扎西措 桑乾才讓

青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007

醫(yī)院的發(fā)展和兩個(gè)效益的提高與藥房管理水平的高低有著密切的聯(lián)系，藥房是一個(gè)醫(yī)院良好形象的展示點(diǎn)，其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的高低對(duì)于社會(huì)的認(rèn)知度和人們的取舍度具有選擇性的作用。醫(yī)院管理能否得到社會(huì)的認(rèn)可，在很大程度上取決于藥房藥品質(zhì)量管理水平的高低。筆者從自身的實(shí)際工作出發(fā)，結(jié)合所學(xué)的知識(shí)就現(xiàn)今藥房的藥品質(zhì)量管理工作談一些體會(huì)。

1 藥品入庫(kù)管理

藥品必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格、“三證”齊全，且品種必須在當(dāng)?shù)厮幤氛袠?biāo)采購(gòu)中心注冊(cè)的公司采購(gòu)，驗(yàn)收時(shí)必須認(rèn)清核對(duì)藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、供貨日期等；進(jìn)口藥品還要核對(duì)《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件并加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章；血液制品還要核對(duì)由國(guó)家生物制品檢驗(yàn)所出具的《生物制品批號(hào)簽發(fā)合格證》復(fù)印件并加蓋章供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章。

2 藥品出庫(kù)管理

藥品出庫(kù)應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”和按批號(hào)發(fā)貨的原則。發(fā)貨時(shí)必須進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時(shí)要雙人核對(duì)。按照門診藥房和住院藥房申領(lǐng)的品種、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)進(jìn)行出庫(kù)。過期、失效藥品不得出庫(kù)，移到不合格藥品區(qū)，統(tǒng)一計(jì)數(shù)，與廠家調(diào)換或報(bào)領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)后，集中銷毀。對(duì)近效期藥品要建立一覽表，及時(shí)通知臨床科室盡快使用或退貨。

3 退藥的管理

衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指：為保證患者用藥安全、藥品一經(jīng)發(fā)出不得退還。這些規(guī)定均是為了保證藥品質(zhì)量、防止假劣藥品流入藥房，保證患者用藥安全、有效。但病人因各種原因要求退藥現(xiàn)象在我院時(shí)有發(fā)生，如患者用藥后引起嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)的；治療過程中藥物治療方案需要改變的。處理不當(dāng)易引起醫(yī)患糾紛，因此，要采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施：退藥時(shí)要有原處方醫(yī)師開出的退藥申請(qǐng)和“藥品不良反應(yīng)/時(shí)間報(bào)告表”，經(jīng)藥劑室科主任簽字同意后，由藥房藥師雙人核對(duì)發(fā)票、原處方，并仔細(xì)核對(duì)藥品產(chǎn)地、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)，檢查藥品處包裝無(wú)拆封開啟、無(wú)污點(diǎn)、無(wú)破損、無(wú)變形或字跡不清等，雙人核對(duì)檢查后收回藥品，填寫退藥清單并簽名，退藥人簽名確認(rèn)，退藥人持藥品紅處方及發(fā)票到財(cái)務(wù)科辦理退款手續(xù)。退藥期限在2周內(nèi)，拆封開啟、拆零藥品，需冷藏藥品一律不退，但藥師要作好解釋工作。

4 急救藥品的管理

藥房、各臨床科室急救柜（箱）中的藥品，必須保留原包裝盒，拆零藥品標(biāo)明有效期，便于定期檢查，定期更換，既可保證急救藥品的質(zhì)量，也避免了因藥品失效造成的浪費(fèi)。

5 特殊藥品的管理

一類精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品嚴(yán)格按照特殊藥品的管理規(guī)定進(jìn)行管理。做到專人負(fù)責(zé)、專用處方、專用帳冊(cè)、專柜保存、專人登記。為了避免一類精神藥品、麻醉藥品注射劑的流失，用于住院病人的一類精神藥品、麻醉藥品注射劑，由住院藥房藥師憑處方發(fā)給各使用科室護(hù)士，并由各使用科室護(hù)士負(fù)責(zé)回收空安瓿。在門診使用的一類精神藥品、麻醉藥品注射劑，由急診科護(hù)士負(fù)責(zé)收回空安瓿。一類精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品、賬目要日清月結(jié)、賬物相符，處方分類裝訂、單獨(dú)存放，實(shí)行雙人調(diào)配、復(fù)核、簽字。