齊國(guó)芬 朱 金平 呂向英

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，作為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室的消毒供應(yīng)中心所從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保障患者安全、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，在感染控制中起著不可低估的重要作用。它已日益受到衛(wèi)生部門(mén)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的廣泛關(guān)注，以促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的持續(xù)改進(jìn)。完善消毒供應(yīng)中心的整體設(shè)計(jì)，要做到合理的建筑布局、科學(xué)的工作流程。我院CSSD是在2009年5月份衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》頒布后開(kāi)始籌備改建的。在擴(kuò)建和改建中，遵循了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國(guó)家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求，黑龍江省疾病控制中心組織感控專(zhuān)家對(duì)我院消毒供應(yīng)中心改、擴(kuò)建圖紙進(jìn)行了充分論證，并給與了科學(xué)的建議和意見(jiàn)?，F(xiàn)就消毒供應(yīng)中心改、擴(kuò)建工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 改造前參與改造的人員多次到省內(nèi)幾家大醫(yī)院消毒供應(yīng)中心參觀學(xué)習(xí)、取經(jīng)，與每家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流，了解消毒供應(yīng)中心在使用過(guò)程中暴露出的問(wèn)題、爭(zhēng)求建議和意見(jiàn)，盡可能避免缺憾的發(fā)生。

2 充分利用原有建筑結(jié)構(gòu)，將建筑布局分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域

2.1 輔助區(qū)域利用輕鋼龍骨作為墻體(減少了磚結(jié)構(gòu)墻體的占地面積，擴(kuò)大了使用面積)分為工作人員更衣室、辦公室、衛(wèi)生間等。

2.2 工作區(qū)域利用清洗消毒機(jī)和滅菌器作為屏障分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。

2.3 每個(gè)區(qū)域都分別設(shè)有人員出入緩沖間，緩沖間內(nèi)設(shè)有感應(yīng)水龍頭和干手器，緩沖區(qū)門(mén)對(duì)開(kāi)。

2.4 每個(gè)工作區(qū)地面是用不同顏色的塑膠地板區(qū)分，防滑、易清洗、耐腐蝕;墻面采用乳白色鋁塑板粘貼，便于清洗消毒;地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設(shè)計(jì);污水至醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)。

2.5 每個(gè)工作區(qū)裝有換風(fēng)裝置和空調(diào)設(shè)備;每個(gè)工作區(qū)除利用自然光線外還按要求的照度進(jìn)行安裝照明設(shè)備，照明設(shè)備采用的是鑲嵌式燈具，防止燈具上存留灰塵。

3 在改造前應(yīng)按照設(shè)備的要求先鋪設(shè)上、下水管路，如:同時(shí)安裝兩臺(tái)以上的脈動(dòng)真空滅菌器時(shí)，每臺(tái)滅菌器應(yīng)采用獨(dú)立的下水管路可以避免兩臺(tái)設(shè)備同時(shí)運(yùn)行時(shí)的相互影響，可以減少管內(nèi)壓力，保證排水順暢。如果兩臺(tái)設(shè)備共用一個(gè)下水管路，如果排水管故障，則導(dǎo)致兩臺(tái)設(shè)備同時(shí)癱瘓。

4 施工過(guò)程中的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)全程跟進(jìn)，消毒供應(yīng)中心在設(shè)計(jì)時(shí)雖然經(jīng)過(guò)多次的研究和仔細(xì)的論證，但在施工時(shí)仍然難免會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)一些具體問(wèn)題，如果這些問(wèn)題得不到及時(shí)的解決和糾正，可能會(huì)造成不必要的損失和遺憾。護(hù)士長(zhǎng)每天至少應(yīng)到施工現(xiàn)場(chǎng)1～2次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。我院消毒供應(yīng)中心是舊樓改建工程，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常與建筑施工方進(jìn)行溝通，根據(jù)工程進(jìn)度，及時(shí)明確網(wǎng)線、電話、電源插座及上、下水管的位置，避免因設(shè)置不當(dāng)造成以后使用中的不便。

總之，在消毒供應(yīng)中心的改擴(kuò)建中要根據(jù)本行業(yè)要求，經(jīng)常與感染控制部門(mén)及施工方進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，盡最大努力建造一個(gè)布局合理、功能齊全、符合消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的消毒供應(yīng)中心，更好地服務(wù)于臨床。