曹建英

山西省陽(yáng)泉市盂縣中醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045100

頭皮靜脈是小兒輸液時(shí)被選擇最多的穿刺部位，它同四肢靜脈相比，具有活動(dòng)度小、好固定、易穿刺，且體位舒適，不影響小兒活動(dòng)并便于保暖等優(yōu)點(diǎn)。頭皮靜脈穿刺又是兒科護(hù)理工作中最基本的操作技術(shù)之一，其技術(shù)如何直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。因此，兒科護(hù)士必須練就一手過硬功夫，現(xiàn)談幾點(diǎn)體會(huì)如下。

1 患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理

現(xiàn)在的兒童多數(shù)是獨(dú)生子女，作為家長(zhǎng)，在給孩子輸液時(shí)都希望用最好的護(hù)士能使穿刺一次成功。因此，作為兒科護(hù)士，必須了解家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，耐心解釋，打消其種種顧慮，積極主動(dòng)的配合護(hù)士，使穿刺一次成功。對(duì)于兒童，護(hù)理人員要顯示慈母般的親昵和溫柔，主動(dòng)去接近他們，和他們建立良好關(guān)系，消除其恐懼心理。

2 護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)

頭皮靜脈穿刺純屬技術(shù)操作，主要在于實(shí)踐和摸索。但有時(shí)也會(huì)受到環(huán)境心理精神因素的影響而使穿刺失敗。如遇到患兒哭鬧家長(zhǎng)指責(zé)挑剔等都會(huì)不同程度的影響穿刺效果，因此，要求護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，做到沉作耐心遇事冷靜，不受外因素的干擾，全心全意投入工作。對(duì)一次穿刺未成功需再穿刺者，要耐心解釋，并表示歉意，以取得他們的理解，配合治療，提高穿刺成功率。

3 掌握熟練的操作技能

首先，血管的選擇對(duì)于穿刺成功與否起著不可估量的作用。區(qū)分頭皮靜脈與動(dòng)脈是很重要的。靜脈外觀成藍(lán)色，管壁薄、固定、無搏動(dòng)。動(dòng)脈外觀呈紫紅色，管壁厚、易滑動(dòng)、有搏動(dòng)，如穿刺時(shí)誤入動(dòng)脈，則局部出現(xiàn)蒼白樹枝狀，有反應(yīng)的患兒可出現(xiàn)痛苦表情或尖叫。穿刺時(shí)要結(jié)合不同患兒的生理差異，看清血管走行，摸清其深淺、粗細(xì)，選擇一條自己有把握的血管，方可進(jìn)行穿刺。否則草率進(jìn)針是很容易失敗的。其次，要掌握正確的穿刺方法。小兒頭皮靜脈一般采用逆行輸液法。因?yàn)轭^皮靜脈呈樹枝狀分布，無靜脈瓣，所以不易造成阻力，同樣可通過側(cè)枝循環(huán)而回流到心臟。穿刺時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，力求一次成功。穿刺前將被穿刺部位毛發(fā)剃凈，范圍要大一些，以便于固定。頭皮血管看上去是一條彎曲的青線，用手指觸摸有一淺溝并有輕微彈性感。穿刺時(shí)針尖斜面向上，快速直刺皮下，針尖與皮膚角度要小，幾乎平行，沿青線走行慢慢進(jìn)針，見回血即停，如無腫脹即可固定。固定時(shí)盡量做到減少針柄上下移動(dòng)，在必要的情況下，如針柄下皮膚位置低，針頭斜面貼在血管壁上，則可在針柄下適當(dāng)墊上棉球，再用膠布妥善固定。