譚獻(xiàn)瓊

廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100

臨床實(shí)習(xí)末期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合工作能力的培養(yǎng)實(shí)踐體會(huì)

譚獻(xiàn)瓊

廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100

實(shí)習(xí)；能力；培養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求有了進(jìn)一步的提高，對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，這就要求護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。近年來，越來越多的護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，臨床實(shí)習(xí)一結(jié)束，經(jīng)過短暫的崗前培訓(xùn)，即參加臨床護(hù)理工作，成為護(hù)理隊(duì)伍新的一員。所以，對(duì)實(shí)習(xí)生綜合工作能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。近年來，我院注重對(duì)實(shí)習(xí)生綜合工作能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人才的需求。

1 臨床實(shí)習(xí)末期護(hù)理實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)

1.1 這個(gè)時(shí)期的學(xué)生有了一定的工作經(jīng)驗(yàn) 學(xué)生的護(hù)理技術(shù)操作能力有了一定的基礎(chǔ)，?？撇∏橛^察能力有待提高，大部分學(xué)生感覺到在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)與臨床對(duì)不上節(jié)，專科理論知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，三基理論知識(shí)水平有了一定的提高。

1.2 心理素質(zhì)較成熟 部分學(xué)生缺乏自信心，自我評(píng)價(jià)總覺得自己跟老師比差距太大，在溝通能力、社會(huì)適應(yīng)能力、應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力、臨床護(hù)理能力等方面自覺低老師一等，有些學(xué)生甚至有放棄從事臨床護(hù)理工作的念頭。

1.3 思想松懈、工作作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn) 部分學(xué)生臨近實(shí)習(xí)結(jié)束，自認(rèn)為將來不在本院工作，該學(xué)的都已經(jīng)學(xué)了，不想繼續(xù)上班，甚至出現(xiàn)曠工現(xiàn)象，有時(shí)上班無精打采，提不起學(xué)習(xí)、工作興趣。

1.4 臨床工作能力 在老師放手不放眼情況下，大部分學(xué)生已能獨(dú)立操作，配合老師進(jìn)行病情觀察護(hù)理，但欠缺主動(dòng)性、自覺性。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 專業(yè)技能培養(yǎng) 引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)及三基理論基礎(chǔ)知識(shí)，復(fù)習(xí)教材內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生積極參加危重病人救治護(hù)理，進(jìn)行嚴(yán)密病情觀察，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成理論與實(shí)際結(jié)合的工作作風(fēng)，并正確書寫危重病人護(hù)理記錄。學(xué)生入科后，科內(nèi)由教學(xué)專干進(jìn)行?？撇僮髋嘤?xùn)，進(jìn)行?？评碚撔≈v課，介紹?？瞥Ｒ姴》N，然后由帶教老師詳細(xì)介紹具體病種的常規(guī)護(hù)理及病情觀察，遇到學(xué)生感覺較陌生或基礎(chǔ)知識(shí)不牢固的地方，由帶教老師督促學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，以提高知識(shí)水平。病區(qū)、大科、護(hù)理部不定期抽查學(xué)生技術(shù)操作情況，存在問題由帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)改正，科內(nèi)教學(xué)專干追蹤檢查。

2.2 與患者及家屬溝通交流能力培養(yǎng) 要求學(xué)生掌握以人為本的整體護(hù)理思維方式和交流方法[1]。帶教老師進(jìn)行一次與患者及家屬溝通交流的演示后，采取放手不放眼的措施，指導(dǎo)學(xué)生在進(jìn)入病房時(shí)做到您好、早上好、請(qǐng)問吃飯了嗎（早餐）了嗎、謝謝、對(duì)不起、等日常用語常掛嘴邊，以表示尊重病人，必要時(shí)常與病人聊聊其家庭、子女、過去的歷史（病人愿意的前提下），盡力讓病人回憶起較快樂的往事，如碰到病人有不順心的過去時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰病人，并鼓勵(lì)病人正確面對(duì)過去、現(xiàn)在的困境，在與病人溝通中拉近護(hù)患關(guān)系。碰到無法溝通的病人，應(yīng)盡量采用肢體語言進(jìn)行交流，如微笑、為病人掖一下被角，操作時(shí)輕輕為病人蓋好被子，拉下挽起的袖子，拔針、粘貼膠布等動(dòng)作輕柔，這些都可以引起病人的好感，達(dá)到溝通交流的目的。在與家屬的交流中，盡量讓其向醫(yī)生了解病情，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)，配合治療護(hù)理。

2.3 社會(huì)適應(yīng)能力、應(yīng)激能力培養(yǎng) 首先，教育學(xué)生平等、尊重、互敬的與每一位老師相處，同時(shí)，尊重每一位病人，不管病人是處于危重狀態(tài)或者病情穩(wěn)定，語言是否能溝通，均應(yīng)做到一視同仁，平等對(duì)待。當(dāng)碰到緊急救治重病患者時(shí)，教育學(xué)生自己首先不能緊張，臉上表情沉著，動(dòng)作應(yīng)利索，配合老師完成各項(xiàng)操作，在工作中鍛煉自己，以逐漸培養(yǎng)成熟的專業(yè)素養(yǎng)。

2.4 職業(yè)道德培養(yǎng) 要求老師以無私奉獻(xiàn)的精神，做到自己全身心的投入，身體力行的關(guān)心患者，告誡學(xué)生：健康所系、生命所托是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。老師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向?qū)嵙?xí)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德，培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神，對(duì)工作一絲不茍、對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。[2]同時(shí)，教育學(xué)生無論將來在那個(gè)崗位工作，最重要的是全心全意工作，只有全心全意，才能做好每一件事，通過教育調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性。

2.5 護(hù)理管理能力培養(yǎng) 每個(gè)學(xué)生輪轉(zhuǎn)到護(hù)理部實(shí)習(xí)一個(gè)星期，了解護(hù)理部的各項(xiàng)工作，在臨床科室工作中，與帶教老師參加科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、反饋與整改工作，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

3 結(jié)果

通過實(shí)習(xí)，學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)帶教老師的滿意度很滿意達(dá)90%，滿意占10%，滿意度100%。學(xué)生認(rèn)為帶教老師優(yōu)秀者達(dá)98%。老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)優(yōu)良率100%。通過調(diào)查，100%的學(xué)生對(duì)從事護(hù)理工作的自信心增強(qiáng)。

4 討論

4.1 護(hù)理工作是繁瑣、連續(xù)、反復(fù)的工作過程 實(shí)習(xí)生有朝氣、熱情，但持久性耐受力較差，需要人文素質(zhì)、職業(yè)道德等方面知識(shí)的熏陶，需要前輩的帶動(dòng)與鼓勵(lì)，這就要求帶教老師全心全意的把實(shí)用的知識(shí)傳授給學(xué)生。

4.2 學(xué)生的自覺性與主動(dòng)性是教學(xué)工作的重點(diǎn)內(nèi)容 只有學(xué)生主動(dòng)要求學(xué)習(xí)，教學(xué)工作才能達(dá)到理想的效果。學(xué)生在自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)的同時(shí)，不斷積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自信心，為從事臨床護(hù)理工作打下較好的基礎(chǔ)。

4.3 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作對(duì)學(xué)生的影響是至關(guān)重要的 因?yàn)閷W(xué)生一進(jìn)入臨床，成為一名護(hù)士，在身份和地位轉(zhuǎn)變的同時(shí)，責(zé)任也隨之加重，同時(shí)要單獨(dú)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求學(xué)生解決風(fēng)險(xiǎn)的能力必須是能獨(dú)擋一面的，而對(duì)于剛參加工作的護(hù)士來說，實(shí)習(xí)過程中所積累的經(jīng)驗(yàn)就顯得猶為重要。

[1] 周怡華．影響護(hù)理臨床帶教的因素及對(duì)策[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（1）：69．

[2] 張下慧．淺談護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（14）：2232．

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1007-8517（2010）22-176-1