梁 紅

山西省太原市尖草坪太鋼總醫(yī)院，山西 太原 030003

腦卒中是臨床上的常見病和多發(fā)病，近年來，隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的日益嚴(yán)重，腦卒中病人的發(fā)病幾率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。由于腦卒中病人康復(fù)慢、致殘率高，患病后生活質(zhì)量受到很大影響。而目前提倡的舒適護(hù)理能從生理、心理、社會、心靈上使病人達(dá)到最愉快的狀態(tài)。為了探討舒適護(hù)理在腦卒中病人中的應(yīng)用體會，現(xiàn)將我院近年來收治的臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2006年1月至2010年1月我院收治的180例腦卒中病人，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合1995年全國第4次腦血管病手術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男118例，女72例，年齡43～84歲，平均年齡63.2歲；腦出血74例，腦梗死106例。

1.2 方法

180例腦卒中病人，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

由于腦卒中病情較為嚴(yán)重，通常病人患病后會表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、抑郁的心理變化，這些不良的心理狀態(tài)，將給病人造成沉重的壓力，嚴(yán)重影響病人疾病的治療[3]。此時，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過健康教育消除患者的不良情緒，使患者能以積極的心態(tài)接受治療；還要取得患者家屬及社會支持，使患者感受到家庭和社會的溫暖，減少患者的孤獨(dú)感，幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員在腦卒中病人入院后，要詳細(xì)了解病人的一般情況，并對病人的病情做一評估。在對病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時，要在充分滿足患者生理舒適的同時，為患者提供人性化的服務(wù)。因此，首先要為患者選擇舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境；其次，對患者的飲食進(jìn)行舒適護(hù)理，給予低鹽、低脂、熱量適宜的高維生素飲食，對伴有糖尿病者，給予糖尿病飲食；對咀嚼、吞咽困難者，應(yīng)選擇易吞咽的糊狀食物。還要叮囑患者多飲水、多吃谷物、蔬菜、水果等含較多粗纖維的食物，增加活動量、并做好腹部按摩以增強(qiáng)腸蠕動。最后，要合理安放患者的體位，無論取何種臥位，均嚴(yán)密觀察各著力點(diǎn)皮膚完整性，在保持床鋪松軟、平整、干燥的基礎(chǔ)上，注意加強(qiáng)患側(cè)著力點(diǎn)皮膚的保護(hù)，以達(dá)到真正減輕平臥時著力點(diǎn)皮膚承受壓力的目的[4]。

1.2.3 社會干預(yù)

護(hù)理人員還要與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，了解腦卒中病人對于家庭的精神、體力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響，積極做好家庭成員的心理疏導(dǎo)工作，使患者家屬了解腦卒中病人家庭護(hù)理的重要性。通過有效的社會干預(yù)，使患者在家庭中得到應(yīng)有的尊重與愛護(hù)，在長期的康復(fù)過程中能得到必要人力、物力、財力的幫助，為病人創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

護(hù)理人員應(yīng)通過安慰、鼓勵、暗示等方法開導(dǎo)病人，使病人對訓(xùn)練充滿信心，對病人的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練包括：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、肢體擺放及步態(tài)訓(xùn)練等；除常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外，還要根據(jù)患者的病情和文化程度對病人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，包括：注意力、記憶力、視覺／空間知覺、執(zhí)行等內(nèi)容，以改善患者的認(rèn)知功能，降低認(rèn)知障礙的發(fā)生率，更好地提高患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

180例腦卒中病人經(jīng)過舒適護(hù)理，均能有效控制病情，護(hù)理過程中，有11例病人發(fā)生輕度并發(fā)癥，其中，皮膚完整性受損2例，尿路感染2例，排便異常4例，無菌性靜脈炎3例；有4例患者發(fā)生后遺癥，其中，2例關(guān)節(jié)攣縮，2例肌肉萎縮；經(jīng)對癥處理后，均有所緩解；病人的肢體運(yùn)動功能和生活質(zhì)量都得到了明顯改善。

3 討論

“舒適護(hù)理”是一種整體、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[5]。腦卒中病人由于發(fā)病急，病程長，恢復(fù)慢，致殘率高，且易出現(xiàn)皮膚完整性受損、肺內(nèi)感染、尿路感染、排便異常、無菌性靜脈炎、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等護(hù)理并發(fā)癥及后遺癥，不但給家庭和社會帶來了很大負(fù)擔(dān)，而且給病人帶來了不舒適。通過嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的心理護(hù)理、熱情周到的基礎(chǔ)護(hù)理、全面系統(tǒng)的社會干預(yù)、具體可行的康復(fù)訓(xùn)練可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

[1]李改梅.舒適護(hù)理在腦卒中病人中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19（3）：6-77.

[2]張志玲，唐華芝，侯臘梅等.舒適護(hù)理模式在療養(yǎng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2002，16（4）：187—188.

[3]呂宜鳳，范維玲，寧桂臣等.舒適護(hù)理在腦卒中偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2004，18（10A）：1734.

[4]馮立群.情志護(hù)理對75例腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（15）：1891-1893.

[5]范秀娟，范靜.腦卒中認(rèn)知障礙早期識別和康復(fù)護(hù)理研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，6（4）：569-571.