陳春明，楊 平

（東莞市長安醫(yī)院兒科，廣州東莞 523843）

我院為珠三角鎮(zhèn)級二級甲等醫(yī)院，醫(yī)療預(yù)防輻射人口有一百萬左右。為了解兒科住院患者的發(fā)病情況，對我院兒科2006年1月～2008年12月收治的16064例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯示出其特點(diǎn)，以期為兒科疾病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科2006年1月～2008年12月收治的16064例住院患者。

1.2 兒科疾病名稱及分類

疾病名稱及分類以國際疾病分類（ICD-10）編碼為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，1例患兒同時患數(shù)種疾病時均按出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

表1 性別分布（n）

2 結(jié)果

2.1 性別分布 見表1。

2.2 季節(jié)分布 見表2。

2.3 各年齡組患病情況及主要疾病構(gòu)成

2.3.1 各年齡組患病情況，見表3。

2.3.2 各年齡組主要疾病構(gòu)成，見表4。

2.4 各系統(tǒng)疾病病發(fā)病情況及主要疾病構(gòu)成

2.4.1 各系統(tǒng)疾病發(fā)病情況，見表5。

2.4.216064 例患兒各系統(tǒng)主要疾病構(gòu)成，見表6。

表2 季節(jié)分布（n）

表3 各年齡組患病情況[n（%）]

表4 各年齡組主要疾病構(gòu)成[n（%）]

表5 各系統(tǒng)疾病發(fā)病情況[n(%)]

表6 各系統(tǒng)主要疾病構(gòu)成

2.5 前5位疾病的發(fā)病情況 見表7。

2.6 各年齡階段的病死率 見表8。

表7 前5位疾病的發(fā)病情況[n(%)]

表8 各年齡階段的病死率[n(%)]

3 討論

兒童疾病分類構(gòu)成變化的研究可以了解兒科病種變遷，為臨床治療提供指導(dǎo)和合理配置醫(yī)療資源提供依據(jù)。由于各地區(qū)不同因素的差異，兒童疾病構(gòu)成的情況也有區(qū)別。

本次統(tǒng)計(jì)顯示，3年來住院患兒中，男性發(fā)病均高于女性，男∶女為 1.79～1.95∶1。 夏秋季發(fā)病患者數(shù)高于冬春季，這可能與珠三角地區(qū)氣候炎熱、高溫時間長、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、空調(diào)使用率高、易受涼生病有關(guān)。

從表3可以看出，嬰幼兒是住院的高峰年齡段。這是由于嬰幼兒時期生長發(fā)育迅速，來自母體的抗體逐漸減少，而各器官系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟，特別是自身免疫功能不成熟，抗感染能力較弱，容易發(fā)生各種感染性疾病。

從表4可以看出，新生兒時期主要疾病是新生兒高膽紅素血癥和新生兒肺炎。嬰幼兒時期主要是呼吸系統(tǒng)感染和小兒腹瀉病。學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童主要是呼吸系統(tǒng)感染和傳染病。本地區(qū)人口構(gòu)成主要為外來務(wù)工人員，居住環(huán)境及衛(wèi)生條件較差，文化程度偏低，產(chǎn)前、圍生期保健和疾病的自我保健意識薄弱，致各種感染性和傳染性疾病的發(fā)病率較高。

從表5、6、7可以看出，呼吸系統(tǒng)疾病占第1位（48.82%），主要為支氣管炎、上呼吸道感染和肺炎。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病7121例（7121/7842），占了呼吸系統(tǒng)疾病的90.81%，這與嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞，以及此年齡段免疫學(xué)上的弱點(diǎn)等有關(guān)。第2位是消化系統(tǒng)疾?。?3.65%），主要為小兒腹瀉病，主要發(fā)生在嬰幼兒，這與嬰幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，所需的營養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對比成人高，但嬰幼兒臟腑嬌嫩，消化能力低下，極易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病有關(guān)。第3位是新生兒疾?。?9.65%），主要是高膽紅素血癥和肺炎，說明本地區(qū)為新生兒高膽紅素血癥高發(fā)區(qū)。雖然患者量總體呈上升趨勢，但表7中的5種疾病發(fā)病患者數(shù)約占兒科住院患者的90%，并且3年來沒有明顯變化，說明這仍然是今后治療和預(yù)防工作的重點(diǎn)。

從表8可以看出，1歲以內(nèi)的患兒是兒童住院的死亡高峰年齡段。兒童年病死率為0.12%～0.23%。我院兒科病死率低與基層醫(yī)院一些危重患兒放棄治療或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院有關(guān)。

綜上所述，本次統(tǒng)計(jì)分析提示：①住院患兒男多于女，夏秋季發(fā)病率高于冬春季，重點(diǎn)要加強(qiáng)嬰幼兒及圍生兒的管理，對孩子的父母進(jìn)行健康教育，改善居住環(huán)境，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，提高家長早期識別疾病的能力，增強(qiáng)家庭保健意識，使疾病能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期就診，并且要按時預(yù)防接種，除計(jì)劃免疫中的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫外，還應(yīng)根據(jù)本地區(qū)流動人口量大、務(wù)工人員多的情況，擴(kuò)大免疫計(jì)劃及免疫實(shí)施監(jiān)管；按兒童急性呼吸道感染及小兒腹瀉病防治規(guī)劃來進(jìn)行病例管理，把降低支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、小兒腹瀉病、新生兒疾病的發(fā)病率作為臨床工作的重點(diǎn)；②住院患兒的病種主要集中在常見病、多發(fā)病上，今后要拓寬服務(wù)范圍，提高疑難及少見病的診療水平，使珠三角鎮(zhèn)級二甲醫(yī)院對于兒科疾病的診療水平向更深層次發(fā)展。

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