亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)陰囊根部皺襞切口途徑治療男童性腹股溝斜疝探討

        2010-08-15 00:51:00郭盛旗李四明王五永
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年16期
        關(guān)鍵詞:皺襞男童精索

        郭盛旗 李四明 王五永

        經(jīng)陰囊根部皺襞切口途徑治療男童性腹股溝斜疝探討

        郭盛旗 李四明 王五永

        目的探討經(jīng)陰囊根部皺襞切口途徑治療男童腹股溝疝的可行性。方法選擇2~10歲之反復(fù)發(fā)作之男童,經(jīng)陰囊根部皺襞途徑行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。結(jié)果共治療男童112例(121側(cè)),獲隨訪92例1~5年,復(fù)發(fā)1例。結(jié)論經(jīng)陰囊根部皺襞途徑治療男童腹股溝疝,切口小而隱蔽,手術(shù)時(shí)間短(10~20 min),復(fù)發(fā)率低,簡(jiǎn)單可行。

        腹股溝疝、手術(shù)

        我們?cè)谛焊构蓽橡奘中g(shù)治療過程中,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)切口疤痕明顯,且由于兒童與成人解剖方面差異,年輕醫(yī)生不易掌握,根據(jù)微創(chuàng)原則我們?cè)囆薪?jīng)陰囊根部皺襞切口途徑行疝囊高結(jié)扎術(shù)療效滿意,今報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 本組均為男童年齡3~10歲,病程3個(gè)月~6年,無手術(shù)禁忌證,經(jīng)常發(fā)作無自愈可能者。112例(121側(cè))均為腹股溝斜疝,其中左斜疝44例,右斜疝59例,雙側(cè)疝9例,嵌頓疝6例。

        1.2 手術(shù)方法 在氯胺酮麻醉下,嵌頓疝患兒經(jīng)手法復(fù)位后,常規(guī)碘伏手術(shù)野消毒。行陰囊根部第1、2皺襞處沿其走向剪開1~1.5 cm切口,依次切開陰囊諸層。向下牽引睪丸用組織鉗環(huán)夾張緊之精索,用蚊式鉗鈍行分離精索外筋膜,后可見到紅色的提睪肌或藍(lán)色的精索血管束,用另一把組織鉗環(huán)夾后,可提起精索,可見精索向下滑動(dòng),后鈍行劈開提睪肌及精索內(nèi)筋膜后可見到內(nèi)上方之白色疝囊,其厚度與疝發(fā)生病程長(zhǎng)度有關(guān)。仔細(xì)辨認(rèn)輸精管保護(hù)精索,鈍行分離疝囊,提拉疝囊可見頸部腹膜外脂肪。后切開疝囊確認(rèn)無內(nèi)容物后,用4號(hào)絲線貫穿縫扎,在距結(jié)扎處1 cm左右剪除遠(yuǎn)端多余之疝囊壁,結(jié)扎部可自行回縮,查確無出血及精索輸精管損傷后,陰囊皮膚及肉膜全層一針縫合即可。多數(shù)疝囊可自底部完全切除,有與睪丸鞘膜連通者,則離斷疝囊,遠(yuǎn)端作匙狀開放,不作特殊處理。

        2 結(jié)果

        本組患者均全部治愈,手術(shù)時(shí)間10~20 min,麻醉清醒后即可進(jìn)普食,術(shù)后2 d后患兒即可自行活動(dòng),術(shù)后切口痛輕無需用止痛劑。術(shù)后6~7 d拆線,部分患兒陰囊水腫1周后即可消退。年幼兒術(shù)后有發(fā)熱,給與對(duì)癥處理,一般3 d后即恢復(fù)正常體溫。無切口感染者,無陰囊血腫者,獲隨訪92例1~5年。其中:1例半年后復(fù)發(fā),可能與患兒上呼吸道感染劇烈咳嗽所致。

        3 討論

        鞘狀突未閉(PPV)是導(dǎo)致嬰幼兒腹股溝疝的主要原因,已為大多數(shù)人認(rèn)同,因?yàn)椴捎脝渭凁弈腋呶唤Y(jié)扎術(shù)即可取得滿意效果[1]。

        我們發(fā)現(xiàn)嬰幼兒腹股溝管較短,而10歲以上腹股溝管變長(zhǎng),疝囊不易牽拉滑動(dòng)至疝囊頸部,所以本組均為10歲以下兒童,實(shí)踐中我們用小拉鉤向上牽引創(chuàng)口精索向下牽引,借助精索滑動(dòng),很容易暴露疝囊頸部,作到高位結(jié)扎。

        小兒精囊不象成人成束狀,血管與輸精管分散貼敷于疝囊外下方,輸精管很細(xì)呈銀白色,屈曲狀,術(shù)中如不仔細(xì)辨認(rèn)可將其損傷[2]。術(shù)中解剖一定要層次清楚仔細(xì),不宜廣泛剝離,通常術(shù)后多無損傷一般不需止血,而陰囊皮下出血情況多見,全層縫合后出血可停止。

        患兒術(shù)后復(fù)發(fā)可能與呼吸道疾患有關(guān),所以對(duì)患兒腹壓增加疾患要徹底處理,抗生素可預(yù)防應(yīng)用。

        陰囊根部皺襞切口小,術(shù)后疼痛輕,切口愈合后呈線形,較美觀隱蔽,符合微創(chuàng)原則,容易為家長(zhǎng)接受。手術(shù)時(shí)間短,學(xué)習(xí)周期不長(zhǎng),有手術(shù)經(jīng)驗(yàn)者2~3例即可掌握,麻醉清醒后即可出院,易于推廣,不失為一種良好的手術(shù)路徑。

        [1]李基業(yè).成人腹股溝疝成因的現(xiàn)代認(rèn)識(shí),中國實(shí)用外科雜志,2006,26(11):817-818.

        [2]沈魁,何三光.實(shí)用普通外科手術(shù)學(xué)沈陽:遼寧教育出版社1989:141-142.

        453832 河南省獲嘉縣徐營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科(郭盛旗);河南省獲嘉縣人民醫(yī)院泌尿外科(李四明 王五永)

        猜你喜歡
        皺襞男童精索
        加味大黃蟅蟲顆粒對(duì)精索靜脈曲張大鼠的影響
        中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:38:20
        Fasudil prevents liver fibrosis via activating natural killer cells and suppressing hepatic stellate cells
        膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征的MRI診斷價(jià)值
        陰囊超聲顯像在診斷亞臨床型精索靜脈曲張中的應(yīng)用探討
        康復(fù)新液在腋皺襞切口大汗腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察
        46 例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診治膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征分析
        郭子光治療精索靜脈曲張驗(yàn)案
        男童被熊咬是不該發(fā)生的悲劇
        乳房下皺襞的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展
        男子精索靜脈曲張所致的不育癥
        祝您健康(1986年4期)1986-12-30 09:52:18
        草莓视频一区二区精品| 日本一区二区在线免费视频| 午夜爽爽爽男女免费观看影院| 国产亚洲精品久久777777| 亚洲三级黄色| 国产免费视频一区二区| 亚洲中文字幕九色日本| 亚洲av日韩av一卡二卡| 亚洲国产成人精品久久成人| 中文字幕漂亮人妻在线| 亚洲成在人网站av天堂| 伊人影院综合在线| 天堂av在线免费播放| 日韩精品人妻系列中文字幕| 中文字幕人妻熟在线影院 | 中文字幕被公侵犯的漂亮人妻| 精品2021露脸国产偷人在视频| 国产99久久精品一区| 国产女主播一区二区三区| 国产男女无遮挡猛进猛出| 国产乱淫视频| av一区二区三区高清在线看| 天堂网av一区二区三区在线观看| 97高清国语自产拍| 无码片久久久天堂中文字幕| 精品国产3p一区二区三区| 精品香蕉99久久久久网站| 亚洲乱码av中文一区二区| 日韩在线不卡一区在线观看| av在线免费观看麻豆| 久久久久人妻一区精品| 免费的成年私人影院网站| 日本中文字幕av网址| 亚洲av无一区二区三区| 国产午夜无码片在线观看影院| 久久亚洲AV无码精品色午夜| 极品少妇一区二区三区| 少妇被爽到高潮喷水久久欧美精品| 窝窝影院午夜看片| 精品熟妇av一区二区三区四区| 亚洲天堂成人av在线观看|