李 娟

江西省吉安市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 吉安 343000

母乳喂養(yǎng)，母乳有任何乳類無可比擬的優(yōu)點，含有嬰幼兒所需要的全部營養(yǎng)素，母乳中含有抵抗疾病的免疫物質(zhì)，可吸附在病原微生物或其產(chǎn)物的毒素上，防止侵入呼吸道腸道粘膜，使寶寶免患呼吸道及腸道疾病，母乳中還含有乳鐵蛋白可結(jié)合嬰兒體內(nèi)的鐵，奪取細(xì)菌代謝對鐵的需要而抑制細(xì)菌的生長，可以吞噬細(xì)菌和毒素。因此，吃母乳的孩子不愛生病，吸吮時的肌肉運動有助于面部正常發(fā)育，且可預(yù)防因奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒，母乳喂養(yǎng)時嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，母嬰間情感聯(lián)系對嬰兒建立和諧健康的心理有重要作用，吸吮時刺激使催乳激素產(chǎn)生的縮宮素使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。母乳溫度適宜、經(jīng)濟、安全、可靠，喂養(yǎng)嬰兒方便，母乳喂養(yǎng)母嬰雙受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009.6-2010.5在我院分娩的孕婦170例，其中剖腹產(chǎn)55例，陰道分娩115例，全部適宜母乳喂養(yǎng)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 ①拒絕奶粉推銷商提供的奶粉贈品。②拒絕奶瓶，橡皮奶嘴。③入院時了解家庭成員及最親近陪伴照顧母嬰人員。④詢問入院前是否進行過母乳喂養(yǎng)方面的知識教育及教育程度進行問卷，對孕婦及陪伴人員不知道的問題立即解答，并發(fā)給母乳喂養(yǎng)健康處方。⑤分娩后早吸吮，嬰兒娩出后產(chǎn)婦適當(dāng)休息調(diào)整即擔(dān)起養(yǎng)育嬰兒的重任，及時讓嬰兒吸吮乳頭，30分鐘之內(nèi)開始吸吮母親的乳頭。剖腹產(chǎn)生命體征平穩(wěn)后立即給予嬰兒吸吮乳頭。除白天讓嬰兒有足夠的吸吮次數(shù)外特注意夜間喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)，一般每天約12次左右，第一天每次每側(cè)約2分鐘，第二天約4分鐘，第三天約6分鐘以后大約8至10分鐘，哺乳充分排空雙側(cè)乳房中的乳汁，每天喂養(yǎng)先讓嬰兒的唇觸及乳頭，誘發(fā)覓食反射，使寶寶的嘴張得足夠大，含住乳頭和大部分乳暈，將嬰兒靠向母親，使其能大口大口地把乳暈吸入口中，兩側(cè)乳房交替哺乳結(jié)束后，可擠少量的乳汁均勻涂抹在乳頭上，以保護乳頭表皮，喂飽嬰兒后乳頭因及時脫離嬰兒口腔，抱起一會兒。⑥母嬰同住一室，再一次加強宣教產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性，產(chǎn)后經(jīng)常指導(dǎo)用溫水清洗乳頭，乳汁分泌不足或乳房脹痛不適者輕輕按摩。乳母內(nèi)上衣穿著純棉布料衣衫。⑦產(chǎn)后媽媽要攝取營養(yǎng)豐富，水分充足的食物以滿足對營養(yǎng)的需要，增加餐飲，每日以4—5餐為宜，食物干稀搭配葷素搭配清淡適宜，避免偏食，食鹽也應(yīng)少放。⑧出院時再一次給予問卷，評估產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)認(rèn)識程度再一步宣教指導(dǎo)。

1.2.2 評價方法 進行入院時問卷評估，出院時問卷評估，并觀察干預(yù)后母乳喂養(yǎng)情況進行評估有效率達96%。

2 結(jié)果

入院時，分娩后，出院時進行宣教關(guān)懷指導(dǎo)，具體實施。剖腹產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦都能增強信心，能堅持母乳喂養(yǎng)，初乳基本都能給寶寶吃，基本做到純母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)達96%。

3 討論

大部分孕婦入院前對母乳喂養(yǎng)知識缺乏或認(rèn)識程度不足，產(chǎn)后72小時內(nèi)沒奶少奶，對母乳喂養(yǎng)信心不足。泌乳過渡期加強宣教，強化具體措施，早接觸，多吸吮，按需哺乳，頻繁的吸吮乳頭刺激，反射地引起子宮收縮，減少出血，有利于泌乳系統(tǒng)泌出更多的泌乳素，有利于增加乳汁。①母子觸摸，嬰兒哭鬧，母子對視，嬰兒氣味等。不僅可以增進母嬰情感，而且還是個個良好的刺激，可有效的刺激泌乳系統(tǒng)，解除下丘腦抑制，導(dǎo)致泌乳素增高，乳汁乳母康復(fù)，乳汁分泌自然。②分娩后7天內(nèi)新媽媽乳房分泌的乳汁為初乳，呈淡黃色，質(zhì)稠，量少，初乳營養(yǎng)最好，含有豐富的蛋白質(zhì)微量元素，長鏈多不飽和脂肪酸等營養(yǎng)素比成熟乳高得多，含有豐富的免疫活性物質(zhì)，有利于增進新生兒呼吸道及消化道防御病菌入侵的能力，提高寶寶的抵抗力。初乳也有通便作用，可以清理出生兒的腸道及胎便。所以，初乳一定要喂給寶寶保證寶寶健康。③母乳喂養(yǎng)兒的智商比人工喂養(yǎng)高出5.32%而且喂養(yǎng)時間越長，差別也越明顯，孩子在半歲前應(yīng)該接受純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)不僅給孩子帶來很多好處，同時，也是給母親帶來意想不到的回報，寶寶的吸吮能促進母親子宮的收縮，加快產(chǎn)后子宮的收縮，還能降低母親患乳腺癌和卵巢癌的機率。④充分排空乳房，可促進乳汁分泌，充分排空乳房，會有效刺激乳素大量分泌，可以產(chǎn)生更多的乳汁。⑤正確的哺乳方法非常重要，喂飽嬰兒后，乳頭應(yīng)及時脫離嬰兒口腔，以免吸入空氣造成吐奶，注意防止嬰兒吐奶。如果吐奶嚴(yán)重往往影響嬰兒的吃奶“興趣”，由于嬰兒胃呈水平位，容量小，連接食管處的賁門較寬，不容易關(guān)閉，而且連接小腸處幽門較緊，嬰兒吃奶，如果吸入較多空氣，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。只要注意哺乳方式，吐奶是完全可以避免的。通過早期強化干預(yù)，積極鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)，拓寬母乳喂養(yǎng)內(nèi)涵，為以后的母乳喂養(yǎng)打好堅實的基礎(chǔ)。乳母都能積極配合醫(yī)護人員主動、設(shè)法、盡快母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)造了一種愛嬰愛母的社會氛圍。

[1]樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）[M]．人民衛(wèi)生出版社，2010，3．