史書平

大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認(rèn)同，如今感冒藥成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，錯誤地認(rèn)為“多吃一點(diǎn)無妨”。殊不知最常用的藥品也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

感冒是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)在國內(nèi)市場用于抗感冒的藥物呈現(xiàn)出品種多、藥名多、劑型多的特點(diǎn)，且大部分是非處方藥，一般患者感冒后也習(xí)慣于自選藥品治療。但由于對抗感冒藥了解不夠，尤其是對一些復(fù)方制劑中有效成份不太了解。所以選用時，一是難保用藥對癥，二是不知任何避免或減輕藥物不良反應(yīng)?，F(xiàn)就抗感冒藥的一些相關(guān)知識介紹如下

1 抗感冒藥的主要成分

1.1 解熱鎮(zhèn)痛藥 常用的有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、阿斯匹林、布洛芬、安乃近等，如果感冒呈現(xiàn)頭痛、發(fā)熱癥狀，一般選用這類藥對癥治療。

1.2 抗過敏藥和減輕鼻黏膜充血水腫藥:前者常用的有氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、特非拉丁、氯雷他定(克敏能)等;后者有偽麻黃堿、新福林等，用這二種類型的藥主要為減緩感冒的卡他癥狀(包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀)。

1.3 還有鎮(zhèn)咳藥和抗病毒藥 鎮(zhèn)咳藥常選用中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因、右美沙芬等，它有較好的鎮(zhèn)咳作用?？共《舅幎鄶?shù)處方選用金剛烷胺，它對甲型流感病毒有一定作用，但因病毒變異，其療效不肯定，同時金剛烷胺還有一定的不良反應(yīng)。所以一般情況不用此藥為好。

1.4 其他成分 如興奮藥咖啡因與解熱鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作，同時也能消除減緩感冒的昏沉感;維生素C，有報導(dǎo)認(rèn)為維生素C可以提高中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的殺菌和抗病毒能力;人工牛黃有清熱鎮(zhèn)驚作用;葡萄糖酸鋅能增強(qiáng)體液及細(xì)胞免疫能力，加強(qiáng)吞噬細(xì)胞殺傷力，使感冒病程縮短病情減輕。

1.5 中藥:有柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、生姜、甘草、蛇膽汁、陳皮、金銀花、連翹、石膏、麻黃、苦杏仁、牛蒡子(炒)、射干、瓜萎皮、浮海石、葶藶子(炒)、車前子(鹽炙)等。

2 抗感冒藥的種類

目前治療感冒的藥物品種繁多，如:康必得、康得、力克舒、感冒通等。但因藥物組成類似，所以藥物作用也大同小異。若兩種以上感冒藥同時服用等于加大藥物劑量，不良反應(yīng)的危險性成倍增加。所有抗感冒藥只是緩解感冒癥狀，只能治標(biāo)不能治本，對流感病毒和細(xì)菌不起絲毫作用。濫用則適得其反。

2.1 速效感冒膠囊是常用的一種抗感冒藥，長期服用會產(chǎn)生依賴性和肝腎功能損害。文獻(xiàn)報道，嚴(yán)重者可誘發(fā)肝細(xì)胞壞死、止痛劑性間質(zhì)性腎炎、急性乳頭壞死等病變，最后導(dǎo)致肝腎功能不全，乃至發(fā)展成肝壞死、肝硬變、肝癌和尿毒癥等。所以，使用該藥應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)病情按規(guī)定劑量服用，不可隨意加大服用量和任意延長服藥時間，尤其是患有慢性肝臟疾患和腎功能低下及有過敏體質(zhì)的人。臨床實(shí)踐證明，該藥在感冒早期，即患病第1～2天服用療效最佳。

2.2 阿斯匹林為家庭常備解熱鎮(zhèn)痛藥，但過量服用，可導(dǎo)致血液pH值下降，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時可刺激呼吸中樞和嘔吐中樞，引起呼吸急促、惡心嘔吐，并因第8對腦神經(jīng)受刺激而引起耳鳴、耳聾。尤其是兒童應(yīng)慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝臟毒性或肝炎。還可引起腎臟毒性、造血功能障礙等毒性反應(yīng)。

2.3 撲熱息痛也為常用的解熱藥，但過量或長期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病綜合征，甚至還可導(dǎo)致腎功能衰竭。兒童可能發(fā)生支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹等，所以濕熱兒童患者應(yīng)禁用此藥。另據(jù)文獻(xiàn)報道，過量使用撲熱息痛(每日6 g，常用劑量為4 g)或長期服用時，常引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，尤以肝細(xì)胞壞死為常見，10 g可導(dǎo)致死亡。目前，國內(nèi)含有撲熱息痛的復(fù)方感冒藥，達(dá)三十余種，致使臨床不易掌握含撲熱息痛的復(fù)方制劑，無意中導(dǎo)致患者過量服用，特別是感冒患者自己急于緩解癥狀，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，很可能造成嚴(yán)重的肝損害。

2.4 去痛片、APC除含有咖啡因之外，尚含有氨基比林和非那西汀(此藥已淘汰)，據(jù)不完全統(tǒng)計，已有多例服用去痛片致死的藥源性事故。此外，濫用此類藥還可致腎乳頭癌、腎盂癌和尿路癌癥。美國20%的慢性間質(zhì)性腎炎，5%～9%的終末期腎病是因?yàn)E服解熱止痛藥所致。

2.5 另有數(shù)十種復(fù)方制劑，如:康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克膠囊等，服用后會出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中，加重高血壓和冠心病的癥狀。濫用則可引起某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血尿，長期服用還可導(dǎo)致胃潰瘍及出血、過敏性皮疹或藥疹、蕁麻疹，嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥。若劑量過大可引起肝臟損害，嚴(yán)重者可致昏迷和死亡。

綜上所述，濫用感冒藥是造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)的重要因素，且藥品廣告夸大其辭，也易導(dǎo)致抗感冒藥的不合理使用，所以要增強(qiáng)自我保護(hù)意識，正確使用抗感冒藥。