韓春花

住院藥局由于各醫(yī)院的實(shí)際情況不同,管理方式不同,目前總體上分三類:一是藥局人員集中擺藥;二是由護(hù)士到住院藥房集中擺藥;三是分片由護(hù)士負(fù)責(zé) 1～2個(gè)病區(qū)擺藥,我院屬于第一種情況。現(xiàn)就本院住院藥局管理工作淺談本人的一點(diǎn)體會(huì)。目的是與二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流住院藥房管理經(jīng)驗(yàn)。

1 基本工作情況

住院藥局共由 7名藥師組成,都為主管藥師,其中 3名為執(zhí)業(yè)藥師,藥師隊(duì)伍的實(shí)力非常雄厚。住院藥局設(shè)一名組長(zhǎng),負(fù)責(zé)日常工作及藥品的出庫(kù)、入庫(kù)管理、月終盤(pán)點(diǎn),貴重藥品的統(tǒng)計(jì)、工作量的分值的統(tǒng)計(jì)、與臨床科室聯(lián)系等工作。藥局的日常工作主要是將醫(yī)師開(kāi)具的住院處方上所有藥品及與其相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行劃價(jià),調(diào)配,輸入電腦。住院處方一般是醫(yī)師開(kāi)長(zhǎng)期醫(yī)囑后,由辦公護(hù)士將處方送到住院藥局,藥劑人員接到處方后將按療區(qū)統(tǒng)計(jì)各種藥品總數(shù)后與辦公護(hù)士一一核對(duì)。之后發(fā)放藥品,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)漏現(xiàn)象立即糾正。但因?yàn)槭请p人核對(duì),很少出現(xiàn)錯(cuò)漏現(xiàn)象。調(diào)配處方嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》各項(xiàng)規(guī)章制度,如針劑處方不超過(guò) 3日量,慢性病不超過(guò) 7日量;口服藥品一張?zhí)幏桨l(fā)放 7日常用量,超量進(jìn)拒絕調(diào)配;不能使用商品名、習(xí)用名、曾用名等等。一些臨時(shí)醫(yī)囑用藥,則醫(yī)師開(kāi)具小處方取藥。

2 藥品管理

藥品是防病、治病、診斷、保健和計(jì)劃生育等需要的特殊商品。經(jīng)營(yíng)藥品必須堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則,把好藥品入庫(kù)、出庫(kù)質(zhì)量關(guān),防止不合格品流入患者手中。

2.1 藥品的出庫(kù)、入庫(kù)由組長(zhǎng)統(tǒng)一管理,藥品的排放按分類編碼排列放置在藥架上,用保鮮柜放置需冷藏的藥品。

2.2 加強(qiáng)藥品有效期的管理 設(shè)專人負(fù)責(zé),專冊(cè)登記,每月定時(shí)檢查一次藥品的有效期,凡遇到近效期(6個(gè)月以內(nèi))的藥品就填寫(xiě)在近期藥品登記本上,并通知臨床醫(yī)師,及時(shí)在藥品有效期內(nèi)使用藥品,減少醫(yī)院的損失,近效期藥品未使用完時(shí)及時(shí)與藥庫(kù)聯(lián)系,進(jìn)行退庫(kù)或調(diào)換處理。

2.3 保證藥品質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題,如注射液有混濁、有異物、變色、瓶蓋松動(dòng)、封口漏氣、瓶身有裂紋;片劑裂片、變色、碎片、溶化、發(fā)霉;糖漿劑有異嗅、發(fā)酵、產(chǎn)氣、酸敗、霉敗等現(xiàn)象;氣霧劑有有漏氣、滲漏等現(xiàn)象;栓劑有軟化、變形、干裂等現(xiàn)象;貼膏劑藥品有透油(透背)、老化失粘、缺膠、脫膠、膏布皺紋等現(xiàn)象等及時(shí)與藥庫(kù)進(jìn)行調(diào)換或退庫(kù)處理。

2.4 加強(qiáng)貴重藥品的管理 對(duì)價(jià)格較昴貴的品種采取記帳、設(shè)卡登記,逐日統(tǒng)計(jì),做到處方、實(shí)物、卡片三相符,并且專設(shè) 3名藥師每天進(jìn)行核對(duì)。

2.5 因門(mén)診藥房與住院藥房的工作性質(zhì)不一樣,門(mén)診患者病情相對(duì)較輕,以口服藥品為主,以注射液為輔;住院患者病情相對(duì)較重,以靜脈輸液為主,所以有些藥品的銷售速度會(huì)有所差異,這時(shí)及時(shí)與藥庫(kù)、門(mén)診藥房進(jìn)行聯(lián)系,及時(shí)調(diào)換,以滿足臨床用藥須求。

3 深入臨床

3.1 做好新藥宣傳工作。由藥劑科出《藥訊》,主要介紹臨床用藥及不良反應(yīng)等。

3.2 接受信息反饋藥劑科 藥師經(jīng)常深入臨床科室,互相交流用藥方案、配伍等,從他們中收集多方面的意見(jiàn)及信息,使藥劑科更好的改進(jìn)工作,提高業(yè)務(wù)水平,也讓患者以最小的投入收到最大的效益。

3.3 建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度 藥劑科在《藥訊》中介紹藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),派發(fā)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表,由藥師定期收集報(bào)告表,交藥劑科初審后經(jīng)醫(yī)院的評(píng)審小組討論。

3.4 加強(qiáng)處方調(diào)配管理 藥劑人員接到處方后認(rèn)真審方,發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定的處方,請(qǐng)醫(yī)師更改并簽名后調(diào)配。處方的核對(duì)由藥劑人員負(fù)責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行配方、發(fā)藥雙簽名,避免了給藥時(shí)的誤差,把差錯(cuò)減少到最小程度。

3.5 組織審查處方 藥劑科每月組織藥房藥師抽查大小處方,檢查處方書(shū)寫(xiě)情況:用法用量、重復(fù)用藥、溶媒選擇、藥物配伍、禁忌等,進(jìn)行不合理用藥分析,歸納總結(jié),上交醫(yī)務(wù)科,對(duì)某些特殊情況,直接找醫(yī)師協(xié)商解決。

4 體會(huì)

4.1 住院藥房由藥劑科獨(dú)立管理有利于更好的執(zhí)行藥政法規(guī),專業(yè)藥劑人員工作能提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,減少差錯(cuò)的發(fā)生,對(duì)患者安全用藥起到很好的作用。

4.2 住院藥房統(tǒng)一管理藥品,能更好的監(jiān)督藥品的質(zhì)量、有效期,貴重藥品的管理亦更條理化。

4.3 住院藥房深入臨床,密切醫(yī)藥護(hù)的關(guān)系,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng),有利于交流用藥方案,相互提高業(yè)務(wù)水平。