常錦萍

白癜風(fēng)是一種病因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的色素脫失性疾病，易診難治后，開(kāi)封市兒童醫(yī)院皮膚科于2005年以來(lái)應(yīng)用他卡西醇聯(lián)合鹵米松治療白癜風(fēng)取得較滿意療效，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

74例均為開(kāi)封市兒童醫(yī)院門(mén)診白殿風(fēng)患者，所有患者均符合文獻(xiàn)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡＜16歲，其中男40人，女34人；年齡3～16歲，平均0.5～6年，皮損類型為局限型；肢端顏面型、節(jié)段型。皮膚平均面積均2.0cm×2.0cm，排除對(duì)象，近1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)治療，近2周內(nèi)接受過(guò)局部治療，伴有心、肝、腎疾病，患有高鈣血癥，患者均不入選，將74例隨機(jī)分為治療組42人，對(duì)照組32人。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組患者每日早晨，外用他卡西醇軟膏，晚上外涂鹵米松；對(duì)照組僅晚用鹵米松，所有患者均每月復(fù)診1 次，療程12周，12周后判定療效，觀察不良反應(yīng)。

1.2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損全部消退，原皮損區(qū)域膚色正常，顯效為白斑消退面積≥50%；有效：皮損消退面積為10%～49%；無(wú)效；皮損消退面積＜10%或無(wú)變化。痊愈率與顯效率合計(jì)為有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（χ2=4.77，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組藥物治療白殿風(fēng)療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)紅斑8例、毛囊性丘疹2例。對(duì)照組出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張1例，毛囊炎5例。

3 討 論

白殿風(fēng)病因不明，可能與自身免疫有關(guān)[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，患者皮損中存在鈣離子平衡缺陷，而鈣離子對(duì)表皮細(xì)胞的生存和發(fā)揮功能起到重要作用。在多個(gè)環(huán)節(jié)中與白殿風(fēng)發(fā)病機(jī)制有關(guān)[3]。而維生素D3類新型藥物他卡西醇可與皮膚維生素D3受體結(jié)合，從而調(diào)節(jié)白殿風(fēng)細(xì)胞內(nèi)鈣平衡，提高酪氨酸活性，促進(jìn)黑素形成，鹵米松在一定程度上抑制了白殿風(fēng)自身免疫異常，可改變局部免疫狀態(tài)，具有明顯抗炎，抗表皮增生，抗?jié)B面等作用，對(duì)白癜風(fēng)治療方面療效確切，二者聯(lián)合，即發(fā)揮各自的作用，縮短病程，減少激素用量，又避免了外用萌爾夫引起不良反應(yīng)。

[1]全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組.白殿風(fēng)的臨床類型及療效標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].臨床皮膚科雜志,1995,24(5):282-283.

[2]李志強(qiáng),高天文,趙小東,等.白殿風(fēng)患者血清中抗黑素細(xì)胞表面抗體原自身抗體檢測(cè)[J].中華皮膚科雜志,2001,34(3):269-270.

[3]湯蘆艷,傅雯雯.鈣離子在白殿風(fēng)發(fā)病機(jī)制中的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚病學(xué)分冊(cè),2003,29(16):352-354.