社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的特點(diǎn)

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式是國(guó)家采取社會(huì)保險(xiǎn)的形式，通過(guò)大數(shù)法則分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制和社會(huì)互助的原則，將少數(shù)社會(huì)成員隨機(jī)產(chǎn)生的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟饺w社會(huì)成員的一種醫(yī)療保障制度。具有以下特點(diǎn)：

一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)遵循社會(huì)保險(xiǎn)的一般原則，即“強(qiáng)制性、互濟(jì)性和補(bǔ)償性”。強(qiáng)制性是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家法定的保險(xiǎn)項(xiàng)目；互濟(jì)性是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金在參保人群的范圍內(nèi)實(shí)行互助共濟(jì)；補(bǔ)償性是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能支付參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的一部分。二是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金一般都是來(lái)自專項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)收入，基金按照“現(xiàn)收現(xiàn)付”的原則籌集并根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則支付。三是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)的相對(duì)應(yīng)，要求雇主（包括行政機(jī)構(gòu)）為雇員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，雇員個(gè)人也要繳納，國(guó)家一般不承擔(dān)費(fèi)用或給予補(bǔ)貼。四是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與就業(yè)和收入相關(guān)聯(lián)，保障的人群在大多數(shù)情況下都是從部分產(chǎn)業(yè)工人開(kāi)始，逐步擴(kuò)大到全體社會(huì)成員。五是依法設(shè)立社會(huì)化管理的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為“第三方支付”組織，代表參保人統(tǒng)一管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并按照規(guī)定向給予參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。六是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力確定，一般都能保障參保人得到較好的醫(yī)療服務(wù)。

——摘編自《醫(yī)療保障制度國(guó)際比較》