劉月明 胡加鵬

湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000

高職院校中護(hù)士實(shí)習(xí)期間心理壓力分析及應(yīng)對(duì)措施

劉月明 胡加鵬

湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000

準(zhǔn)護(hù)士；心理壓力；應(yīng)對(duì)措施

壓力是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境中各種刺激產(chǎn)生的非特異反應(yīng)，壓力能激發(fā)更大的動(dòng)力，推動(dòng)個(gè)體去完成實(shí)現(xiàn)更高的目標(biāo)，壓力過大或時(shí)間過長，或者出現(xiàn)個(gè)體不良?jí)毫r(shí)，會(huì)使個(gè)體出現(xiàn)多方面不同偏差。準(zhǔn)護(hù)士面臨著從校園角色到社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，面臨著學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)方式的改變，面臨著被關(guān)心群體變成需要去主動(dòng)關(guān)心各色群體的各種壓力，實(shí)習(xí)開始時(shí)容易緊張，煩躁、焦慮不安，加上原有師生圈中的關(guān)系改變而受到威脅時(shí)，不能及時(shí)尋求到幫助，心理不能得到及時(shí)疏導(dǎo)，認(rèn)知事物的能力受到影響，對(duì)生活態(tài)度發(fā)生偏差，被動(dòng)應(yīng)付工作缺乏創(chuàng)造力，嚴(yán)重者可影響自身健康水平。隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的要求，準(zhǔn)護(hù)士的健康狀況直接影響到護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)期間準(zhǔn)護(hù)士心理壓力并采取積極的應(yīng)對(duì)措施是緩解心理壓力是重要的內(nèi)容。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究調(diào)查對(duì)象為我院高級(jí)護(hù)理專業(yè)三年制?？?，實(shí)習(xí)期限為10個(gè)月，跟蹤調(diào)查2006年9月—2008年9月在本省二甲以上醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生300人。

1.2 調(diào)查方法 本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，自設(shè)問卷進(jìn)行調(diào)查，準(zhǔn)護(hù)士本著自原參加的原則，匿名填寫，共發(fā)放問卷300份，回收270份，回收率90%，其中有效問卷為270份，均為女性，調(diào)查問卷由一般資料、實(shí)習(xí)壓力來源，如何應(yīng)對(duì)壓力調(diào)控效果及建議組成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用百分比進(jìn)行描述。

2 結(jié)果 準(zhǔn)護(hù)士（實(shí)習(xí)生）心理壓力的影響因素

2.1 環(huán)境、人際關(guān)系與工作壓力 在回收270人問卷中，工作環(huán)境的壓力占57%。實(shí)習(xí)生在經(jīng)歷了2年大學(xué)學(xué)習(xí)生活，適應(yīng)了學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)后，他們由學(xué)校走入醫(yī)院，由課堂走進(jìn)病房，由安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)入人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，面對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士、工人、病人及家屬等接觸，角色不適應(yīng)，擔(dān)心不被接納、認(rèn)同等。

2.2 醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能自我感覺不足 所有實(shí)習(xí)生均有護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)不熟練造成的壓力占100%。準(zhǔn)護(hù)士實(shí)習(xí)初期工作熱情高，好奇心強(qiáng)，為患者解決健康問題愿望強(qiáng)烈，對(duì)患者提出有關(guān)健康和疾病的問題不能給予滿意的答復(fù)等使實(shí)習(xí)生壓力較大。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)壓力 在270人中，有251位實(shí)習(xí)生來自風(fēng)險(xiǎn)壓力占92%，醫(yī)療護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性工作，具有職業(yè)性危險(xiǎn)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)際工作中擔(dān)心自己知識(shí)貧乏和能力不足而給病人造成傷害，尤其是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高、尖、精技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，從而使風(fēng)險(xiǎn)增大。

2.4 就業(yè)壓力 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期，大部分實(shí)習(xí)生恐慌，就業(yè)壓力明顯加大，所以必須考慮就業(yè)問題。在就業(yè)問題中存在一些問題，如選擇大醫(yī)院能更多接觸先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和更多病種，從而學(xué)到更多地接觸先進(jìn)醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，而選擇相對(duì)較小的醫(yī)院或可能留在實(shí)習(xí)單位工作等。

3 結(jié)論 應(yīng)對(duì)心理壓力的措施

3.1 做好實(shí)習(xí)前的崗前教育培訓(xùn)及模擬情景訓(xùn)練 實(shí)習(xí)前的教育與培訓(xùn)是順利開展畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)前組織其學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)大綱與實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)要求及遵守有關(guān)制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，其次是選擇帶教規(guī)范的科室，對(duì)護(hù)生進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作訓(xùn)練，使護(hù)生熟悉環(huán)境、初步了解患者的需要、學(xué)習(xí)有效的溝通等，在帶教教師的指導(dǎo)下能順利開展臨床護(hù)理實(shí)習(xí)[1]。模擬情景訓(xùn)練在模擬病房通過角色扮演使護(hù)生對(duì)病人從入院到出院進(jìn)行全程護(hù)理，包括與醫(yī)生、病人及其家屬、護(hù)士等不同角色的人溝通和進(jìn)行具體病案討論等。打破學(xué)生開口難、表情僵硬、不會(huì)或不好意思稱呼的僵局，從而提高其語言溝通能力和人際交往能力。

3.2 強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練 為加強(qiáng)護(hù)生的操作技能，減少其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的焦慮心理，我們選擇臨床上常用的基本操作如鋪床、無菌操作、注射、輸液等對(duì)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練，使其能應(yīng)對(duì)常用操作，并能在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行基本的護(hù)理操作。

3.3 職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練 要求護(hù)生復(fù)習(xí)已學(xué)過的心理學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士行為規(guī)范，并組織討論和思考如何將護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為自己的行為，進(jìn)而加深其對(duì)護(hù)士形象的追求和對(duì)護(hù)理工作的理解。

3.4 加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo) 對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行國內(nèi)護(hù)理行業(yè)就業(yè)形勢(shì)的介紹與分析，指出護(hù)理行業(yè)就業(yè)前景良好[2]。近年來，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位不斷增加，護(hù)理崗位設(shè)置逐漸增多，護(hù)理人員數(shù)量明顯不足，直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病人安全。為改善這種狀況，各地根據(jù)實(shí)際需要，合理設(shè)置護(hù)理崗位，科學(xué)測(cè)定護(hù)理人力需求，落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，并控制臨時(shí)護(hù)士的使用比例。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生從學(xué)生到社會(huì)人角色的轉(zhuǎn)換，并教育他們調(diào)整觀念、合理定位。

總之，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量是我們從事畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作的基礎(chǔ)，只有做好在校期間的各種科學(xué)管理工作、教育教學(xué)活動(dòng)及抓好實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能保證護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，樹立良好的職業(yè)態(tài)度與價(jià)值觀，才能培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。

[1] 馬愛容.實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力分析研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，12（5）：111－112.

[2] 劉伊玲.護(hù)生實(shí)習(xí)前心理壓力及應(yīng)對(duì)措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，1（26）：126－127.

R192.6

A

1007-8517（2010）06-081-1

劉月明，男，副主任醫(yī)師，現(xiàn)供職于湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

胡加鵬，教授，現(xiàn)供職于湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院。