文靈敏 陳鳳翔 王嵐

隨著氣溫升高,當(dāng)前全國手足口病發(fā)病持續(xù)上升,防控形勢十分嚴(yán)峻。根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳手足口病等傳染病和職業(yè)病防控電視電話會(huì)議精神,按照《省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防治工作的通知》(鄂衛(wèi)辦發(fā)[2009]19號(hào))要求,為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作,我院采取了一系列措施加強(qiáng)門診管理。

1 強(qiáng)化培訓(xùn)

1.1 醫(yī)務(wù)科、院感辦聯(lián)合組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《手足口病診療指南 2010版》,主要內(nèi)容包括手足口病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、處置流程、疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制措施等方面的內(nèi)容。并現(xiàn)場進(jìn)行考核。通過培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員提高了對(duì)腸道病毒 EV 71感染手足口病知識(shí)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了責(zé)任心,強(qiáng)化了技能訓(xùn)練和理論知識(shí)。

1.2 加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生保潔員的培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督 要求護(hù)工掌握手衛(wèi)生指征和方法、消毒劑的正確配制、衛(wèi)生工具的正確使用、不同物品的消毒方法、大小便的處理、防護(hù)用品的正確使用。

2 增加預(yù)檢分診護(hù)士

指派 3名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,對(duì)每例就診的患兒進(jìn)行檢查,初篩分診。對(duì)發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進(jìn)行體溫測量和手足皮疹的檢查時(shí),分診護(hù)士必須戴手套,并做到接待每一患者后必須更換手套并用流動(dòng)水洗手。適時(shí)使用避污紙,避免接觸患者或患者物品的手污染分診臺(tái)的潔凈物品。

3 增派兒科醫(yī)生

發(fā)熱門診增加一名兒科醫(yī)生,加快門診患兒周轉(zhuǎn),縮短候診時(shí)間,降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。要求各科門診醫(yī)師在后接診過程中要仔細(xì)詢問病史,著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過;體檢時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。

4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

4.1 醫(yī)務(wù)人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子,口罩每 4 h更換,沾濕時(shí)及時(shí)更換。手足口病診療科室醫(yī)護(hù)人員工作服每日更換,被患者分泌物、排泄物污染隨時(shí)更換。

4.2 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位患者后,均應(yīng)認(rèn)真用流動(dòng)水洗手或用手快速消毒液消毒雙手;有可能接觸患者分泌物、排泄物時(shí)要戴手套,脫手套后要用流動(dòng)水洗手,使用一次性紙巾擦手。

5 加強(qiáng)環(huán)境消毒與管理

5.1 候診區(qū)和診室的空氣流通 每日兩次用強(qiáng)度大于70uw的紫外線燈對(duì)診室進(jìn)行空氣消毒 60m in。及時(shí)疏導(dǎo)患者,避免候診區(qū)和診室人群過于密集,導(dǎo)致交叉感染。

5.2 地面保持清潔、干燥 每日三次用 500mg/L含氯消毒液對(duì)感染科門診或隔離診室進(jìn)行清潔,并保持地面的清潔、干燥。遇分泌物或大小便污染地面時(shí),及時(shí)用 1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。

5.3 就診區(qū)物表的清潔 每日用 500mg/L含氯消毒液對(duì)感染科門診和兒科門診治療臺(tái)、椅子、扶手、診床擦拭 2次。

5.4 診療器械 聽診器:每聽診一位患者應(yīng)用快速手消毒液或用 500mg/L含氯消毒液棉球?qū)β犜\器進(jìn)行擦拭,接觸分泌物或疑有污染的應(yīng)用消毒液擦拭后用流動(dòng)水清洗。壓舌板:一人一用。診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、物品等用 500mg/L含氯消毒液拭擦消毒后再以清水擦拭。加強(qiáng)口腔科診療器械的消毒滅菌管理。

6 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

對(duì)手足口病患者產(chǎn)生的生活垃圾,使用雙層黃色塑料袋包裝,并及時(shí)密封,按醫(yī)療廢物處理。

7 加強(qiáng)健康教育

通過宣傳欄、卡片、向家屬發(fā)放手足口病等形式教育有患者的家庭應(yīng)特別注意家庭環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生,保證家人和孩子經(jīng)常使用潔凈水洗手。用肥皂或漂白粉等含氯消毒劑徹底清潔家居物品以及小孩的玩具。對(duì)可能被病毒污染的日常用品、食具等應(yīng)及時(shí)消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒,將小孩衣被陽光下曝曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

8 加強(qiáng)督導(dǎo)檢查

醫(yī)務(wù)科和院感辦專職人員每天追蹤全院手足口病報(bào)告情況及檢查醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生、患者隔離防護(hù)、診療環(huán)境清潔、消毒等措施落實(shí)情況。并進(jìn)行疾病信息分析,向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。