帶教老師的基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、帶教能力、教學(xué)管理等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月出科時(shí)由護(hù)生填好交給護(hù)理部。在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，護(hù)理部根據(jù)護(hù)生的評(píng)價(jià)、平時(shí)檢查到的科室?guī)Ы糖闆r、鑒定表填寫情況、實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況等，綜合評(píng)價(jià)某科室的帶教能力，并據(jù)此評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀帶教科室，在“5?12”護(hù)士節(jié)時(shí)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，提高了各科的帶教積極性和熱情。

2 重視崗前教育工作，打好實(shí)習(xí)基礎(chǔ)

護(hù)生到達(dá)實(shí)習(xí)醫(yī)院后，教學(xué)醫(yī)院對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育是保證臨床護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量及做好教學(xué)管理工作中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。每一批護(hù)生到達(dá)實(shí)習(xí)醫(yī)院后，都由科教科、護(hù)理部共同組織護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)教育。

2.1 職業(yè)道德教育 組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)感染知識(shí)、衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)、護(hù)士職責(zé)、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)自己所承擔(dān)的職業(yè)道德責(zé)任，熱愛(ài)護(hù)理工作，帶著神圣的職業(yè)使命感進(jìn)入臨床。同時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)單位人事改革制度教育，更新思想觀念，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；教育護(hù)生如何處理好實(shí)習(xí)后期臨床實(shí)習(xí)工作、雙選工作二者之間的關(guān)系；如何處理護(hù)患關(guān)系；如何與患者以及患者家屬溝通交流，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格要求在帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督下對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作，保證實(shí)習(xí)過(guò)程中的工作質(zhì)量及安全。

2.2 介紹醫(yī)院環(huán)境，消除心理壓力 向護(hù)生介紹醫(yī)院科室設(shè)置、醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢(shì)和動(dòng)態(tài)、醫(yī)院的環(huán)境概況、各科室位置，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)科室后，各科護(hù)士長(zhǎng)和帶教護(hù)士針對(duì)本科室具體?？魄闆r，再次介紹本科室環(huán)境布局、專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作、人員分工等，使她們盡快熟悉環(huán)境，擺脫陌生恐懼的緊張心理，以正確的姿態(tài)、健康的思想很快進(jìn)入角色，為臨床實(shí)習(xí)工作打下堅(jiān)定基礎(chǔ)。

2.3 基礎(chǔ)技能操作的培訓(xùn) 護(hù)生在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，雖然經(jīng)過(guò)了理論、實(shí)驗(yàn)、技能操作等多個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，但僅僅是從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的初步過(guò)渡。為促使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床工作，必須集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。內(nèi)容包括：生活護(hù)理、基本技術(shù)操作、急診急救護(hù)理、外在素質(zhì)形象訓(xùn)練等。訓(xùn)練的主要形式包括集中講解和示范教學(xué)、分組操作、模擬操作等。通過(guò)訓(xùn)練要求護(hù)生熟練掌握操作程序和技能，并將整體護(hù)理程序貫穿在操作過(guò)程中，與患者進(jìn)行溝通、交流，講清每項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng)，較好地適應(yīng)臨床工作。

3 嚴(yán)格帶教管理

3.1 制定切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，保證教學(xué)任務(wù)圓滿完成 實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的逐級(jí)制定和細(xì)化，使教學(xué)目標(biāo)不偏離臨床實(shí)際。護(hù)理部按照實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際制定的總教學(xué)計(jì)劃；各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)結(jié)合科室?guī)Ы炭偰繕?biāo)和本病區(qū)的特點(diǎn)制定病區(qū)的臨床帶教計(jì)劃和目標(biāo)。主要包括：掌握?？瞥Ｒ?jiàn)病的護(hù)理常規(guī)、健康教育， 熟悉?？萍夹g(shù)操作。要求具體細(xì)化到各班次的教學(xué)目標(biāo)、帶教流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)期間應(yīng)完成的基礎(chǔ)操作和?？撇僮黜?xiàng)目，應(yīng)學(xué)習(xí)的?？评碚撝R(shí)和必須完成的護(hù)理病歷書寫任務(wù)，明確應(yīng)掌握的病種護(hù)理。

3.2 堅(jiān)持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?？剖颐恐? 次以上護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)士長(zhǎng)和(或)帶教老師結(jié)合典型病例或某個(gè)問(wèn)題、某種疾病、某種現(xiàn)象深入淺出地講理論、談實(shí)踐，以啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問(wèn)題的能力。通過(guò)每一次的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的治療及護(hù)理要點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)大綱要求。

3.3 加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí) 護(hù)理部定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)生必須參加，以掌握新知識(shí)、新理論。結(jié)合各?？乒ぷ鲗?shí)際情況，帶教老師每周組織護(hù)生進(jìn)行科內(nèi)知識(shí)小講課1次，使護(hù)生了解掌握?？浦R(shí)，能夠理論與實(shí)際相聯(lián)系，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；同時(shí)結(jié)合本專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，舉行“新技術(shù)、新知識(shí)、新理論” 講座，讓學(xué)生了解護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。這種教學(xué)形式是對(duì)學(xué)校課堂理論講課的有力補(bǔ)充，并且學(xué)生通過(guò)小講課能夠?qū)⒅R(shí)融會(huì)貫通。

3.4 抓好出科考核 出科考核是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的重要一環(huán)，是檢查實(shí)習(xí)效果、保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施。我們將考核內(nèi)容進(jìn)行了量化，要求實(shí)習(xí)生每完成一個(gè)科的實(shí)習(xí)都要由帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行?？评碚摗？萍寄芎突A(chǔ)護(hù)理技能的出科考試，并根據(jù)考試成績(jī)及平時(shí)表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等作出實(shí)習(xí)鑒定?？荚嚦煽?jī)由護(hù)士長(zhǎng)簽名后保存。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，將學(xué)生成績(jī)報(bào)送學(xué)校，記入學(xué)生檔案。

3.5 定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì) 通過(guò)召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)了解帶教情況，征求護(hù)生意見(jiàn)，及時(shí)糾正帶教中存在的不足，為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)積極向上并且和諧溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境，從而提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度，促進(jìn)其臨床實(shí)踐能力的提高，保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

3.6 不定期召開臨床科護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、合作院校主管教學(xué)教師座談會(huì) 召開教學(xué)座談會(huì)小結(jié)評(píng)價(jià)帶教工作，了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，征求對(duì)組織實(shí)習(xí)教學(xué)管理的意見(jiàn)和建議，確保實(shí)習(xí)管理的持續(xù)性。

4 討論

通過(guò)規(guī)范化的教學(xué)管理和有目標(biāo)的帶教，保證了臨床帶教質(zhì)量，提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果和護(hù)生對(duì)臨床科室教學(xué)工作的滿意度；通過(guò)及時(shí)的反饋控制，調(diào)節(jié)了教與學(xué)雙向行為，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果，有利于動(dòng)態(tài)分析及管理，提高整體教學(xué)水平，也對(duì)帶教老師也產(chǎn)生一定壓力，調(diào)動(dòng)其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及責(zé)任感，促使其不斷提高操作水平和教學(xué)技能，調(diào)動(dòng)了帶教教師的積極性，顯著提高了臨床教學(xué)的成效。

總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力、保證培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需要學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院雙方加強(qiáng)臨床帶教的管理，不斷探索科學(xué)、規(guī)范、合理的管理模式和方法，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1] 楊曉玲 趙華偉.加強(qiáng)教學(xué)管理工作,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,4:505.

[2] 周紅.淺談護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的管理體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,6(4): 762.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.068

1672-2779（2010）-18-0084-02

2010-04-18）