王燕文

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林白城 137000）

自我藥療是從英文“Self-Medication”翻譯過(guò)來(lái)的概念，是指“在沒(méi)有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情況下，患者或消費(fèi)者恰當(dāng)?shù)厥褂梅翘幏剿幬?，用以緩解輕度的短期癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病”。自我藥療使患者能及時(shí)對(duì)自己的疾患或不適進(jìn)行藥物治療，免去了上醫(yī)院看病，節(jié)省了時(shí)間和費(fèi)用，同時(shí)也讓患者對(duì)自己病癥的治療和自身健康擁有了更多的自主權(quán)，使患者在自我用藥的過(guò)程中增加了用藥知識(shí)和防治疾病的信心[1]。同時(shí)，由于普通居民醫(yī)藥知識(shí)有限，其自我藥療就不可避免地存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

隨著藥品分類(lèi)管理制度在我國(guó)的實(shí)施，人們自主購(gòu)買(mǎi)非處方藥的比例在不斷增加，由于非處方藥不需要醫(yī)師處方就可以在藥房、藥店購(gòu)買(mǎi)，患者可根據(jù)自己的病情自我判斷，參考藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行自我藥療，所以非處方藥的安全、有效、保質(zhì)尤為重要。雖然說(shuō)中國(guó)人自我藥療的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，甚至可以追溯到“神農(nóng)氏嘗百草藥”，但是目前人們自我藥療的情況卻堪憂?；颊咴谶M(jìn)行自我藥療時(shí)應(yīng)區(qū)分處方藥和非處方藥，不要把處方藥列入自我藥療的范疇，自我藥療應(yīng)用的是非處方藥，非處方藥雖然質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切，且在正常劑量下是安全的，但非處方藥畢竟也是藥品，除了具有治療作用外，還具有一些潛在的不良反應(yīng)，所以患者在進(jìn)行自我藥療時(shí)還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

1 自我藥療風(fēng)險(xiǎn)的常見(jiàn)誤區(qū)有

1.1 誤區(qū)一

認(rèn)為“新藥”、價(jià)格貴的藥、進(jìn)口藥就是好藥。藥越貴越好，劑量越大病好得越快。實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢(qián)的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。醫(yī)務(wù)人員提醒：能吃藥的別打針，能打針的別輸液，能用小劑量的莫用大劑量。

1.2 誤區(qū)二

不管大病小病，濫用抗生素。如感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病發(fā)熱原因不明者（除病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外）不宜用抗菌藥[3]。由于70%～80%的普通感冒是由病毒引起的，絕大多數(shù)情況下使用抗生素，效果并不明顯，不僅造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，反而增加了毒副作用的產(chǎn)生，而且濫用抗生素將會(huì)破壞體內(nèi)的正常菌群，使病菌耐藥性增強(qiáng)而導(dǎo)致疾病無(wú)藥可治。只有當(dāng)感冒者出現(xiàn)有黃鼻涕、黃痰、咽喉疼痛劇烈、扁桃體腫大出現(xiàn)膿點(diǎn)等癥狀，并發(fā)氣管炎、肺炎、中耳炎、扁桃體炎、風(fēng)濕病、腎炎，并確診由溶血性鏈球菌等感染時(shí)，才需要用相應(yīng)的抗菌藥物治療。

1.3 誤區(qū)三

認(rèn)為非處方藥是安全的藥品，可以隨意買(mǎi)、隨便吃、無(wú)毒性。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，非處方藥雖然是經(jīng)過(guò)醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)家的嚴(yán)格遴選，并經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，具有較高的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率低。但它們?nèi)匀皇撬幤?，如果使用不?dāng)仍然會(huì)發(fā)生藥品不良反應(yīng)。

1.4 誤區(qū)四

重復(fù)用藥，一藥多名，一種藥品可能有多個(gè)名字，如化學(xué)名、俗名、通用名等，不同廠家生產(chǎn)的藥品又有不同的商品名，患者如不仔細(xì)加以區(qū)分會(huì)造成同一成分藥物重復(fù)使用，引起不良后果。

1.5 誤區(qū)五

重復(fù)投醫(yī)，一病多藥?；颊咔筢t(yī)心切，在多家醫(yī)院就診的現(xiàn)象十分普遍，往往造成重復(fù)使用同類(lèi)藥品的結(jié)果。這不僅增加了機(jī)體代謝的負(fù)擔(dān)，而且，由于藥物濃度增高，在體內(nèi)蓄積，很容易造成肝、腎損害。

1.6 誤區(qū)六

服用藥物不按規(guī)定用法，隨意增減藥量。實(shí)際上，藥物的用法即給藥間隔是根據(jù)藥物的半衰期而定的，隨意增加藥量，不但不能使療效增加反而容易引起體內(nèi)血藥濃度過(guò)高，造成蓄積中毒，隨意減少藥量達(dá)不到治療效果。藥物發(fā)揮療效主要取決于它在血液中恒定的濃度。藥物治療需要一定的時(shí)間，如尿路感染需要7～10 d才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，可能引發(fā)慢性感染。

1.7 誤區(qū)七

忽視藥物間的相互作用，盲目用藥，導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。家庭用藥由于不受約束，往往隨心所欲。其實(shí)，有些藥物是不能同時(shí)服用的。因?yàn)橐环N藥物能使另一種藥物的作用降低，如利福平和避孕藥同服時(shí)可導(dǎo)致避孕失??；一種藥也可以使另一種藥的作用增強(qiáng)，如復(fù)方新諾明與甲苯磺丁脲同服，可使后者作用增強(qiáng)，引起低血糖反應(yīng)。藥用得越多越雜，發(fā)生藥源性反應(yīng)的可能性也就越大，增加了藥物的毒副作用，危及人體健康。

1.8 誤區(qū)八

忽視老人、兒童、妊娠婦女等特殊群體的用藥安全。老年人的臟器功能明顯衰退，對(duì)藥物的代謝、排泄能力往往較差；小兒的智力和體力都處于快速發(fā)育階段，用藥不當(dāng)帶來(lái)的后果比成人更加嚴(yán)重。妊娠婦女用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎。

2 措施

為了減少自我藥療中的危害，進(jìn)行自我藥療時(shí)選用非處方藥首先要對(duì)癥，購(gòu)藥前應(yīng)根據(jù)癥狀，結(jié)合自己掌握的醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)疾病作出明確判斷，也可向銷(xiāo)售藥品的專(zhuān)業(yè)人員咨詢(xún)，以便準(zhǔn)確選擇藥品。對(duì)于無(wú)法自我判斷的疾病，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)服藥時(shí)應(yīng)該仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定服藥。切記不可盲目加大藥量、增加服用次數(shù)和服用天數(shù)。對(duì)于說(shuō)明書(shū)上的慎用、忌用、禁用以及不良反應(yīng)須引起重視，在用藥過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或者不適癥狀，要馬上停藥觀察或者去醫(yī)院檢查。任何藥物都有毒副作用，只是程度不同而已，非處方藥物較為安全，只是相對(duì)而言的。

防范風(fēng)險(xiǎn)最重要的首先是分清處方藥與非處方藥，了解藥物的安全性和購(gòu)藥渠道，認(rèn)真查看包裝、使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽，確認(rèn)兒童和老年人的用藥劑量，遵從說(shuō)明書(shū)或醫(yī)、藥師的指導(dǎo)，以克、毫克為單位，避免用片、支為單位。同時(shí)盡量做到隨時(shí)使用，隨時(shí)購(gòu)買(mǎi)，用完再買(mǎi)。服藥前先查明藥品的有效期，一旦過(guò)期或變質(zhì)，堅(jiān)決棄之不用。

此外，還應(yīng)注意：建立自己的用藥記錄，注明所用過(guò)藥品的過(guò)敏史和不良反應(yīng)等基本情況；購(gòu)藥時(shí)向醫(yī)生和藥師出示藥歷，避免重復(fù)用藥，防止使用已發(fā)生過(guò)變態(tài)反應(yīng)和其他不良反應(yīng)的藥品；嚴(yán)格按照使用期限和對(duì)應(yīng)的病癥，不可任意擴(kuò)大使用范圍和使用期限；如有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)、藥師咨詢(xún)。

總之，隨著醫(yī)療改革的深入，自我藥療已逐步成為廣大患者看病就醫(yī)的一大方式，因此，必須大力宣傳和普及安全用藥知識(shí)，使公眾充分認(rèn)識(shí)和理解用藥安全的意義，進(jìn)一步增強(qiáng)民眾合理用藥、安全用藥的意識(shí)，提高公眾的整體健康水平，降低自我藥療的風(fēng)險(xiǎn)。

[1]李海欣,汪培山.自我藥療的意義與潛在危害[J].中國(guó)藥師,2004,7(2):138-140.

[2]危華玲.自我藥療的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國(guó)藥事,2008,22(1):80-82.

[3]錢(qián)之玉.國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南《藥理學(xué)》[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000:181.