張新蓮

江西省宜春市第三人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

接觸精神病人是精神科護(hù)理的基本技能之一。只有科學(xué)地運(yùn)用一定的技巧去接觸病人，才能充分地掌握病情和針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理措施。我們從以下幾方面著手取得了一定實(shí)效。

1 接觸方法

精神科病人的病情多種多樣，癥狀不一，我們根據(jù)不同的癥狀采取相應(yīng)的接觸方法，才能取得良好效果。

1.1 接觸易激惹型病人時(shí)，態(tài)度要和藹，勿使用刺激性語(yǔ)言。更不能出做有辱病人人格的行為，以免激惹病人而導(dǎo)致沖動(dòng)行為。

1.2 接觸有不禮貌行為的病人時(shí)，態(tài)度要嚴(yán)肅、言詞要文明得體；勿單獨(dú)與異性病人接觸必要時(shí)請(qǐng)其他工作人員在場(chǎng)，以免發(fā)生意外糾葛。

1.3 接觸情緒低落、抑郁型病人時(shí)，態(tài)度要溫和親切、熱情周到；交談時(shí)應(yīng)輕聲細(xì)語(yǔ)，注意發(fā)現(xiàn)和了解病情特點(diǎn)與影響病情的家庭、社會(huì)因素，針對(duì)性地進(jìn)行開導(dǎo)、啟發(fā)，使病人減輕消極情緒，逐漸消除病態(tài)觀念，改善拒食、自傷、自殺等消極行為。

1.4 接觸癔病病人時(shí)，應(yīng)熱情關(guān)懷與嚴(yán)格要求相結(jié)合并掌握好分寸。勿過分遷就病人，勿在病人面前談?wù)摬∏榧捌渌虑?，以免產(chǎn)生暗示作用而加重病情。

1.5 接觸多疑敏感具有妄想癥狀的病人時(shí)，盡量注意言行得當(dāng)，勿在病人面前竊竊私語(yǔ)或談?wù)摬∏?，以免使其妄想泛化?/p>

1.6 接觸心因性精神病人時(shí)要針對(duì)存在的心因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病人減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.7 接觸木僵病人要有耐心，勿在病人面前談及病人的病情，更不能埋怨、厭煩、斥責(zé)病人。因病人雖僵臥不動(dòng)，但其意識(shí)并未喪失，木僵狀態(tài)一旦緩解，患者對(duì)木僵期間的感受便可全部回憶，以免造成心理負(fù)擔(dān)。

1.8 接觸自知力即將恢復(fù)或已經(jīng)恢復(fù)的病人時(shí)，要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，并重視心理護(hù)理。講話要謹(jǐn)慎，內(nèi)容要積極向上，給病人以同情、理解、啟發(fā)和鼓勵(lì)，幫助病人消除自卑感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好出院病人的指導(dǎo)工作，囑病人按時(shí)服藥，堅(jiān)持治療，鞏固療效，以利康復(fù)。

2 觀察和掌握病情

在與病人接觸的整個(gè)過程當(dāng)中，護(hù)士都要將觀察病人，發(fā)現(xiàn)掌握病情置于首位。通過對(duì)病人的觀察與交談，細(xì)心地發(fā)現(xiàn)病人的各種精神癥狀、治療情況、藥物副作用，病人的心態(tài)、軀體狀況、飲食睡眠、大小便等方面如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。并通過采取合理的護(hù)理措施，發(fā)揮護(hù)理工作的最佳效能。

3 樹立自身良好的形象

特別注意自己有儀表端莊、作風(fēng)穩(wěn)健態(tài)度友好、精神飽滿。增加外表吸引性的效應(yīng)，給病人一個(gè)良好的印象。

4 心理交流

心理交流是接觸病人的一項(xiàng)主要內(nèi)容。其中，護(hù)士一方占有很大的主動(dòng)性，護(hù)士在心理交流過程中，應(yīng)注意要有目的性、誘導(dǎo)性、勸慰性和啟發(fā)性、鼓勵(lì)性等等。心理交流的方式方法可多種多樣，可根據(jù)不同的場(chǎng)合、不同的個(gè)性、不同的病情而采取適宜的交流方法，可通過語(yǔ)言直接表達(dá)，也可通過表情、眼神、手勢(shì)等形式相互傳遞。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽病人敘述，了解病人各個(gè)時(shí)期的心態(tài)、需求，并針對(duì)性地做好心理護(hù)理。心理交流應(yīng)貫穿于整個(gè)病程之中。心理交流的過程，也就是心理護(hù)理的過程；心理護(hù)理不單純是護(hù)士對(duì)病人的單方說教，它必須以護(hù)患雙方的相互心理交流為前提；另外，它還包括社會(huì)、患者家庭、配偶等一系列相關(guān)作用，護(hù)士應(yīng)調(diào)動(dòng)起各個(gè)方面的積極因素來配合進(jìn)行。

5 注意危險(xiǎn)物品、貴重物品的管理

接觸精神病人時(shí)，護(hù)患雙方一律禁止隨身攜帶危險(xiǎn)物品。如刀剪、棍棒、繩索、沸水、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等，以防被病人搶奪后利用，做為自傷、自殺、傷人的工具；與病人接觸時(shí)，應(yīng)選擇簡(jiǎn)潔安全的環(huán)境，勿在陽(yáng)臺(tái)、樓梯口、池塘邊、電閘等處與病人漫談、逗留，以防病人突然跳樓、投水、觸電等過激行為。與病人接觸時(shí)，應(yīng)管理好貴重物品，如錢、首飾、貴重藥品、精密儀器等，以防被病人摔壞、毀壞。

6 注意保護(hù)性醫(yī)療制度

接觸病人時(shí)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度尤為重要，如護(hù)士隨意在病人面前談?wù)撈洳∏橹?、預(yù)后差、愛人不忠、家有不幸等，會(huì)導(dǎo)致病人病情惡化，甚至造成自殺自傷等嚴(yán)重后果。對(duì)病人工作中、生活中的隱私和發(fā)病過程中的過失行為等，要予以保密，以免病人形成思想包袱、產(chǎn)生自卑或?qū)骨榫w，影響治療。

總之，護(hù)士接觸病人應(yīng)是有目的的主動(dòng)過程。護(hù)士通過科學(xué)地接觸病人，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人配合治療，為資料的收集、護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施，提供有力的依據(jù)，所以接觸病人在精神科護(hù)理活動(dòng)中非常重要，是每個(gè)精神科護(hù)士的必修課，是培養(yǎng)和考察精神科護(hù)士的一項(xiàng)重要內(nèi)容。