孫曉光 野運(yùn)卓

1 慢性結(jié)腸炎

提起慢性結(jié)腸炎人們就會(huì)想到腹痛、腹瀉或便秘等臨床癥狀,事實(shí)上慢性結(jié)腸炎還必須具備腸鏡下黏膜充血、水腫的表現(xiàn),現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)有許多醫(yī)院纖維結(jié)腸鏡檢查報(bào)告中,提示為“慢性結(jié)腸炎”的比例比較高。由于其病因尚不清楚,又稱(chēng)為“慢性非特異性結(jié)腸炎”。

2 慢性結(jié)腸炎的主要癥狀

慢性結(jié)腸炎的主要癥狀有:慢性腹瀉或便秘,雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的純痛或隱痛,或腹脹,大便帶黏液有些伴腸鳴。以直腸炎癥為主者可表現(xiàn)為少腹膀胱區(qū)的脹痛和尾骶部的墜脹,有時(shí)可能回誤診為泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、盆腔炎等。

3 慢性結(jié)腸炎病因

導(dǎo)致慢性結(jié)腸炎的因素有很多,歸納起來(lái)主要有兩種,一是指腸道感染了細(xì)菌、霉菌等病毒,使腸道長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),二是指由于人的身體過(guò)度疲勞、長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),以及情緒容易激動(dòng)等,這些因素都可以誘發(fā)慢性結(jié)腸炎的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎是虛寒性下利的一種表現(xiàn),與脾胃、肝、腎功能的失調(diào)有著密切關(guān)系。

4 慢性結(jié)腸炎的治療

慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征的病程較長(zhǎng),因此治療起來(lái)比較困難,無(wú)特效藥物,西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛,抗感染治療。根據(jù)中醫(yī)整體觀念,可以針對(duì)不同病因,多角度進(jìn)行治療。發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì),因而療效顯著。由于本病具有虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn),調(diào)理患者的肝腎脾胃,增強(qiáng)人的體質(zhì),以此達(dá)到機(jī)體抗病毒的目的。根據(jù)我院肛腸科多年臨床經(jīng)驗(yàn),治療慢性結(jié)腸炎取得了較好效果。協(xié)定處方如下:白勺 20 g;焦山楂 20 g;甘草 8 g;梔子20 g;白術(shù) 20g;防風(fēng) 20 g白扁豆 20g;陳皮 20 g;柴胡 12 g。將上述藥物凈選,烘干,粉碎均勻,制成散劑,3次/d,每次 10 g,溫開(kāi)水沖服。如有脾氣虛可加黨參,山藥以健脾益氣。若久瀉而脾陽(yáng)虛損者可加附子,干姜,以溫補(bǔ)陽(yáng)氣,腹脹者加木香,香附。另外,慢性腹瀉應(yīng)早做鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查,以防病變,悔之晚矣。

5 慢性結(jié)腸炎的自身保健及飲食注意

慢性結(jié)腸炎的自身保健是預(yù)防復(fù)發(fā)、根治該病的關(guān)鍵所在。

5.1 避免受涼,控制情緒外,飲食是一個(gè)非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類(lèi)及豆制品,麥類(lèi)及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食,胃腸道內(nèi)氣體增多,胃腸動(dòng)力受到影響,即可誘發(fā)本病,甚至加劇癥狀。

5.2 柿子、石榴、蘋(píng)果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結(jié)腸炎可適量食用。

5.3 注意飲食衛(wèi)生,慢性結(jié)腸炎人體虛弱,抵抗力差,尤其是腸胃易并發(fā)感染,因而更要注意衛(wèi)生,不吃生冷堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,禁止酒類(lèi)以及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。盡量不到外面飯店飲食攤用餐。

5.4 補(bǔ)充益生菌,益生菌過(guò)少是引起結(jié)腸炎的根本原因,通常人們食用酸奶等益生菌的食品,但是那樣的效果非常有限,功能性低聚糖-“奘靈”水蘇糖是最佳選擇。水蘇糖是作用于腸胃道的純生物沖劑。不會(huì)被人體吸收,直接為有益菌群提供營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)其增值。同時(shí)抑制有害菌群的繁殖,能有效的促進(jìn)結(jié)腸炎的恢復(fù)。

5.5 注意蛋白質(zhì)及纖維素的攝入,在日常飲食中適當(dāng)多食用一些易消化的優(yōu)良蛋白質(zhì)食品,如魚(yú)、蛋、以及含豐富的嫩綠葉蔬菜、鮮果汁和菜汁等。以補(bǔ)充長(zhǎng)期腹瀉所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)消耗,慢性結(jié)腸炎患者的消化吸收功能較差宜采用易消化的半流質(zhì)飲食或少渣飲食,一次進(jìn)食量不宜過(guò)多。

5.6 補(bǔ)充水鹽等慢性結(jié)腸炎如伴有脫水現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)飲用淡鹽開(kāi)水、菜湯、菜汁及果汁等,以補(bǔ)充水、鹽和維生素的缺失。

5.7 低脂、少纖維、多油及含脂肪太多的食物,除不宜消化外,其滑腸作用又會(huì)使腹瀉癥狀加重。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主,食物纖維有促進(jìn)腸蠕動(dòng),刺激腸壁的作用,對(duì)有病毒腸道不利,故需限制。

總之,該病病因還不清楚,如細(xì)菌或病毒感染、自身免疫、食物因素、精神因素有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)“大腸泄”的認(rèn)識(shí),不論病因如何都與脾的病變有關(guān),因此在治療上加強(qiáng)脾調(diào)節(jié),同時(shí)對(duì)胃、肝、腎等臟腑的調(diào)理。中藥既可調(diào)理脾胃,調(diào)節(jié)腸功能的作用,還有抑制腸道細(xì)菌、止瀉和收斂作用,同時(shí)中藥對(duì)患者食欲、腹痛、腹瀉、腹脹等治療也很滿意,因此,對(duì)治療慢性結(jié)腸炎采用中藥治療為好。