范雪南

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。本文選擇我院老年慢性支氣管炎患者,分析其臨床特點和臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院 2005年 3月至 2010年 3月慢性支氣管炎老年患者 80例,以上患者中男 43例,女 36例,年齡 60～84歲,平均(66.7±8.7)歲,其中 60～70歲 21例,70～80歲 44例,＞80歲 15例。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組患者中,慢性咳嗽咳痰患者 2～5年者20例,慢性咳嗽咳痰 6～10年者 47例,慢性咳嗽咳痰 11～20年 13例;其中慢性支氣管炎伴有肺心病患者 53例,伴有慢性呼吸衰竭患者 5例;合并有高血壓者 36例,合并有冠心病者 17例;合并有糖尿病患者 14例,合并頻發(fā)性室性早搏 11例,慢性心房纖顫 2例。

1.3 診斷標準 患者有咳嗽、咳痰或喘息癥狀,每年發(fā)病持續(xù) 3個月,且此類癥狀在兩年以上;急性發(fā)作期患者在一周內(nèi)咳痰喘任一癥狀加劇,或一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或者粘液膿性痰,痰量比以前增多,患者或伴有發(fā)熱、白細胞計數(shù)增加等炎癥表現(xiàn)。

1.4 治療方法 本組患者在治療期間戒煙戒酒、避免接觸過敏性物質(zhì)。給予抗生素抗感染、給予抗病毒治療,糾正水電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。控制血糖血壓等對癥治療。同時采用超聲霧化吸入治療,采用慶大霉素 40000U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶注射液 15 mg,加入生理鹽水 30ml中聯(lián)合霧化吸入,每次霧化吸入時間為 15mi n,3次/d,7d為一個療程,連續(xù)應用 2個療程。檢測本組患者治療前后肺功能情況。

1.5 臨床療效評定標準 患者在一周內(nèi)咳嗽、咳痰等癥狀顯著好轉(zhuǎn),喘息、氣急、發(fā)紺等癥狀消失,肺部聽診濕啰音顯著減少,為顯效;患者兩周內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn),喘息、氣急、紫紺等癥狀有減輕,肺部聽診濕啰音減少,為有效;患者咳嗽、咳痰、喘息、氣急、發(fā)紺等癥狀沒有變化,或者加重,為無效。

2 結(jié)果

2.1 本組患者治療效果 本組患者治療后顯效 61例,有效17例,無效 2例?？傆行蕿?97.5%。

2.1 本組患者治療前后肺功能檢測情況治療前患者FVC(%)為(70.4±15.7),FEV1(%)為(61.4±11.3),治療后FVC(%)為(72.3±13.8),FEV1(%)為(69.7±10.8)。治療后FVC(%)與治療前比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后,FEV1(%)與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)方面疾病,在多因素刺激下,老年患者的支氣管黏膜發(fā)生水腫,氣管上皮氣管上皮細胞遭到破壞,逐漸發(fā)展到終末支氣管和肺泡壁發(fā)生破壞,導致正常的肺組織結(jié)構(gòu)破壞,同時毛細血管床也遭到破壞[1,2]。老年患者由于機體免疫力差,呼吸道防御能力下降,機體單核-巨噬細胞功能退化,抗感染力降低,從而使老年患者更容易發(fā)生慢性支氣管炎。慢性支氣管炎多呈遷延不愈,進行性發(fā)展,到晚期多合并肺源性心臟病等[3]。當患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀加重,痰液為膿性或黏液狀膿痰時,這是患者急性發(fā)作表現(xiàn)。

慢性支氣管炎的治療中常規(guī)給予抗生素抗感染、鎮(zhèn)咳化痰、解痙平喘等治療。在本文中,為了提高患者治療效果,采用超聲霧化吸入輔助治療。本文采用慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶等聯(lián)合霧化吸入。地塞米松具有抗炎抗免疫作用,能夠降低毛細血管通透性,減輕水腫,能夠抑制慢性支氣管炎呼吸道黏蛋白的分泌,減少花生四烯酸代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生,減少肺部炎性液體滲出,再者,通過局部應用激素,避免了全身用藥的不良反應。α-糜蛋白酶深吸入霧化治療,可以起到化痰作用,α-糜蛋白酶通過吸入到達深部肺泡組織,對濃痰中黏蛋白的肽鏈有分解作用那個,能夠稀釋氣管深部痰液、同時對壞死組織有清除作用,有利于減輕炎癥局部水腫。由于 α-糜蛋白酶可以降低痰液黏稠度,減輕氣道阻力,有利于緩解患者喘息癥狀。

所以,根據(jù)本文治療經(jīng)驗,老年慢性支氣管炎常合并有慢性疾病,治療時要注意這一特點;在治療時,除了行常規(guī)治療外,可給予超聲霧化吸入治療,有助于提高患者治療效果。

[1] 劉敏霞.老年性慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫的相關宣教.中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學專業(yè),2010,12(9):181-182.

[2] 謝永平,李靜宇,黎國梅.老年慢性支氣管炎急性加重期 105例痰需氧菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析.中國微生態(tài)學雜志,2009,21(3):269-270.

[3] 鄭華妮.253例老年人慢性氣管炎和 470例肺原性心臟病血氣分析的研究.中國醫(yī)療前沿,2010,5(7):57-58.