邊靜

本人于2006年10月至2009年8月應(yīng)用小劑量多巴胺與硝酸甘油佐治慢性肺源性心臟病(肺心病)急性加重期29例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組與對(duì)照組為住院患者各29例，均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。急性加重期指慢性肺心病急性發(fā)作或加重1周以內(nèi)。本組年齡45歲至81歲，平均56歲。病程10年至39年。隨機(jī)分為兩組，治療組男13例，女16例。對(duì)照組男15例，女14例，兩組情況無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)給予積極抗感染，持續(xù)低流量吸氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)紊亂等綜合治療。治療組綜合治療與對(duì)照組相同，另用多巴胺30 mg、硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，每分鐘12～15滴，一般每日1次，對(duì)氣促、紫紺明顯及末梢循環(huán)差者每日2次，同時(shí)，根據(jù)血壓情況酌情增減多巴胺劑量，7 d為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:一個(gè)療程結(jié)束后，咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺消失，肺部啰音明顯減少或消失;有效:咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺減輕，肺部啰音減少，輕體力活動(dòng)及睡眠不受影響;無效:癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

治療組顯效20例(69%)、有效7例(24%)、無效2例(7%)，總有效率93%。對(duì)照組顯效9例(31%)、有效8例(28%)、無效12例(41%)，總有效率59%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

慢性肺心病患者均有不同程度缺氧，急性加重期由于肺血管痙攣致右心負(fù)荷進(jìn)一步加重，且常伴有左心功能受損，故可導(dǎo)致心排出量下降，加重細(xì)胞缺血、缺氧，易引起各臟器官功能衰竭，增加治療難度［2］。因此，提高心排出量、改善臟器血液供應(yīng)是治療的重要環(huán)節(jié)。小劑量多巴胺通過興奮多巴胺受體及β受體而達(dá)到改善心、腦、腎等生命器官血液供應(yīng)，擴(kuò)張支氣管、提高心排出量的作用。硝酸甘油能擴(kuò)張外周血管及冠狀動(dòng)脈，故可減輕心臟負(fù)荷，改善心肌血液供應(yīng)，從而提高心排出量，改善組織器官血液供應(yīng)。治療組加用這兩種藥物后，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率達(dá)93%，表明此法對(duì)肺心病急性加重期是有效的輔助治療方法。

［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:42-48.

［2］趙統(tǒng)兵.實(shí)用心臟病學(xué).黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，1999:400-404.