方春華

四川省內(nèi)江市中醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病癥之一，突出的原因是腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，壓迫或刺激硬膜囊神經(jīng)根，早期引起充血、水腫，后期形成粘連。我科2008年7月—10月共收治腰椎間盤(pán)突出癥患者52例。通過(guò)對(duì)其中48例患者行中藥熏蒸療法，其療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：本組48例，其中男26例，女22例，年齡26歲—72歲，平均年齡48歲。急性病例2—7天，慢性病例1—5年，均根據(jù)臨床癥狀及CT檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥，主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，壓痛，腿部放射性疼痛伴單側(cè)下肢麻木，酸脹，行走困難，部分患者只表現(xiàn)下肢疼痛和行走困難而無(wú)腰部不適。本組采用中藥熏蒸療法配合腰椎牽引治療。

1.2 方法

1.2.1 中藥熏蒸法：中藥熏蒸療法是將中藥煎湯，患者躺于熏蒸床上，暴露患處，經(jīng)加熱的藥液蒸汽緩緩?fù)ㄟ^(guò)蒸床上的治療孔洞作用于患處，通過(guò)藥物的熱輻射作用，使患者血管擴(kuò)張，解除腰部肌肉痙攣，并活血化瘀，行氣止痛，松解神經(jīng)周?chē)冃缘慕Y(jié)締組織和粘連，改善血液循環(huán)。

1.2.2 牽引：病人平躺于牽引床上，將牽引帶捆于腰部，按牽引按鈕，牽引重量不能過(guò)輕，也不能過(guò)重。牽引時(shí)間為20-30min。牽引后病人平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。

2護(hù)理

2.1 根據(jù)醫(yī)囑配制藥液，病人在熏蒸時(shí)用屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖，在熏蒸過(guò)程中觀察病人的反應(yīng)了解其生理和心理感受若感到不適即停止，協(xié)助病人臥床休息。熏蒸時(shí)間設(shè)定為30-60分鐘，溫度適宜，治療時(shí)控制好溫度，邊面過(guò)高導(dǎo)致皮膚灼傷，過(guò)低達(dá)不到治療效果，以50-70°C為宜，所用的物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。熏蒸完后協(xié)助患者擦干身體，注意觀察皮膚反應(yīng)，有無(wú)紅痛癢。及早發(fā)現(xiàn)燙傷和過(guò)敏，對(duì)中藥過(guò)敏者立即停用，并給予對(duì)癥處理。

2.2 病人疼痛緩解后，知道病人開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，五點(diǎn)式的方法是：把頭部，雙肘及雙足跟坐位支撐點(diǎn)，使勁向上挺腰拾臀，腰背肌功能加強(qiáng)后可改用頭部及足跟散點(diǎn)作為支撐的三點(diǎn)式鍛煉方法。

2.3 病人疼痛緩解后，指導(dǎo)病人逐漸增加活動(dòng)量，但每次活動(dòng)時(shí)，腰部一定要使用腰部保護(hù)用具，避免腰部突然受力。

2.4 減輕腰部負(fù)荷，避免過(guò)度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。

2.5 飲食宜清單，多飲水，宜多食纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘，禁煙酒，忌食生冷肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋補(bǔ)肝腎的食物如動(dòng)物肝、腎、羊肉、大棗等。

3 出院指導(dǎo)：腰椎間盤(pán)突出癥病人出院后仍需加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，限制腰部活動(dòng)，工作不要過(guò)度勞累，掌握正確的勞動(dòng)姿勢(shì)，搬提重物時(shí)應(yīng)取半蹲位，不宜久坐，應(yīng)平臥硬板床休息，注意腰部及雙下肢保暖避風(fēng)寒潮濕。

[1]張春梅.腰椎間盤(pán)突出癥的綜合治療及臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)士進(jìn)修雜志，2007；4(17).