陳求揚(yáng) 黃智忠 鄭金鳳 林淑芳 戴志松 吳能健 曹光農(nóng) 杜永成

(福建省疾病預(yù)防控制中心 福州 350001)

了解福建省山區(qū)公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率情況,為結(jié)核病控制健康促進(jìn)策略的制定提供依據(jù),福建省在建陽(yáng)、寧化、永定開(kāi)展公眾結(jié)核病防治核心信息知曉情況調(diào)查,報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 抽樣方法 調(diào)查采取多階段分層系統(tǒng)隨機(jī)抽樣方法,樣本戶中的2名家庭成員為最后抽取的樣本。

1.2 調(diào)查對(duì)象 12～65歲常住居民。被調(diào)查對(duì)象為樣本戶中滿足上述條件,其出生年月日與當(dāng)天入戶調(diào)查的日期接近者。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶面對(duì)面詢問(wèn)式調(diào)查。

1.4 調(diào)查內(nèi)容 公眾對(duì)結(jié)核病防治有關(guān)知識(shí)、信念、行為的持有情況及獲取肺結(jié)核防治信息的渠道。

1.5 分析方法

1.5.1 統(tǒng)計(jì)處理 將調(diào)查數(shù)據(jù)資料輸入SPSS11.0,選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。

1.5.2 核心信息總知曉率計(jì)算 8條核心信息相對(duì)應(yīng)的問(wèn)卷問(wèn)題同2002年版《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作工作指南》。總知曉率計(jì)算公式如下：

“咳嗽、咳痰 3周以上,或有咯血、血痰癥狀者,應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病”“肺結(jié)核病人應(yīng)到專門的結(jié)核病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理”“國(guó)家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查”為3條主要核心信息,其中調(diào)查對(duì)象同時(shí)回答檢查、治療結(jié)核病有免費(fèi)政策方判定為知曉。

1.5.3 單一知識(shí)知曉率計(jì)算 正確回答某一知識(shí)的被調(diào)查對(duì)象人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

2 結(jié)果

調(diào)查抽取的樣本數(shù)為3600人,實(shí)際調(diào)查人數(shù)為3364人,調(diào)查率為93.4%。

2.1 獲得肺結(jié)核信息的宣傳方式 2834人對(duì)該問(wèn)題做出回答,結(jié)果顯示廣播94(3.3%),報(bào)紙、雜志、書(shū)刊 396(14.0%),傳單、折頁(yè)、宣傳畫 1154(40.7%),電視1417(50%),集會(huì)宣傳、展覽 15(0.5%),宣傳欄、墻報(bào)、黑板報(bào) 418(14.7%),網(wǎng)絡(luò)35(1.2%),聽(tīng)別人說(shuō)的2321(81.9%),學(xué)校148(5.2%),磁帶、錄像帶 、光盤 6(0.2%)。

2.2 8條核心信息總知曉率 總條目數(shù)為26912,正確回答8條核心信息問(wèn)題條目數(shù)為13410,總知曉率為 49.8%,略高于全國(guó)的平均總知曉率(48.9%)[1]。

2.3 3條主要核心信息總知曉率 總條目數(shù)為10092,正確回答3條核心信息問(wèn)題條目數(shù)為3645,總知曉率為36.1%。

2.4 3條主要核心信息的分類別知曉率

2.4.1 按性別 男女對(duì)結(jié)核病3條主要核心信息的知曉率分別為 39.2%、31.9%(χ2=19.635,P＜0.05),男性比女性對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)較好,究其原因,可能是因?yàn)槟行越?jīng)常外出打工,與外界的交流機(jī)會(huì)較多,而女性似乎都在家中,信息交流少于男性。

2.4.2 按年齡 25～44歲年齡組對(duì)3條結(jié)核病主要核心信息的知曉率明顯高于基本年齡組。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡對(duì)結(jié)核病3條主要核心信息的知曉情況

2.4.3 按文化程度 文盲或半文盲、小學(xué)文化的人群對(duì)3結(jié)核病條主要核心信息的知曉程度比其他人群低(表2)。

表2 不同文化對(duì)結(jié)核病3條主要核心信息的知曉情況

2.4.4 按職業(yè) 行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員及教師對(duì)結(jié)核病3條主要核心信息的知曉率明顯高于其他職業(yè)人員。見(jiàn)表3。

表3 不同職業(yè)對(duì)結(jié)核病3條主要核心信息的知曉情況

3 討論

結(jié)核病健康教育是結(jié)核病控制工作的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施,又是一項(xiàng)社會(huì)效益極大的系統(tǒng)工作。它的主要意義在于通過(guò)各種健康教育手段,提高初診病人就診率和病人的醫(yī)從性,從而提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率與治愈率,最終達(dá)到控制疫情的目的。本調(diào)查得出49.8%的“公眾結(jié)核病核心信息總知曉率”和36.1%的“結(jié)核病3條主要核心信息總知曉率”與《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》制定的目標(biāo)有一定差距,可以看出在過(guò)去的健康教育活動(dòng)中對(duì)這些核心信息的傳播不夠。15.8%的調(diào)查對(duì)象不知道(沒(méi)聽(tīng)過(guò))肺結(jié)核病(癆病、肺癆)是最好的佐證。

特殊人群結(jié)核病健康教育有待加強(qiáng)。主要由工人組成的流動(dòng)人口的結(jié)核病健康教育既是難點(diǎn),也是今后工作的重點(diǎn)。學(xué)校一直是健康教育的重要場(chǎng)所,通過(guò)學(xué)生將結(jié)核病信息傳播給家長(zhǎng)和其他人,是一種經(jīng)濟(jì)有效的方法。做好學(xué)校健康促進(jìn),是實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)全民基礎(chǔ)保健、提高群體素質(zhì)的有效途徑[2]。學(xué)校教育可以青少年認(rèn)知水平調(diào)研為基礎(chǔ),有針對(duì)性地編寫一套由淺入深,從中小學(xué)至大學(xué),融知識(shí)性、科學(xué)性、可讀性和地方性為一體的健康教育教材,并配備疫情信息的教參,并培訓(xùn)師資[3]。制作與傳播適合文化水平較低人群的信息。文化程度是影響公眾結(jié)核病知識(shí)知曉率的主要因素,在低文化水平的人群中傳播結(jié)核病防治信息,一定要將信息制作得非常通俗、非常簡(jiǎn)明,容易被理解和記憶。

選擇合適的媒體和渠道提高結(jié)核病健康教育效果。利用電視這個(gè)傳播渠道可以較好開(kāi)展結(jié)核病核心信息傳播工作,不僅需要制作出好的節(jié)目形式、通俗易懂的信息,還要選擇當(dāng)?shù)厥鼙娡ǔＪ湛吹念l道和適合受眾收看的時(shí)段。

進(jìn)一步發(fā)揮村醫(yī)等傳播者在結(jié)核病健康教育中的作用。公眾獲取結(jié)核病信息主要靠人際渠道,覆蓋率達(dá)81.9%。在各種人際渠道中,村醫(yī)渠道的覆蓋率達(dá)到22.1%,遠(yuǎn)高于其他人際渠道?；鶎俞t(yī)務(wù)人員在結(jié)核病的宣傳中發(fā)揮著重要的作用。特別是結(jié)核病患者和結(jié)核病可疑癥狀者,他們?cè)谟邪Y狀時(shí)第一個(gè)接觸的往往是基層的醫(yī)務(wù)人員[4]。村醫(yī)和私人診所醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和利用將對(duì)提高病人發(fā)現(xiàn)及治療依從性起重要作用[5]。

重視結(jié)核病信息傳播中信息的選擇。3條主要核心信息的知曉率較8條核心信息的知曉率低,說(shuō)明在平時(shí)的結(jié)核病健康教育中重點(diǎn)不突出,受眾接受信息有困難。因此,在傳播活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)信息的選擇,以3條主要核心信息為重點(diǎn)。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.全國(guó)公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查報(bào)告[R].北京,2003,1.

[2]馬驍.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004,273.

[3]張河川,宋精玲,郭思智.從青少年健康認(rèn)知看學(xué)校健康教育的完善[J].中國(guó)健康教育,2000,16(12)：7092712.

[4]黃欽.健康教育在結(jié)核病控制中的作用[J].中國(guó)健康教育,2004,20(10)：923.

[5]何廣學(xué),于蘭,周林,劉劍君,成詩(shī)明,趙豐增,鄒級(jí)謙,張本,王雪靜.中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目社會(huì)評(píng)價(jià)試點(diǎn)研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2006,22(1)：46.