王月蓮

山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院，山西 忻州 034000

1 新任護(hù)士的特點(diǎn)

1.1 陌生及恐懼心理 新任護(hù)士普遍存在對(duì)精神科護(hù)理工作的陌生及恐懼心理，擔(dān)心精神患者會(huì)傷害自己，因此在工作中放不開手腳，主動(dòng)性差。

1.2 病情觀察能力缺乏 新任護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理知識(shí)了解甚少，在臨床工作中不善于主動(dòng)接觸患者，不知道如何觀察病情，因而很難發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。

1.3 獨(dú)立思考和解決問題能力差 由于缺乏相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，新任護(hù)士在實(shí)際工作中遇到問題會(huì)顯得束手無策，甚至采取回避的態(tài)度，剛接觸臨床的護(hù)士尤為如此。調(diào)入的護(hù)士有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些護(hù)理操作能應(yīng)對(duì)，但面對(duì)精神患者的一些異常舉動(dòng)會(huì)顯得失策、無奈。

1.4 心理壓力大 護(hù)理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險(xiǎn)、人文關(guān)懷于一體[1]護(hù)士直接面對(duì)的是有病的弱勢群體，每天直面患者的救治和護(hù)理。疾病的危重、生命的脆弱、責(zé)任的重大，都給護(hù)理人員心身帶來很大的壓力。作為精神科護(hù)士，面對(duì)的又多是缺乏理智的患者，有時(shí)他們的言行后果是不可預(yù)測的，因而精神科護(hù)士的心理壓力很大。有調(diào)查表明45.71%的精神科護(hù)士有心理問題，新任護(hù)士的心理壓力更大。

2 精神科新任護(hù)士的臨床帶教

2.1 掌握接觸患者的原則、方法，消除恐懼心理 帶教老師首先輔導(dǎo)她們認(rèn)真學(xué)習(xí)精神疾病的癥狀及臨床表現(xiàn)，告知她們：精神患者除急性期處于興奮、躁動(dòng)狀態(tài)外，通常保持正常的一面，不必過分擔(dān)心。接觸患者是了解病情的重要途徑，也是做好護(hù)理工作的基本之一[2]。接觸患者時(shí)，一定要保持穩(wěn)定的情緒，尊重患者的人格，充分了解患者。比如：患者的姓名、面孔、職業(yè)、興趣愛好、個(gè)性特征、生活習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、診斷治療等，這樣在護(hù)理工作中就能做到心中有數(shù)，有的放矢，從而解除自己的恐懼心理。

2.2 引導(dǎo)她們學(xué)會(huì)觀察病情 嚴(yán)密觀察病情，是精神科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。由于精神患者大多缺乏自知力，往往不能主動(dòng)、正確地反映自己的病情，這就需要護(hù)士要學(xué)會(huì)觀察患者的病情。觀察病情的方法很多，比如：可以通過觀察患者的言語、表情及行為，或通過與患者進(jìn)行交談，也可通過翻看他們的日記、書信等了解患者的思維內(nèi)容，從中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。觀察病情具有很大的臨床意義和價(jià)值。比如發(fā)現(xiàn)患者一反常態(tài)，病情突然好轉(zhuǎn)，如抑郁患者情緒忽然開朗，或恢復(fù)期患者突然情緒低沉，悶悶不樂，都是不良征兆，應(yīng)嚴(yán)密注意患者的動(dòng)向，加巡試病房，尤其是夜間或清晨，以防意外事件的發(fā)生。

2.3 結(jié)合臨床護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo) 抗精神病藥物治療的護(hù)理，是精神科護(hù)士的一項(xiàng)重要工作，給患者服藥是護(hù)理人員的日常護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理問題也最多?；颊哂芯芊幍?；有藏藥的，也有抗藥的，這就需要提示新任護(hù)士注意：讓患者按順序服藥并檢查口腔，看患者是否真正服下，必要時(shí)說服、勸慰。另外，要防止患者打翻藥盤或沖動(dòng)傷人。對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)，要指導(dǎo)新任護(hù)士掌握約束帶的使用方法，注意松緊適宜，定時(shí)放松肢體，并設(shè)專人護(hù)理，直至解除約束帶，以防患者被傷及傷人。

2.4 開展愛崗敬業(yè)的教育活動(dòng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系 由于精神疾病的特點(diǎn)，要求精神科護(hù)理人員有博愛和無私奉獻(xiàn)的精神。教導(dǎo)新任護(hù)士樹立干一行、愛一行和全心全意為患者服務(wù)的思想，尊重患者、關(guān)心患者，對(duì)患者的態(tài)度既要親切和藹，又要嚴(yán)肅理智、對(duì)患者的異常表現(xiàn)不嘲弄、諷刺，對(duì)患者的病情不可作為笑談的資料，這樣才能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的合作，使護(hù)理工作得以順利完成。

[1]刁利華，郭勇，陳定中．護(hù)士心理健康維護(hù)的研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2004，38（8）：612－615．

[2]陳淑清，劉靜芬，宋文良．精神科臨床護(hù)理[M]．長春：長春出版社，1992：24－34．