華美媛

江蘇省無錫市錫山區(qū)東亭醫(yī)院，江蘇 無錫 214101

1 加強全面行政管理，搭建交流平臺，促進全院聯(lián)系 經(jīng)常召開科主任研討會，在會議上充分交換意見，協(xié)調(diào)各方面工作，達成共識。例如盡量減少，合并同類檢驗項目，避免重復，檢驗人員通過定期查房參與臨床工作等。并在會上發(fā)放新項目的宣傳材料等。臨床醫(yī)生有檢驗方面的特殊問題可直接與科主任聯(lián)系，面對面共同解決問題。只有雙方都重視這個交流，合作就能更進一步。

2 檢驗科與臨床科室的應及時聯(lián)系，相互配合，建立與臨床科室的信息反饋 檢驗主動定期了解臨床有什么要求，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，改進自己的工作。另一方面，臨床發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果也應及時聯(lián)系檢驗科，共同查找問題所在，通過這種相互反饋，使矛盾逐步化解，減少相互埋怨，提高工作質(zhì)量。例如我院內(nèi)科一位病人，電解質(zhì)報告K＞15 NA：130 CL：90檢驗人員立即通知醫(yī)生，醫(yī)生告知普通感冒病人，應該不會有如此高得結(jié)果，并立即查房，病人沒有異常。檢驗科和臨床再次尋找原因，原來護士抽錯管子，放在EDTA-2K的抗凝管，發(fā)現(xiàn)錯誤之后，貪圖省力，直接又倒入普通管，才導致K的異常升高。后來復查，一切正常。對于這種情況，檢驗科無法查出原因，只有聯(lián)系臨床才能做出合理的解釋。

3 促進檢驗人員與臨床醫(yī)務人員的相互學習 檢驗科定期聯(lián)系臨床舉辦業(yè)務講座，通過講座使臨床對檢驗技術(shù)有更深的理解。檢驗科也可以組織少數(shù)人員定期或不定期的參與臨床查房，可以了解臨床工作，可以聆聽臨床醫(yī)生的意見和建議，學習臨床知識，有助于對檢驗結(jié)果做出合理解釋。并在長期的接觸中，加強溝通，消除誤解，真正實現(xiàn)檢驗和臨床的一體化。臨床醫(yī)生也可到實驗室主動和檢驗人員對話，臨床醫(yī)生有時對深層次的檢驗項目理解不足，通過與檢驗科的交流，促進知識的更新。

4 通過共同參與的質(zhì)量控制，促進交流與合作 一個完整的質(zhì)量控制包括申請單，患者的準備，樣品的采集，標本的運送，實驗室的檢測。其中醫(yī)生的申請單，患者的準備，樣品的采集，都是重要的環(huán)節(jié)。應將分析前的質(zhì)量管理作為檢驗與臨床結(jié)合的重要內(nèi)容來抓。檢驗科應詳細說明實驗的臨床意義，選擇原則，和藥物對檢驗結(jié)果的影響，以及申請單的正確填寫，使之能正確合理的選擇項目。臨床標本的采集通常由護士和臨床醫(yī)生來實施，檢驗科以前很少關(guān)注，所以會因標本采集不正確保存失誤而得到錯誤結(jié)果。所以與臨床護士也應交流和溝通，有責任將特定標本的正確采集方法，以標準操作流程或流程圖的方式，詳細傳達給護士。臨床醫(yī)務人員采集標本時也應按標準操作。例如血培養(yǎng)標本應在病人發(fā)熱或寒戰(zhàn)早期，并在未使用抗生素前采集，尿應取新鮮中段尿，痰液需要送檢幾次才能提高陽性率，等等。所以只有臨床和檢驗的通力合作，才能提高檢驗數(shù)據(jù)的準確性，穩(wěn)定性。

5 通過參與臨床科學研究，與臨床加強合作 檢驗科有先進的儀器設(shè)備，積極參與各科科研工作，充分發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢，同時也能充實自己的臨床理論知識，更好提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床醫(yī)生開展課題時，應主動與檢驗科聯(lián)系，制定方案，共同努力完成。雙方的合作能夠共同推進科技的進步。

6 檢驗科開展新項目前，首先應該把新的資料送到臨床臨床各主任或每個醫(yī)生的手中，并對此解釋說明 或者舉辦一次業(yè)務講座。新項目的如何運用，適合哪些病人，準確度和特異性如何，只有醫(yī)生了解，才會在臨床上運用，得到他們的支持后，新項目開展才會得心應手。臨床醫(yī)生對新項目還有疑問，也應主動聯(lián)系檢驗科，掌握新知識，盡快應用于臨床。新項目開展一段時間后，臨床和檢驗科應作個評價，看看新項目的特異性，準確性等，如果成本使用過高卻臨床意義不大，應及時撤下來，避免更大的浪費。

總之，醫(yī)學檢驗的發(fā)展為臨床工作提供巨大幫助，指導臨床的診療順利進行，加強檢驗人員與臨床的交流合作，有助于保證檢驗質(zhì)量，并使檢驗結(jié)果合理運用臨床，有效提高醫(yī)療質(zhì)量。

[1]朱忠勇．我國醫(yī)學檢驗現(xiàn)狀和發(fā)展戰(zhàn)略[J]．臨床檢驗雜志，1991，9（4）：201．

[2]朱蕾，胡麗娟．從臨床角度淺議檢驗和臨床的關(guān)系[J]．中華檢驗醫(yī)學雜志，2007，30：236．