白雪梅，張慶遠(yuǎn)

（1.鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450053；2.南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南南陽 473058）

胃潰瘍、十二指腸潰瘍臨床上比較常見，且易反復(fù)發(fā)作，伴嚴(yán)重的并發(fā)癥，如上消化道出血、穿孔等嚴(yán)重危害人們的健康。我院用白及粉、三七粉、烏賊骨粉聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林治療胃潰瘍，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇性纖維胃鏡及病理檢查確診為胃潰瘍的患者118例，患者前1周內(nèi)未用過抗?jié)兯幖翱股?，無心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾病，未合并癌性潰瘍及潰瘍穿孔者。隨機分為兩組：治療組60例，男42例，女18例；年齡25～50歲，平均45.5歲。對照組58例，男37例，女21例；年齡24～48歲，平均43.2歲。

1.2 治療方法

對照組給予奧美拉唑 20 mg，qd，po，早餐前 5 min；阿莫西林1.0 g，bid，po。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用三七粉及白及粉各5.0 g，烏賊骨粉2.0 g，早晚餐前30 min，溫開水沖服，2周為1個療程。

1.3 觀察方法

治療期間記錄患者病情變化，復(fù)查纖維胃鏡及血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能。

1.4 療效評定

顯效：疼痛消失，潰瘍由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期。有效：疼痛明顯減輕，潰瘍面積縮小50%以上，其周圍組織炎癥反應(yīng)減輕或消退。無效：仍有疼痛，潰瘍面積縮小50%以下或無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0處理，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總治愈率為95.0%，對照組為 82.8%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.508，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 副作用

療程結(jié)束后復(fù)查血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能均無明顯異常，治療組有8例輕度腹脹、食欲下降，但不影響治療，無惡心、嘔吐等癥狀。

3 討論

胃潰瘍致病機制是胃黏膜損害因素與黏膜保護(hù)因素之間失去平衡、黏膜防御力下降所致，引起胃潰瘍的因素很多，有幽門螺桿菌感染、膽汁反流、環(huán)境、飲食、藥物因素[1]。奧美拉唑為苯丙咪唑的衍生物，是抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍的藥，能減少基礎(chǔ)酸排出量，使胃內(nèi)pH＞4，為潰瘍愈合創(chuàng)造條件[2-3]，與阿莫西林合用能抑制幽門螺桿菌生長，促進(jìn)潰瘍面愈合[4-6]。

白及具有收斂、止血、生肌、散結(jié)逐腐的功能，胃潰瘍患者因其潰瘍處黏膜屏障已被破壞，而白及因具有高黏性，易在胃內(nèi)形成一定厚度的膜狀物，附著在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及其他理化因素對潰瘍的進(jìn)一步侵襲，有利于潰瘍的愈合及修復(fù)，同時發(fā)揮其收斂、止血、生肌療效。三七具有祛瘀、消腫、活血鎮(zhèn)痛，補虛強壯等功效，可改善潰瘍組織的微循環(huán)，抑制潰瘍面的少量滲血，促進(jìn)炎性水腫和壞死組織的吸收。烏賊骨具有收斂止血、制酸止痛、收濕斂瘡作用，其成分碳酸鈣具有中和胃酸、促進(jìn)潰瘍面炎癥吸收的作用[7]。

本研究表明，白及粉、三七粉、烏賊骨粉聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林治療胃潰瘍，消除疼痛有效率、潰瘍愈合率均優(yōu)于純西藥治療胃潰瘍，且起效迅速，副作用小，值得臨床進(jìn)一步研究。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1565-1580.

[2]黃小梅.奧美拉唑和阿莫西林聯(lián)合治療胃潰瘍合并出血療效觀察[J].中原醫(yī)刊,2004,10(31):19.

[3]盧俊波.奧美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍致上消化道出血34例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(8):62.

[4]張進(jìn)修.奧美拉唑與羥氨芐青霉素合用治療胃潰瘍療效觀察[J].中國藥物與臨床,2004,5(4):368.

[5]陳軍賢,李萬樹,沈建偉,等.蘭索拉唑和奧美拉唑加羥氨芐青霉素治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的多中心療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2000,22(12):755-756.

[6]李美英,史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(5):35.

[7]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003:54-56,667-700.