陳 霖

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生處，廣東廣州 510006）

“不治已病，治未病”是中醫(yī)非常重要的思想。“天人相應(yīng)”、“天人合一”的觀點早在《周易》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)論述[1]?！兑讉鳌份d：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，由此可知太極源于易，衍生八卦。八卦以陰陽二爻，描述世間萬物陰陽變化的規(guī)律。唐代名醫(yī)藥王孫思邈說：“不知易，不足以言太醫(yī)”。明代張介賓也明確指出：“醫(yī)不可無易，易不可以無醫(yī)，設(shè)能兼而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運用由乎我?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也，逆者則災(zāi)害生，從之苛疾不起”；《素問·寶命全形論》也說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成?！庇纱丝梢?，若要做到“治未病”，若要“順時養(yǎng)生”，必定要首先知曉一年四季氣候變化的規(guī)律。從二十四節(jié)氣在太極圖上對應(yīng)的位置和卦形入手，分析全年的陰陽變化，不失為一個既形象又易懂的好方法。

1 二十四節(jié)氣

二十四節(jié)氣起源于黃河流域。遠(yuǎn)在春秋戰(zhàn)國時期，就定出仲春、仲夏、仲秋、仲冬四個節(jié)氣，日后不斷地改進(jìn)與完善。至秦漢年間，二十四節(jié)氣已完全確立。公元前104年，由鄧平等制訂的《太初歷》正式把二十四節(jié)氣訂于歷法，明確了二十四節(jié)氣的天文位置?，F(xiàn)行的二十四節(jié)氣的全部名稱始見于《淮南子·天文訓(xùn)》，距今兩千多年[2]?，F(xiàn)將二十四節(jié)氣的命名及含義闡述如下：

現(xiàn)代天文學(xué)認(rèn)為，太陽從黃經(jīng)零度起沿黃經(jīng)每運行15°所經(jīng)歷的時日稱為“一個節(jié)氣”，每年運行360°，共經(jīng)歷二十四個節(jié)氣，每月兩個。其中，每月第一個節(jié)氣為“節(jié)氣”，即立春、驚蟄、清明、立夏、芒種、小暑、立秋、白露、寒露、立冬、大雪和小寒；每月的第二個節(jié)氣為“中氣”即雨水、春分、谷雨、小滿、夏至、大暑、處暑、秋分、霜降、小雪、冬至和大寒十二個節(jié)氣?！肮?jié)氣”和“中氣”交替出現(xiàn)，各歷時15天?，F(xiàn)在人們已經(jīng)把“節(jié)氣”和“中氣”統(tǒng)稱為“節(jié)氣”。二十四節(jié)氣反映了太陽的周年運動，所以節(jié)氣在現(xiàn)行的公歷中日期基本固定，上半年在6日、12日，下半年在8日、23日，前后相差1～2天。

立春：立是開始的意思，立春就是春天的開始；雨水：降雨開始，雨量漸增；驚蟄：蟄是藏的意思，驚蟄是指春雷乍動，驚醒了蟄伏在土中冬眠的動物；春分：分是平分的意思，春分表示晝夜平分；清明：天氣晴朗，草木繁茂；谷雨：雨生百谷，雨量充足而及時，谷類作物能茁壯成長；立夏：夏季的開始；小滿：其含義是夏熟作物的籽粒開始灌漿飽滿，但還未成熟，只是小滿，還未大滿；芒種：麥類等有芒作物成熟；夏至：炎熱的夏天來臨，“至”不做“到”解，而作“極”解，指當(dāng)天的夏季日影最長，并開始炎熱；小暑：暑是炎熱的意思，小暑就是氣候開始炎熱；大暑：一年中最熱的時候；立秋：秋季的開始；處暑：處是終止、躲藏的意思，處暑是表示炎熱的夏天的結(jié)束；白露：天氣轉(zhuǎn)涼，露凝而白；秋分：晝夜平分；寒露：露水以寒，將要結(jié)冰；霜降：天氣漸冷，開始有霜；立冬：冬季的開始；小雪：開始下雪；大雪：降雪量增多，地面可能積雪；冬至：寒冷的冬天來臨；小寒：氣候開始變冷；大寒：一年中最冷的時候。

2 太極圖與十二消息卦

太極圖又稱先天圖，相傳為宋代陳摶所作，實根于《易傳》之文。《說卦》曰：“天地定位，山澤通氣，雷風(fēng)相薄，水火不相射，八卦相錯?！鼻瑸樘炀幽?，坤為地居北，離為火居?xùn)|，坎為水居西，艮為山居西北，兌為澤居?xùn)|南，震為雷居?xùn)|北，巽為風(fēng)居西南[3]。十二消息卦又叫十二辟卦，是由八卦的相鄰兩個卦象疊加而來。十二辟卦之說最早出自漢代孟喜[4]，即指：

復(fù)卦十一月中冬一陽生 臨卦 十二月中冬二陽生

泰卦正月中 春三陽生 大壯卦二月中 春四陽生

夬卦三月中 春五陽生 乾卦 四月中 夏六爻皆陽

姤卦五月中 夏一陰生 遁卦 六月中 夏二陰生

否掛七月中 秋三陰生 觀卦 八月中 秋四陰生

剝卦九月中 秋五陰生 坤卦 十月中 冬六爻皆陰

十二辟卦將太極圖中抽象的陰陽變化用陰爻（--）和陽爻（—）量化，反映出自夏季熱極之時（夏至），為陽盛之極（六爻皆陽），自此時陰開始萌生，隨著陰漸盛而及秋而冬；冬季寒極之時（冬至），為陰盛之極（六爻皆陰），此時陽開始萌生，隨著陽漸盛而及春而夏，循環(huán)不休。將陳摶太極圖、十二消息卦與二十四節(jié)氣相重疊，就會得到下面的關(guān)系，見圖1。

圖1 陳轉(zhuǎn)太極圖、十二消息卦與二十四節(jié)氣之間的關(guān)系

由圖1可知，二十四節(jié)氣中的“中氣”與十二消息卦有一一對應(yīng)的關(guān)系，而“節(jié)氣”則介于相鄰兩卦之間。搞清楚了這種相互對應(yīng)的關(guān)系，就可以根據(jù)陰陽消長及所對應(yīng)的卦形推斷各個節(jié)氣中天地間陰陽二氣的變化規(guī)律并用之來指導(dǎo)養(yǎng)生了，同時也有助于對二十四節(jié)氣命名的理解。

3 對應(yīng)關(guān)系及養(yǎng)生策略

在此僅以十二“中氣”為例進(jìn)行分析：

3.1 春分

對應(yīng)泰卦，坤卦在上，乾卦在下，呈陽降陰升之態(tài)，陰陽交感而天地萬物化生。泰卦六爻之中三陰三陽，陰陽相半，故“晝夜均而寒暑平”（《春秋繁露·陰陽出入上下篇》）。春分時節(jié)，萬物化生，花草繁茂的同時細(xì)菌也開始快速繁殖，流行性傳染病增多，呼吸道傳染病易行。此時正值天地之氣始交之際，天氣變化較以往劇烈，氣候的驟變會導(dǎo)致人體的平衡失調(diào)，體弱者易生病，有舊病的人易復(fù)發(fā)。所以春分前后“夜臥早起……以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”（《素問·四氣調(diào)神大論篇第二》）[5]避免情緒波動，調(diào)暢情志，多做戶外運動，以應(yīng)春季生發(fā)之氣。此節(jié)總的飲食調(diào)養(yǎng)原則是忌大寒大熱，力求中和。故吃寒性食物對應(yīng)佐以溫?zé)嶂?，服益陽之品對?yīng)佐以滋陰之物，以保持陰陽平衡[6]。

3.2 谷雨

對應(yīng)大壯卦，震卦在上，乾卦在下。雷動于天，震而動起出，萬物生機盎然。大壯卦六爻之中四陽二陰，較之泰卦多出一陽爻，少一陰爻，呈陰消陽長之態(tài)。陽氣增，溫化作用變強，氣候漸暖，地下濕潤之氣隨雷而出，雨量開始增多，故谷雨有“雨生百谷”之意。由于此時氣溫的升高和雨量的增多，濕疹成為多發(fā)之癥。因此飲食方面應(yīng)適當(dāng)進(jìn)飲一些清熱解毒、養(yǎng)血潤燥的湯水[6]。另，谷雨時節(jié)萬物生長，蒸蒸日上，空氣特別清新，正是采納自然之氣養(yǎng)陽的好機會，適合外出游玩，但要小心花粉、柳絮一類的過敏，過敏癥在這一時期也很常見，特別是在北方地區(qū)。

3.3 小滿

對應(yīng)夬卦，兌卦在上，乾卦在下，呈陽蒸陰成雨落地面而為澤之意。此時五陽生，氣溫開始升高，雨水開始增多，故民間俗諺云“小滿小滿，江滿河滿”。因此，小滿節(jié)氣的到來往往預(yù)示著夏季的悶熱潮濕天氣即將來臨。所以小滿節(jié)氣的養(yǎng)生中要做好“防熱防濕”的準(zhǔn)備，防熱要多飲水，且以溫開水為好，多吃新鮮水果蔬菜，規(guī)律生活，運動以每天早、晚涼快時為好且避免劇烈運動；防濕則注意不要被雨淋，盡量避開潮濕的環(huán)境，選擇穿著透氣性好的衣物，日常飲食應(yīng)以清淡的素食為主，忌海魚、羊肉、狗肉以及冷飲等[6]。

3.4 夏至

對應(yīng)乾卦，六爻皆陽，天地間的陽氣達(dá)到極致，進(jìn)入盛夏，在此以后，陽將漸消而陰逐漸增長。夏至日當(dāng)天白晝最長，黑夜最短。這一時節(jié)的養(yǎng)生保健，一方面要順應(yīng)夏季陽盛于外的特點，注意保護(hù)陽氣；另一方面，夏季也是所謂“陰陽爭死生分”的時節(jié)，因為此前是陽長陰消，此后則轉(zhuǎn)為陽消陰長，此時盛陽覆于陰上，陰始生于其下，喜陰的生物開始滋生而喜陽的生物開始死去（如夏枯草），陰陽交錯，人易生病。嵇康《養(yǎng)生論》中說：“更宜調(diào)息靜心，常如冰雪在心，炎熱亦于吾心少減，不可以熱為熱，更生熱矣?！币鉃槲覀儜?yīng)當(dāng)使心神安靜，不可讓外界的燥熱擾亂心神。此節(jié)應(yīng)晚睡早起，利用午休來蓄養(yǎng)陽氣，及時補充水分，忌冷水沖頭、淋浴，飲食以清淡為宜，多食雜糧以寒其體，冷食瓜果當(dāng)適可而止。

3.5 大暑

對應(yīng)姤卦，乾卦在上，巽卦在下，風(fēng)中攜陽熱之氣。自夏至六爻皆陽后“重陽必陰”轉(zhuǎn)為陽漸消陰漸長之勢，姤卦一陰生，從太極圖上看，一陰于外，包陽于內(nèi)，陽疏散不暢故悶熱難耐——大暑為一年中最熱的時候。由于暑氣逼人，人的心氣易于虧耗，故預(yù)防中暑是本時節(jié)的養(yǎng)生重點，應(yīng)合理安排工作時間，避免在烈日下暴曬，注意室內(nèi)降溫，保持充足睡眠。也可適時服用一些芳香化濁、清熱利濕的方劑，如用鮮藿香葉、佩蘭葉各10 g，飛滑石、炒麥芽各30 g，甘草3 g，水煎代茶飲[6]。另外，暑在五行中對應(yīng)火，而火生木，肝應(yīng)木，故暑熱易動“肝火”，肝火過旺則乘脾土，則致心煩急躁、精神萎靡、食欲不振等異常表現(xiàn)，應(yīng)在飲食調(diào)理的同時積極采取“心理暗示”的方法調(diào)整情緒。

3.6 處暑

對應(yīng)遁卦，乾在上，艮在下，二陰生。乾為陽，艮為山，土屬性，意示陽漸潛于地下。歷書云：“斗指戊處為處暑，暑將退，伏而潛處，故名也?！鳖A(yù)示著炎熱夏天的結(jié)束。陽蒸地表，故而干燥，處暑節(jié)氣的顯著氣候特征是干燥少雨、空氣濕度小。在此節(jié)氣，易發(fā)“秋燥”，多表現(xiàn)為咳嗽少痰、口鼻干燥等。此外，某些疾病，如支氣管擴張、肺結(jié)核等在秋燥的作用下易復(fù)發(fā)或加重[6]。故處暑養(yǎng)生貴在防燥，保障睡眠、適度晨練，飲食方面應(yīng)多吃些含維生素的堿性食物，如西紅柿、茄子、葡萄、梨等，少吃油膩肉食。

3.7 秋分

對應(yīng)否卦，乾在上，坤在下，三陰生，陰陽相半。卦中三陽爻三陰爻，繼春分后再次陰陽平衡，“晝夜均而寒暑平”，故古時稱之為“日夜分”或“宵中”。秋分時節(jié)，自然界陽氣由疏泄趨向收斂、閉藏，故作息要作相應(yīng)能調(diào)整?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇第二》中說：“秋三月……早臥早起，與雞俱興?！盵5]順應(yīng)“秋收”之氣。在飲食上，因秋屬肺金，酸味收斂補肺，辛味發(fā)散瀉肺，所以秋分節(jié)氣間宜收不宜散，應(yīng)盡量少食蔥、姜等辛散之品，適當(dāng)多食酸味甘潤的果蔬，如有條件可飲些潤肺養(yǎng)陰的湯水。

3.8 霜降

對應(yīng)觀卦，巽在上，坤在下，四陰生?！皻饷C而凝，露結(jié)為霜”故名霜降。此時氣候已漸寒冷，夜晚下霜，晨起陰冷，晝夜溫差變化大，體質(zhì)弱或原有慢性疾病的人易因此而感冒、發(fā)熱或舊病加重。此外由于人體血管受到寒冷刺激后會出現(xiàn)相應(yīng)的收縮，使血壓升高，故在此季節(jié)心腦血管的發(fā)病率也開始上升。要預(yù)防上述疾病，保暖成為關(guān)鍵。另外，此節(jié)氣期間也是慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍病復(fù)發(fā)的高峰期[6]。因此，切忌暴飲暴食和醉酒，同時應(yīng)避免服用對胃腸黏膜有刺激的藥物。

3.9 小雪

對應(yīng)剝卦，艮在上，坤在下，五陰生，僅一陽爻。此時空中陽氣上升，地中的陰氣下降，導(dǎo)致天地不通、陰陽不交，所以萬物失去生機，天地閉塞而轉(zhuǎn)入嚴(yán)寒的冬天。在此時節(jié)，保暖變得很重要，尤其是要適時增加衣物，其原則是以穿衣不出汗為度，以逐漸鍛煉機體的抗寒能力，這對于體弱者預(yù)防感冒極為有益。小雪節(jié)氣中五陰一陽，故天氣時常是陰冷晦暗，人的情志受天氣影響，易引發(fā)抑郁癥或是加重患者的病情。有關(guān)研究表明，冬季日照時間減少，使得人腦內(nèi)與抑郁癥相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的功能也隨之減弱，進(jìn)而會使人出現(xiàn)失眠、煩躁、悲觀厭世等一系列抑郁癥狀[6]。此時應(yīng)多曬太陽，并進(jìn)食含有能幫助人腦產(chǎn)生5-羥色胺的食物，如香蕉。

3.10 冬至

對應(yīng)坤卦，六爻皆陰。此時，由于失去了陽氣的溫煦作用，花草樹木枯萎凋零，萬物生機皆閉，晝短而夜長。陽氣深藏于地下，使樹木的根向下生長，為來年孕育生機。此時人的養(yǎng)生也應(yīng)順應(yīng)此理?！霸缗P晚起，必待日光”，“去寒就溫，無泄皮膚，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也”[5]。根據(jù)冬主閉藏的規(guī)律，冬令進(jìn)補易使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化的能量儲存于體內(nèi)，滋養(yǎng)五臟[6]。進(jìn)補并非一味使用溫燥之品，應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)的不同補陰、補陽或陰陽雙補。運動則以微微汗出為度，切勿汗多泄氣，有悖冬季陽氣伏藏之道。另外，冬至至大寒一段是一年中最冷的時段，應(yīng)慎防凍傷。

3.11 大寒

對應(yīng)復(fù)卦，一陽生，坤卦在上，震卦在下。在經(jīng)歷了六爻皆陰的冬至之后陽氣開始逐漸恢復(fù)，但此時，其強度還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于陰，屬于“黎明前最黑暗的時期”故稱“大寒”。卦形反映出雷（陽）動于地下之勢，但由于此時陽之力較弱，天氣仍然寒冷，且陽不足以蒸陰以達(dá)地表，故空氣比較干燥。所以這個節(jié)氣的天氣特點就是晴冷而干燥。這種干燥的空氣條件會加重呼吸道疾病的癥狀，特別是老年人；不僅如此，持續(xù)的低溫也會使人體的血管收縮，血壓升高，心臟工作量增大，易誘發(fā)高血壓和心臟病[6]。因此，在此節(jié)氣期間應(yīng)特別注意保暖保濕，早晚多開窗透氣，必要時可用功能性空調(diào)或加濕器等，以增加空氣濕度。大寒期間的飲食除堅持飲食的一般原則外，還應(yīng)強調(diào)熱量供應(yīng)充足，飲食以溫?zé)嵝缘氖澄餅橹?。常用的補氣食品有蓮子、大棗、糯米、雞肉等，補血食物有豬肝、龍眼肉等，補陰食物有木耳、芝麻、兔肉、鴨肉、龜肉等，補陽的食物有羊肉、豬肉、鹿肉等。

3.12 雨水

對應(yīng)臨卦，二陽生，坤在上，兌在下。陽自地下蒸陰上達(dá)地表，東風(fēng)解凍，冰雪皆散而為水而化為雨。天氣回暖，降水量逐漸增多了，并且降水形式也由雪漸漸轉(zhuǎn)化為雨，故名“雨水”。雨水時節(jié)空氣濕潤，又不燥熱，是養(yǎng)生的好時機，而此時養(yǎng)生最重要的一個方面是調(diào)養(yǎng)脾胃，應(yīng)根據(jù)自身的基本狀況選擇飲食、藥物和起居勞逸調(diào)攝。雨水時節(jié)應(yīng)多吃新鮮蔬菜、多汁水果，以補充人體水分。由于初春為萬物生發(fā)之始，陽氣發(fā)越之際，故雨水期間應(yīng)少食酸味，多吃甜味，以養(yǎng)脾臟之氣，并避免肝木生發(fā)太過，克傷脾土[6-11]。

4 結(jié)語

中醫(yī)注重養(yǎng)生，注重“治未病”，把握一年四季的天氣變化規(guī)律對指導(dǎo)養(yǎng)生至關(guān)重要。以太極八卦來分析二十四節(jié)氣，有助于加深對節(jié)氣命名及特點的認(rèn)識，使抽象的文字形象化。另外，本文所分析的以北方及中原地區(qū)四季分明的溫帶氣候為準(zhǔn)，臨床應(yīng)用中切記因地、因時制宜，不可盲目生搬硬套。

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[8]宗易.二十四節(jié)氣與養(yǎng)生[J].解放軍健康,2007,(4):36-37.

[9]宗易.二十四節(jié)氣與養(yǎng)生[J].解放軍健康,2007,(5):40-41.

[10]宗易.二十四節(jié)氣與養(yǎng)生[J].解放軍健康,2007,(6):36-37.

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