吳雪琴

太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400

舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)體化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的時(shí)間程度[1.2]。母嬰同室是經(jīng)歷分娩、手術(shù)痛苦后的休養(yǎng)場(chǎng)所，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后往往會(huì)有會(huì)陰切口、腹部切口、惡露、哺乳等帶來(lái)的不適，影響產(chǎn)婦的休息及機(jī)體的康復(fù)，因此，做好產(chǎn)后的舒適護(hù)理，使產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài)，對(duì)減少并發(fā)癥、促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)是很有益的。2009年5月～2009年9月筆者對(duì)200例母嬰同室的產(chǎn)婦實(shí)施了舒適護(hù)理，取得了滿意效果。

1 臨床資料

抽取在本院分娩母嬰同室的產(chǎn)婦200例，初產(chǎn)婦160例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用，所有產(chǎn)婦在生理、心理、社會(huì)舒適程度均有改善，護(hù)理滿意度達(dá)100%。

2 舒適護(hù)理在產(chǎn)科病房的應(yīng)用

2.1 臥位舒適的護(hù)理 適當(dāng)適時(shí)的改變體位是剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的一項(xiàng)重要措施，產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)根據(jù)麻醉方式選擇合適的體位，在產(chǎn)婦下肢知覺(jué)恢復(fù)前給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓[3]。6小時(shí)后產(chǎn)婦根據(jù)自己的意愿采取半臥位、側(cè)臥位、低半臥位，可經(jīng)常變換體位，減輕同一姿勢(shì)引起的勞累感，翻身時(shí)腹帶包扎傷口，以免翻身時(shí)牽扯皮膚引起傷口疼痛。

2.2 疼痛的護(hù)理 疼痛影響產(chǎn)婦的心理及精神狀態(tài)，疼痛還可以影響睡眠，加重緊張及焦慮情緒，影響子宮收縮及乳汁分泌，因此，疼痛的舒適護(hù)理是產(chǎn)科的護(hù)理重點(diǎn)，產(chǎn)后疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)時(shí)的撕裂傷、導(dǎo)管刺激及子宮復(fù)舊引起。應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，告訴她可能產(chǎn)生的疼痛原因，疼痛出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，讓其有充分的思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)自信心和自控感。耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說(shuō)，對(duì)其表示同情和理解，教會(huì)產(chǎn)婦減輕疼痛不適的技巧。對(duì)于使用止痛泵的產(chǎn)婦，要告訴產(chǎn)婦活動(dòng)時(shí)不要牽扯止痛泵的管道，防止導(dǎo)管從體內(nèi)拔出，影響其止痛作用，要觀察藥物的副反應(yīng)，惡心嘔吐是常見(jiàn)的反應(yīng)，要及時(shí)對(duì)癥處理。及時(shí)做好疼痛評(píng)分，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

2.3 吸氧的舒適護(hù)理 舒適吸氧法是通過(guò)改裝吸氧裝置，減少吸氧護(hù)理中引起產(chǎn)婦不適的因素，提高吸氧的舒適度[4]。使用一次性氧氣濕化瓶，選擇適宜溫度的濕化液，使用一次性除菌吸氧管，減輕吸氧管的異味，由產(chǎn)婦選擇自己認(rèn)為舒適的吸氧管放置位置，吸氧過(guò)程中用溫的濕棉簽濕潤(rùn)鼻腔，減少鼻粘膜干燥引起的不適。

2.4 導(dǎo)尿管的舒適護(hù)理 保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞，防止逆行感染。每日飲水1000～2000ml，達(dá)到自然沖洗膀胱的作用。保持尿道口的清潔，每天用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口，記錄尿量，定時(shí)更換并及時(shí)排空集尿袋，妥善固定尿管，以防脫出，集尿袋不得超過(guò)膀胱高度，并避免擠壓，以防尿液返流。無(wú)特殊情況24小時(shí)后及時(shí)拔出尿管。拔管應(yīng)選擇產(chǎn)婦膀胱充盈要求排尿時(shí)，借以建立的排尿反射，一般只需稍加協(xié)助，便能立即排尿，即拔出尿管的最佳時(shí)機(jī)是膀胱充盈時(shí)[5]。特殊情況依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

2.5 睡眠的舒適護(hù)理 創(chuàng)造適宜于睡眠的環(huán)境，采取各種措施防止噪音，切實(shí)做到走路、關(guān)門窗、操作、說(shuō)話“四輕”，術(shù)后向產(chǎn)婦和其家屬講解監(jiān)護(hù)儀的使用方法、屏幕上數(shù)字的意義以及注意事項(xiàng)，護(hù)士巡視時(shí)應(yīng)及時(shí)處理報(bào)警聲，及時(shí)提供一些必要的信息。調(diào)整房間里的溫度和濕度，使其基本保持22度～24度，濕度50%～60%，保持環(huán)境安靜[6]，入睡時(shí)降低室內(nèi)光線強(qiáng)度，拉上窗簾，避免光線直射眼睛。保持室內(nèi)空氣新鮮，睡覺(jué)時(shí)門窗不宜緊閉，睡前睡后開(kāi)窗通風(fēng)。采取適宜的睡姿和方位，晚餐不宜過(guò)飽，飲食清淡，忌飲濃茶、咖啡，熱水泡腳，睡前排空大小便，聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。對(duì)心理因素引起的失眠，了解其心理問(wèn)題，有針對(duì)性地給予疏導(dǎo)，勸導(dǎo)，使其安靜的睡眠。

2.6 乳房的舒適護(hù)理 產(chǎn)婦回室后半小時(shí)內(nèi)給予早吸吮，指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及新生兒正確的含接姿勢(shì)，每日給予乳房按摩兩次，每次10～15分鐘，促進(jìn)乳汁分泌，母嬰暫時(shí)分離者及時(shí)指導(dǎo)正確擠奶方法，每2～3小時(shí)一次，預(yù)防奶脹，做好乳頭異常情況（凹陷、皸裂）的指導(dǎo)。

2.7 產(chǎn)后的心理舒適護(hù)理 初產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)痛苦而幸福的分娩期后，心理上將會(huì)有豐富多彩的情感體驗(yàn)。她們一方面對(duì)即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面又因各種原因感到焦慮、恐懼和抑郁[7]。有的產(chǎn)婦可能因?yàn)槟赣H角色轉(zhuǎn)換的差異而發(fā)生心理沖突；或因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)母親的太多責(zé)任而感到恐懼；還可能因?yàn)檎煞蚧蚣彝サ淖⒁饬D(zhuǎn)移到新生兒而感到失落?？傊?，產(chǎn)婦的心理變化因人而異，變化較快。因此，產(chǎn)婦入病房后，及時(shí)客觀正確地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行早吸吮、早接觸，在產(chǎn)婦充分休息的基礎(chǔ)上，多抱孩子，增進(jìn)母嬰感情；鼓勵(lì)丈夫及家人積極參與新生兒護(hù)理活動(dòng)，培養(yǎng)新家庭觀念；隨著產(chǎn)婦體力的恢復(fù)，提供自我護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)、沐浴等技能及常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法，以減少產(chǎn)婦的困惑及無(wú)助感。

3 結(jié)果

舒適護(hù)理可使產(chǎn)婦在接受護(hù)理時(shí)充滿了希望，使其主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)[8]。通過(guò)舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用，產(chǎn)婦在生理、心理、社會(huì)三方面的舒適程度均有改善，產(chǎn)后小便自解率99.5%，無(wú)便秘發(fā)生，產(chǎn)婦乳汁分泌充足、睡眠良好，對(duì)護(hù)士工作滿意度達(dá)100%。

4 討論

滿足患者舒適需求是護(hù)理人員的責(zé)任，將舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合運(yùn)用到母嬰同室[9]，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，改善了護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)了情感交流，消除了產(chǎn)婦的恐懼心理與緊張情緒，提高了服務(wù)質(zhì)量[10]，使母嬰更安全、健康、舒適，真正體現(xiàn)了“以人為本”的人性化服務(wù)理念。

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