湖南省永州市第四人民醫(yī)院，湖南 永州 425006

眾所周知，在消化內(nèi)科上，我國是幽門螺桿菌感染率較高的國家，目前我國人群幽門螺桿菌感染率高達50%，已成為危害人民健康的主要消化道病因。幽門螺桿菌是消化性潰瘍、慢性胃炎、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌主要致病因子，根治幽門螺桿菌是治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病重要的一個環(huán)節(jié)。在抗幽門螺桿菌的治療中，西藥的三聯(lián)、四聯(lián)療法一直以來占主流地位。然而大量使用抗生素帶來了很多的弊端，失去幽門螺桿菌潛在的可能保護作用和幽門螺桿菌對抗生素的日益耐藥等。而中藥抗幽門螺桿菌的優(yōu)勢越來越顯現(xiàn)，尋求抗幽門螺桿菌有效的中藥越來越受人們的重視，抗幽門螺桿菌的中藥不斷被發(fā)現(xiàn)。同時隨著以病人為中心的整體護理模式的開展，健康教育已成為護理工作的重要內(nèi)容，開展專病專護是提高健康教育水平，提高護理工作的科技含量，體現(xiàn)護理人員知識價值，其最終目的是幫助人們建立健康行為，達到最佳健康狀況，對臨床各種診療起到增效作用。為了促使健康教育工作更深入地開展，我院根據(jù)病人的具體情況，組織科研小組經(jīng)過研究、討論，完善和修改健康教育的方法和措施，自制調(diào)查問卷，于2009年1月至10月對250例消化內(nèi)科患者實行中藥治療配合健康教育，受到了很好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2009年1月至10月的消化內(nèi)科病人250例，不統(tǒng)計原發(fā)病。其中男100例，女150例；平均年齡46.5歲；文化水平：文盲20人，初中以下者30人，初中以上者200人。均經(jīng)鏡診斷為消化性潰瘍病，同時幽門螺桿菌陽性，其中消化潰瘍100例，十二指腸潰瘍120例，復(fù)合型潰瘍30例。

1.2 中藥治療

采用自擬健脾益腸湯：黨參、炒白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、白及各15g，吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂、赤石脂、訶子、芡實各12g、黃芪30E、升麻10g、肉桂6g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服，治療4周為1療程。

1.3 健康教育

健康教育主要內(nèi)容：飲食原則健康教育主要內(nèi)容為飲食規(guī)律，不吃生，硬、過冷、熱食物與食人工添加劑食品及劣質(zhì)或過期食品，勿飲濃茶、咖啡等。尤其戒吃零食，勿服有損胃粘膜感冒藥及其他藥物，若必需服用應(yīng)先咨詢。生活健康教育：注意保暖(包括足部保溫和夜間保暖等)，預(yù)防感冒，保征足夠的睡眠，起居規(guī)律。心理護理健康教育，減輕學(xué)習(xí)壓力，克服緊張情緒，注意營造和睦的家庭氣氛，培養(yǎng)兒童的活潑樂觀開朗的性格。每次健康教育時間不少于2O分鐘。復(fù)查尿素呼氣試驗，以了解幽門螺桿菌根除狀況。急性上消化道出血患者先行止血處理，停止出血后，再實施上述治療方案。

2 結(jié)果

經(jīng)過中藥治療與健康教育后，250例患者痊愈210例，有效33例，無效7例，有效率為97.2%。幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰220例，轉(zhuǎn)陰率為88.0%。

3 討論

當(dāng)前幽門螺桿菌感染病因、發(fā)病機理尚不十分明確。目前一般認為本病的發(fā)病主要由于免疫機制異常，涉及體液與細胞免疫反應(yīng)，并和遺傳因素有關(guān)。感染、精神因素在本病中的地位尚難肯定。

同時幽門螺桿菌感染反復(fù)發(fā)作的患者可因個人稟賦體質(zhì)不同，起居飲食習(xí)慣迥異及所處地域氣候的變化等因素，在脾胃虛弱的病機基礎(chǔ)上，可兼有血瘀、痰濕、郁熱等病理和致病因素。為此要針對不同的患者及家屬的支持配合，專人負責(zé)，由淺到深，循序漸進地健康教育入院時首先確定病人及家屬的需求，建立目標，選擇方法住院時根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度的不同傳授基本知識，危險因素，主要并發(fā)癥及其危害性，用藥的注意事項，建立健康的生活方式等，有所側(cè)重地進行。同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，樹立根除疾病的信心。使患者了解藥物的不良反應(yīng)，囑其堅持服藥。禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林等非甾體類藥物，防止?jié)兂鲅?。對患者積極進行衛(wèi)生宣傳教育，明確HD的傳染性，特別注意家庭內(nèi)的感染，做好餐具的消毒。家庭成員中有類似潰瘍病癥狀者，要及時來醫(yī)院檢查?；颊叱鲈阂欢ㄒ疮煶處?，在院外堅持服藥，達到療程。囑患者停藥1個月、半年后回院復(fù)查。

本文對250例幽門螺桿菌感染患者進行了健康教育與中藥治療，有效率為97.2，轉(zhuǎn)陰率為88.0%。說明通過有計劃、有目的地對幽門螺桿菌感染患者開展健康教育與中藥治療，培養(yǎng)了患者的健康意識、健康行為和健康的生活方式，使幽門螺桿菌感染患者的復(fù)發(fā)率大大減少。

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