高政偉

從醫(yī)院管理的發(fā)展來說，管理會計的應用是其發(fā)展的必然選擇。醫(yī)院管理會計是醫(yī)院會計與醫(yī)院管理的結合，管理會計以醫(yī)院財務會計信息與其他相關信息為基礎，通過會計及統(tǒng)計等諸多方法的應用，從而實現(xiàn)對醫(yī)院的經營管理做出預測與決策。醫(yī)院管理會計通過確定管理目標、編制計劃、控制和考核等方式動態(tài)的參與到醫(yī)院的經營管理中。本文從管理會計在醫(yī)院應用的層面進行深入的研究與分析。

一、管理會計在醫(yī)院中的應用分析

1.醫(yī)院管理會計的特點

首先，醫(yī)院管理會計關注的是醫(yī)院長期的且具有持續(xù)性要求的發(fā)展戰(zhàn)略。對于醫(yī)院來說，醫(yī)院患者的滿意度、醫(yī)院在市場的競爭能力、醫(yī)院的技術能力及醫(yī)院的財務狀況等等都與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系。也就是說，在某種程度上醫(yī)院必須從長遠出發(fā)，不斷的增強自身在市場所具有的競爭能力。而醫(yī)院管理會計所具有的預測和決策作用，正是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的促進因素之一。

其次，管理會計在信息應用上體現(xiàn)的是多元化的特點。從醫(yī)院管理的層面來看，核心競爭力的提升是多因素促進的結果。從會計的角度來看，醫(yī)院的核心競爭能力包括醫(yī)院所具有的各類資產，而管理會計所具有的特點決定了其必然要突破財務信息所做的限制，從而為醫(yī)院的管理經營提供必要的會計層面的支持。具體的說，管理會計信息的內容比較廣泛，數(shù)量信息、非財務信息、靜態(tài)信息等等與財務直接或間接相關的信息都屬于管理會計在信息應用的范圍。

除此以外，醫(yī)院管理會計還具有外向性的特點。管理會計在醫(yī)院的應用中并不是從本醫(yī)院所具有的范圍進行考慮的，其在具體的應用中除了要考慮到醫(yī)院自身的實際情況外，還要考慮到醫(yī)院所處的社會環(huán)境、經濟環(huán)境、地域環(huán)境及其他同行業(yè)醫(yī)院的發(fā)展趨勢等等。醫(yī)院管理會計所強調的是通過對各類比較指標所進行的計算與分析為醫(yī)院的管理經營提供必要的支持。

2.管理會計在醫(yī)院中應用的作用

從醫(yī)院管理會計的特點可以看出，醫(yī)院管理會計的工作目標是為醫(yī)院管理層提供準確的管理信息，從而協(xié)助醫(yī)院經營管理目標的實現(xiàn)，是一類具有全局性質的經濟活動。從醫(yī)院的實際情況來看，管理會計的應用能夠為醫(yī)院的經營管理決策提供準確的依據(jù)，為醫(yī)院的規(guī)劃與控制提供合理化的意見。除此以外管理會計在醫(yī)院的應用還起到了加強醫(yī)院科室核算，提高經濟效益的作用。正是從這個層面來說，應不斷加強管理會計在醫(yī)院中的應用。

二、管理會計在醫(yī)院的應用中存在的問題

1.管理會計應用的重視度較低

從上文的論述可以看出，管理會計與財務會計存在著一定的區(qū)別，而醫(yī)院的管理者中存著將財務會計與管理會計混淆的問題，或者不能正確的對待管理會計所具有的作用。醫(yī)院的管理者更傾向于用自身的經驗作為醫(yī)院經營管理的主要參考因素。

2.管理會計的工作內容沒有得到正確的應用

從目前醫(yī)院的財務工作來看，主要針對的是財務會計的工作，而管理會計的工作內容并沒有在醫(yī)院的戰(zhàn)略管理層面上進行應用。也就是說，醫(yī)院管理會計的工作職能沒有得到真正的發(fā)揮。

3.管理會計的管理目標應用較差

醫(yī)院管理會計所具有的預測、決策、規(guī)劃與控制的職能沒有得到真正的發(fā)揮。管理會計應有的管理目標在醫(yī)院的實際應用中無法實現(xiàn)。舉例來說，醫(yī)院管理會計在醫(yī)院的前景預測、規(guī)劃、戰(zhàn)略制定、控制醫(yī)院日常經濟活動及對醫(yī)院科室的業(yè)績進行考評等等所具有的管理作用都沒有得到真正的發(fā)揮。

除此以外，醫(yī)院管理會計自身的專業(yè)能力及實踐經驗也限制了管理會計在醫(yī)院中的應用。也就是說，從管理會計在醫(yī)院中應用的層面來看，要想管理會計所具有的作用能夠真正的發(fā)揮，需要對目前管理會計在醫(yī)院中的應用提出具體的可執(zhí)行的對策。

三、管理會計在醫(yī)院中應用策略

管理會計在醫(yī)院中應用效果的好壞，與醫(yī)院管理者的重視有著必然的關系。對于管理會計的應用來說，只有醫(yī)院管理者的重視才能不斷的提升管理會計所帶來的醫(yī)院競爭力的提升。管理者的重視也是管理會計在醫(yī)院應用的基礎，除此以外，管理會計在醫(yī)院應用中還需要有以下策略作為支持：

1.確立合理的醫(yī)院管理會計體系

從管理會計在醫(yī)院的應用來看，首先要確立的是合理的管理會計體系。醫(yī)院應從自身的實際情況出發(fā)設置專門的管理會計機構或者專門的管理會計人員。同時從制度和組織結構上確保管理會計工作人員工作的展開。同時還要不斷的完善醫(yī)院的財務預算管理、成本管理、收益管理等等，并確立對醫(yī)院科室與醫(yī)院員工的業(yè)績進行評價的管理會計體系。這里需要強調的是醫(yī)院管理會計體系的建立和完善，要堅持從實際出發(fā)及靈活性兩個原則，只有這樣才能夠將醫(yī)院管理會計應用的作用發(fā)揮出來。

2.建立健全定期成本分析制度

管理會計在醫(yī)院的應用中還需要不斷的建立健全定期成本分析制度。醫(yī)院在定期的成本分析中，能夠通過成本核算的方式，通過管理會計關鍵的技術與方法的具體應用，實現(xiàn)將醫(yī)院的各項收入與支出的情況進行全過程全面的核算。并在此基礎上進行進一步的分析，使醫(yī)院的管理者能夠及時了解醫(yī)院不同部門在醫(yī)療過程中的經濟情況，從而為醫(yī)院的管理者和相應的部門管理人員提供其所需要的信息，這些信息是管理者作出決策，改進管理存在問題的重要依據(jù)。

3.責任會計與業(yè)績評價制度的確立與完善

在醫(yī)院中管理會計作用的發(fā)揮與責任會計和業(yè)績評價制度間有著密切的聯(lián)系。對于醫(yī)院的日常經營管理來說，其所涉及的部門及工作內容是呈復雜化、多樣化及多元化的特點的。而這些工作內容與工作活動之間在各自獨立的同時又具有一定的密切聯(lián)系。在這種情況下，對于醫(yī)院來說實施分權管理，確立責任會計是非常必要的。與此同時，業(yè)績評價制度的存在，能夠有效的協(xié)助管理者對管理管理的工作效果進行有效的監(jiān)督和管理。只有這樣，管理會計在醫(yī)院中的應用才能夠做到從醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的層面，不斷的促進醫(yī)院競爭能力的提升，確立自身在醫(yī)療市場的地位。

除此以外，管理會計在醫(yī)院的應用中，還應不斷的加強對管理會計從業(yè)人員專業(yè)知識及實踐能力的培訓。在醫(yī)院的管理實踐中可以通過管理會計自身的自我培訓與醫(yī)院培訓兩種方式來實現(xiàn)。

總之，醫(yī)院管理會計的應用在醫(yī)院的經營管理中是一個動態(tài)的系統(tǒng)工程，這是由醫(yī)院管理會計自身的特點決定的。也就是說醫(yī)院在自身的實踐中應不斷的加強管理會計在醫(yī)院應有作用的發(fā)揮。這是醫(yī)院經營管理發(fā)展的必然趨勢。